Кохлеарный имплант

Кохлеарный имплант - это небольшое электронное устройство, которое помогает людям слышать. Его можно использовать для глухих или очень слабослышащих людей.

Кохлеарный имплант - это не то же самое, что слуховой аппарат. Он имплантируется хирургическим путем и работает по-другому.

Есть много разных типов кохлеарных имплантатов. Однако чаще всего они состоят из нескольких одинаковых частей.

• Одна часть устройства хирургическим путем имплантируется в кость, окружающую ухо (височную кость). Он состоит из приемника-стимулятора, который принимает, декодирует и затем отправляет электрический сигнал в мозг.
• Вторая часть кохлеарного имплантата - это внешнее устройство. Он состоит из микрофона / приемника, речевого процессора и антенны. Эта часть имплантата принимает звук, преобразует звук в электрический сигнал и отправляет его во внутреннюю часть кохлеарного имплантата.

КТО ИСПОЛЬЗУЕТ КОХЛЕАРНЫЙ ИМПЛАНТАТ?

Кохлеарные имплантаты позволяют глухим людям воспринимать и обрабатывать звуки и речь. Однако эти устройства не восстанавливают нормальный слух. Это инструменты, которые позволяют обрабатывать звук и речь и отправлять их в мозг.

Кохлеарный имплант подходит не всем. Способы отбора человека для установки кохлеарных имплантатов меняются по мере того, как улучшается понимание слуховых (слуховых) путей мозга и меняются технологии.

Кандидатами на кохлеарные имплантаты могут быть как дети, так и взрослые. Люди, которые являются кандидатами на использование этого устройства, могли родиться глухими или стать глухими после того, как научились говорить. Сейчас кандидатами на эту операцию могут быть дети в возрасте от 1 года. Хотя критерии для взрослых и детей немного различаются, они основаны на схожих принципах:

• Человек должен быть полностью или почти полностью глухим на оба уха и почти не улучшать слуховые аппараты. Тот, кто хорошо слышит с помощью слуховых аппаратов, не подходит для установки кохлеарных имплантатов.
• У человека должна быть высокая мотивация. После установки кохлеарного имплантата они должны научиться правильно пользоваться устройством.
• У человека должны быть разумные ожидания относительно того, что произойдет после операции. Аппарат не восстанавливает и не создает «нормальный» слух.
• Детей нужно записать в программы, которые помогут им научиться обрабатывать звук.
• Чтобы определить, является ли человек кандидатом на кохлеарный имплант, его должен осмотреть врач-отоларинголог (отоларинголог). Людям также потребуются определенные типы проверки слуха, проводимые со слуховыми аппаратами.
• Это может включать компьютерную томографию или МРТ головного мозга, среднего и внутреннего уха.
• Людям (особенно детям), возможно, потребуется пройти обследование у психолога, чтобы определить, являются ли они хорошими кандидатами.

КАК ЭТО РАБОТАЕТ

Звуки передаются по воздуху.В нормальном ухе звуковые волны вызывают вибрацию барабанной перепонки, а затем и костей среднего уха. Это посылает волну вибраций во внутреннее ухо (улитку). Затем эти волны преобразуются улиткой в ​​электрические сигналы, которые по слуховому нерву передаются в мозг.

У глухого человека внутреннее ухо не функционирует. Кохлеарный имплант пытается заменить функцию внутреннего уха, превращая звук в электрическую энергию. Затем эту энергию можно использовать для стимуляции улиткового нерва (слухового нерва), посылая «звуковые» сигналы в мозг.

• Звук улавливается микрофоном, который находится рядом с ухом. Этот звук отправляется в речевой процессор, который чаще всего подключается к микрофону и носит за ухом.
• Звук анализируется и преобразуется в электрические сигналы, которые отправляются на хирургически имплантированный приемник за ухом. Этот приемник посылает сигнал по проводу во внутреннее ухо.
• Оттуда электрические импульсы отправляются в мозг.

