Скрининг и диагностика на ВИЧ

Как правило, тестирование на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) представляет собой двухэтапный процесс, который включает скрининговый тест и последующие тесты.

Тестирование на ВИЧ может быть выполнено:

• Забор крови из вены
• Образец крови укола пальца
• Мазок из ротовой полости
• Образец мочи

СКРИНИНГОВЫЕ ИСПЫТАНИЯ

Это тесты, которые проверяют, инфицированы ли вы ВИЧ. Ниже описаны наиболее распространенные тесты.

Тест на антитела (также называемый иммуноанализом) проверяет наличие антител к вирусу ВИЧ. Ваш лечащий врач может назначить вам тест в лаборатории. Или вы можете сделать это в центре тестирования или использовать домашний комплект. Эти тесты могут обнаруживать антитела через несколько недель после заражения вирусом. Тесты на антитела можно проводить с использованием:

• Кровь - этот анализ проводится путем забора крови из вены или укола пальца. Анализ крови является наиболее точным, поскольку в крови содержится более высокий уровень антител, чем в других жидкостях организма.
• Жидкость полости рта - этот тест проверяет наличие антител в клетках ротовой полости. Это делается с помощью мазков с десен и внутренней стороны щек. Этот тест менее точен, чем анализ крови.
• Моча - этот тест проверяет наличие антител в моче. Этот тест также менее точен, чем анализ крови.

Тест на антиген проверяет вашу кровь на антиген ВИЧ, называемый p24. Когда вы впервые инфицированы ВИЧ, и до того, как ваш организм успевает вырабатывать антитела к вирусу, в вашей крови высокий уровень p24. Тест на антиген p24 является точным от 11 дней до 1 месяца после заражения. Этот тест обычно не используется сам по себе для выявления ВИЧ-инфекции.

Анализ крови на антитела к антигену проверяет уровни как антител к ВИЧ, так и антигена p24. Этот тест позволяет обнаружить вирус уже через 3 недели после заражения.

ПОСЛЕДУЮЩИЕ ИСПЫТАНИЯ

Контрольный тест также называется подтверждающим тестом. Обычно это делается при положительном результате скринингового теста. Можно использовать несколько видов тестов, чтобы:

• Обнаружить сам вирус
• Выявлять антитела точнее, чем скрининговые тесты
• Расскажите о различиях между двумя типами вирусов: ВИЧ-1 и ВИЧ-2.

Никакой подготовки не требуется.

При заборе крови некоторые люди ощущают умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться небольшая пульсация или небольшой синяк. Это скоро уйдет.

Не вызывает дискомфорта ни мазок, ни моча.

Тестирование на ВИЧ-инфекцию проводится по многим причинам, в том числе:

• Сексуально активные люди
• Люди, которые хотят пройти тестирование
• Люди из групп высокого риска (мужчины, практикующие секс с мужчинами, потребители инъекционных наркотиков и их сексуальные партнеры, а также работники коммерческого секса)
• Люди с определенными состояниями и инфекциями (такими как саркома Капоши или пневмония, вызванная Pneumocystis jirovecii)
• Беременным женщинам, чтобы предотвратить передачу вируса ребенку.

Отрицательный результат теста - это нормально. У людей с ранней ВИЧ-инфекцией результат теста может быть отрицательным.

Положительный результат скринингового теста не подтверждает наличие у человека ВИЧ-инфекции. Для подтверждения ВИЧ-инфекции необходимы дополнительные тесты.

Отрицательный результат теста не исключает заражения ВИЧ. Между ВИЧ-инфекцией и появлением антител против ВИЧ существует период времени, называемый периодом окна. В этот период нельзя измерить антитела и антиген.

Если у человека может быть острая или первичная ВИЧ-инфекция и он находится в периоде окна, отрицательный результат скринингового теста не исключает наличие ВИЧ-инфекции. Необходимы контрольные тесты на ВИЧ.

При анализе крови вены и артерии различаются по размеру от пациента к пациенту и от одной стороны тела к другой. Взятие крови у одних людей может быть труднее, чем у других. Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

• Сильное кровотечение
• Обморок или головокружение
• Множественные проколы для поиска вен
• Гематома (скопление крови под кожей)
• Инфекция (небольшой риск при любом повреждении кожи)

Нет никакого риска при использовании мазков из полости рта и анализа мочи.

Тестирование на ВИЧ; Скрининг на ВИЧ; Скрининговый тест на ВИЧ; Подтверждающий тест на ВИЧ

• Анализ крови

Бартлетт Дж. Г., Редфилд Р. Р., Фам, Пенсильвания. Лабораторные тесты. В: Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA, eds. Медицинское лечение ВИЧ-инфекции Бартлетта. 17-е изд. Оксфорд, Англия: Издательство Оксфордского университета; 2019: глава 2.

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Тестирование на ВИЧ. www.cdc.gov/hiv/guidelines/testing.html. Обновлено 16 марта 2018 г. Проверено 23 мая 2019 г.

Мойер В.А.; Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на ВИЧ: рекомендация Рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23698354.