Бронхоскопия

Бронхоскопия - это исследование дыхательных путей и диагностика заболеваний легких. Его также можно использовать при лечении некоторых заболеваний легких.

Бронхоскоп - это устройство, используемое для осмотра дыхательных путей и легких изнутри. Прицел может быть гибким или жестким. Практически всегда используется гибкий прицел. Это трубка шириной менее полдюйма (1 сантиметр) и длиной около 2 футов (60 сантиметров). В редких случаях используется жесткий бронхоскоп.

• Скорее всего, вам будут вводить лекарства через вену (внутривенно или внутривенно), чтобы помочь вам расслабиться. Или вы можете спать под общим наркозом, особенно если используется жесткий эндоскоп.
• Вам будет распылено обезболивающее (обезболивающее) в рот и горло. Если бронхоскопия проводится через нос, в ноздрю, через которую проходит зонд, вводится обезболивающее желе.
• Прицел аккуратно вставлен. Скорее всего, сначала вы будете кашлять. Кашель прекратится, когда начнет действовать обезболивающее.
• Ваш лечащий врач может отправить физиологический раствор через трубку. Это промывает легкие и позволяет вашему провайдеру собирать образцы клеток легких, жидкостей, микробов и других материалов внутри воздушных мешочков. Эта часть процедуры называется лаважем.
• Иногда через бронхоскоп можно пропустить крошечные щеточки, иглы или щипцы, чтобы взять очень маленькие образцы ткани (биопсии) из легких.
• Ваш врач также может установить стент в дыхательные пути или просмотреть ваши легкие с помощью ультразвука во время процедуры. Стент - это небольшое медицинское устройство в форме трубки. Ультразвук - это безболезненный метод визуализации, который позволяет вашему врачу заглянуть внутрь вашего тела.
• Иногда для исследования лимфатических узлов и тканей вокруг дыхательных путей используется ультразвук.
• По окончании процедуры прицел снимается.

Следуйте инструкциям по подготовке к тесту. Скорее всего, вам скажут:

• Ничего не есть и не пить за 6–12 часов до обследования.
• Не принимать аспирин, ибупрофен или другие разжижающие кровь препараты перед процедурой. Спросите врача, который будет делать вам бронхоскопию, если и когда прекратить прием этих препаратов.
• Организуйте поездку в больницу и обратно.
• Организуйте помощь по работе, по уходу за детьми или по другим делам, так как на следующий день вам, скорее всего, понадобится отдых.

Чаще всего обследование проводится в амбулаторных условиях, и в тот же день вы отправитесь домой. В редких случаях некоторым людям может потребоваться переночевать в больнице.

Местный анестетик используется для расслабления и обезболивания мышц горла. Пока это лекарство не начнет действовать, вы можете почувствовать, как жидкость течет по задней стенке горла. Это может вызвать кашель или рвоту.

Как только лекарство подействует, вы можете почувствовать давление или легкое тянущее усилие, когда трубка пройдет через трахею. Хотя вам может казаться, что вы не можете дышать, когда трубка находится у вас в горле, нет никакого риска, что это произойдет. Лекарства, которые вы принимаете для расслабления, помогут избавиться от этих симптомов. Скорее всего, вы забудете большую часть процедуры.

Когда действие анестетика закончится, в горле может появиться чесотка в течение нескольких дней. После теста ваша способность кашлять (кашлевый рефлекс) вернется через 1-2 часа. Вам не разрешат есть или пить, пока не вернется кашлевой рефлекс.

Возможно, вам сделают бронхоскопию, чтобы помочь врачу диагностировать проблемы с легкими. Ваш врач сможет осмотреть ваши дыхательные пути или взять образец биопсии.

Распространенными причинами проведения бронхоскопии для диагностики являются:

• Визуализирующий тест показал аномальные изменения вашего легкого, такие как рост или опухоль, изменения или рубцевание легочной ткани или коллапс одной области вашего легкого.
• Для биопсии лимфатических узлов возле легких.
• Чтобы понять, почему вы кашляете кровью.
• Чтобы объяснить одышку или низкий уровень кислорода.
• Чтобы узнать, нет ли в дыхательных путях посторонних предметов.
• У вас кашель, который длится более 3 месяцев без какой-либо явной причины.
• У вас есть инфекция в легких и основных дыхательных путях (бронхах), которую невозможно диагностировать никаким другим способом или которая требует определенного типа диагностики.
• Вы вдохнули токсичный газ или химическое вещество.
• Чтобы узнать, происходит ли отторжение легкого после трансплантации легкого.

Вам также могут назначить бронхоскопию для лечения проблемы с легкими или дыхательными путями. Например, это может быть сделано для:

• Удалите пробки жидкости или слизи из дыхательных путей.
• Удалите посторонний предмет из дыхательных путей
• Расширить (расширить) заблокированный или суженный дыхательный путь
• Осушите абсцесс
• Лечите рак, используя несколько различных методов.
• Промыть дыхательные пути

Нормальные результаты означают, что обнаружены нормальные клетки и жидкости. Никаких посторонних предметов или засоров не видно.

С помощью бронхоскопии можно диагностировать многие расстройства, в том числе:

• Инфекции, вызванные бактериями, вирусами, грибками, паразитами или туберкулезом.
• Поражение легких, связанное с реакциями аллергического типа.
• Заболевания легких, при которых глубокие ткани легких воспаляются из-за реакции иммунной системы, а затем повреждаются. Например, могут быть обнаружены изменения от саркоидоза или ревматоидного артрита.
• Рак легких или рак в области между легкими.
• Сужение (стеноз) трахеи или бронхов.
• Острое отторжение после трансплантации легкого.

Основные риски бронхоскопии:

• Кровотечение из участков биопсии
• Инфекционное заболевание

Также существует небольшой риск:

• Ненормальный сердечный ритм
• Затрудненное дыхание
• Жар
• Сердечный приступ у людей с существующим сердечным заболеванием
• Низкий уровень кислорода в крови
• Коллапс легкого
• Больное горло

Риски при использовании общей анестезии включают:

• Боль в мышцах
• Изменение артериального давления
• Более медленное сердцебиение
• Тошнота и рвота

Фиброоптическая бронхоскопия; Рак легкого - бронхоскопия; Пневмония - бронхоскопия; Хроническое заболевание легких - бронхоскопия

• Бронхоскопия
• Бронхоскопия

Кристи Н.А. Оперативная отоларингология: бронхоскопия. В: Myers EN, Snyderman CH, eds. Оперативная отоларингология, хирургия головы и шеи. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 18.

Купели Э., Феллер-Копман Д., Мехта А.С. Диагностическая бронхоскопия. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 22.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Оценка пациента с легочной болезнью. В: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, eds. Принципы легочной медицины. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 3.