Мониторинг внутричерепного давления

Для мониторинга внутричерепного давления (ВЧД) используется устройство, помещенное внутри головы. Монитор определяет давление внутри черепа и отправляет измерения на записывающее устройство.

Есть три способа контролировать ВЧД. ВЧД - это давление в черепе.

ВНУТРИВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ КАТЕТЕР

Внутрижелудочковый катетер - самый точный метод мониторинга.

Для введения внутрижелудочкового катетера в черепе просверливается отверстие. Катетер вводится через мозг в боковой желудочек. Эта область мозга содержит спинномозговую жидкость (CSF). ЦСЖ - это жидкость, защищающая головной и спинной мозг.

Внутрижелудочковый катетер также можно использовать для отвода жидкости через катетер.

Катетер может быть трудно вставить на место при высоком внутричерепном давлении.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ВИНТ (БОЛТ)

Этот метод используется, если мониторинг нужно проводить сразу. Полый винт вставляется через отверстие, просверленное в черепе. Он проходит через мембрану, защищающую головной и спинной мозг (твердую мозговую оболочку). Это позволяет датчику вести запись изнутри субдурального пространства.

ЭПИДУРАЛЬНЫЙ ДАТЧИК

Между черепом и тканью твердой мозговой оболочки вводится эпидуральный датчик. Эпидуральный датчик вводится через отверстие в черепе. Эта процедура менее инвазивна, чем другие методы, но она не может удалить лишний CSF.

Лидокаин или другой местный анестетик вводят в место разреза. Скорее всего, вы получите успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться.

• Сначала область бреется и очищается антисептиком.
• После того, как область высохнет, делается хирургический разрез. Кожа оттягивается, пока не будет виден череп.
• Затем используется сверло, чтобы прорезать кость.

В большинстве случаев эта процедура выполняется, когда человек находится в отделении интенсивной терапии больницы. Если вы бодрствуете и осведомлены, ваш лечащий врач объяснит вам процедуру и возможные риски. Вам нужно будет подписать форму согласия.

Если процедура проводится под общим наркозом, вы будете спать без боли. Проснувшись, вы почувствуете обычные побочные эффекты анестезии. Вы также почувствуете некоторый дискомфорт из-за разреза на черепе.

Если процедура проводится под местной анестезией, вы проснетесь. В место разреза будет введено обезболивающее. Это будет похоже на укол на коже головы, как укус пчелы. Вы можете почувствовать тянущее ощущение, когда кожа разрезается и стягивается. Вы услышите звук сверла, когда он прорезает череп. Время, которое на это потребуется, будет зависеть от типа используемого сверла. Вы также почувствуете тянущее усилие, когда хирург сшивает кожу после процедуры.

Ваш врач может прописать вам обезболивающие, чтобы облегчить дискомфорт. Вы не будете получать сильные обезболивающие, потому что врач захочет проверить наличие признаков функции мозга.

Этот тест чаще всего проводится для измерения ВЧД. Это может быть сделано при серьезной травме головы или заболевании головного мозга / нервной системы. Это также может быть сделано после операции по удалению опухоли или исправлению повреждения кровеносного сосуда, если хирурга беспокоит отек мозга.

Высокий ВЧД можно лечить путем дренирования спинномозговой жидкости через катетер. Его также можно лечить:

• Изменение настроек аппарата ИВЛ для людей, находящихся в респираторе
• Введение определенных лекарств через вену (внутривенно)

В норме ВЧД колеблется от 1 до 20 мм рт.

Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов теста.

Высокое ВЧД означает, что нервная система и ткани кровеносных сосудов находятся под давлением. Если не лечить, это может привести к необратимому повреждению. В некоторых случаях это может быть опасно для жизни.

Риски от процедуры могут включать:

• Кровотечение
• Грыжа головного мозга или травма от повышенного давления
• Повреждение мозговой ткани
• Невозможность найти желудочек и установить катетер
• Инфекционное заболевание
• Риски общей анестезии

Мониторинг ВЧД; Мониторинг давления спинномозговой жидкости

• Мониторинг внутричерепного давления

Хуанг М.С., Ван В.Ю., Мэнли Г.Т. Мониторинг внутричерепного давления. В: Winn HR, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 15.

Оддо М, Винсент Дж.Л. Мониторинг внутричерепного давления. В: Винсент Дж.Л., Абрахам Э., Мур Ф.А., Кочанек П.М., Финк МП, ред. Учебник по интенсивной терапии. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава E20.

Рабинштейн AA, Fugate JE. Принципы нейроинтенсивной терапии. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 55.

Робба С. Мониторинг внутричерепного давления. В: Prabhakar H, ed. Методы нейромониторинга. 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 1.