КАК ЭТО ИМПЛАНТЕНТ

Чтобы пройти операцию:

• Вам сделают общую анестезию, чтобы спать без боли.
• Хирургический разрез делается за ухом, иногда после сбривания части волос за ухом.
• Микроскоп и костное сверло используются для вскрытия кости за ухом (сосцевидного отростка), чтобы можно было вставить внутреннюю часть имплантата.
• Набор электродов вводится во внутреннее ухо (улитку).
• Ресивер помещается в карман, созданный за ухом. Карман помогает удерживать его на месте и гарантирует, что он находится достаточно близко к коже, чтобы передавать электрическую информацию с устройства. В кости за ухом можно просверлить отверстие, чтобы имплантат с меньшей вероятностью сдвинулся под кожу.

После операции:

• За ухом будут наложены швы.
• Вы можете почувствовать трубку как шишку за ухом.
• Выбритые волосы должны снова отрасти.
• Внешняя часть устройства будет размещена через 1–4 недели после операции, чтобы дать открытию время для заживления.

РИСКИ ОПЕРАЦИИ

Кохлеарный имплант - относительно безопасная операция. Однако все операции сопряжены с определенными рисками. Теперь, когда операция проводится через небольшой хирургический разрез, риски менее распространены, но могут включать:

• Проблемы заживления ран
• Разрыв кожи над имплантированным устройством
• Инфекция возле места имплантации

Менее распространенные осложнения включают:

• Повреждение нерва, который двигает лицом на стороне операции
• Утечка жидкости вокруг головного мозга (спинномозговая жидкость)
• Заражение жидкости вокруг головного мозга (менингит)
• Временное головокружение (вертиго)
• Отказ устройства в работе
• Ненормальный вкус

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Вас могут госпитализировать на ночь для наблюдения. Однако многие больницы теперь позволяют людям идти домой в день операции. Ваш лечащий врач пропишет вам обезболивающие, а иногда и антибиотики, чтобы предотвратить заражение. Многие хирурги накладывают на прооперированное ухо большую повязку. Повязка снимается на следующий день после операции.

Через неделю или более после операции внешняя часть кохлеарного имплантата прикрепляется к приемнику-стимулятору, который был имплантирован за ухом. На этом этапе вы сможете использовать устройство.

После того, как место операции хорошо заживет и имплант будет прикреплен к внешнему процессору, вы начнете работать со специалистами, чтобы научиться «слышать» и обрабатывать звук с помощью кохлеарного имплантата. Эти специалисты могут включать:

• Аудиологи
• Логопеды
• Врачи уха, горла и носа (отоларингологи)

Это очень важная часть процесса. Вам нужно будет тесно сотрудничать со своей командой специалистов, чтобы получить от имплантата максимальную пользу.

ПЕРСПЕКТИВЫ

Результаты с кохлеарными имплантатами сильно различаются. Насколько хорошо вы справитесь, зависит от:

• Состояние слухового нерва до операции
• Ваши умственные способности
• Используемое устройство
• Как долго ты был глухим
• Операция

Некоторые люди могут научиться общаться по телефону. Остальные могут распознавать только звук. На получение максимальных результатов может уйти до нескольких лет, и нужно иметь мотивацию. Многие люди участвуют в программах восстановления слуха и речи.

ЖИЗНЬ С ИМПЛАНТАТОМ

После выздоровления есть несколько ограничений. Разрешено большинство видов деятельности. Однако ваш поставщик медицинских услуг может посоветовать вам избегать контактных видов спорта, чтобы снизить вероятность травмы имплантированного устройства.

Большинство людей с кохлеарными имплантатами не могут пройти МРТ, потому что имплант сделан из металла.

Потеря слуха - кохлеарный имплант; Нейросенсорная - улитка; Глухой - улитка; Глухота - улитка

• Анатомия уха
• Кохлеарный имплант

McJunkin JL, Buchman C. Кохлеарная имплантация у взрослых. В: Myers EN, Snyderman CH, eds. Оперативная отоларингология, хирургия головы и шеи. 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 137.

Неаполь JG, Рукенштейн MJ. Кохлеарный имплант. Otolaryngol Clin North Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). Кохлеарные имплантаты для детей и взрослых с глухотой от тяжелой до глубокой. Руководство по оценке технологий. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Опубликовано 7 марта 2019 г. Проверено 23 апреля 2020 г.

Роланд JL, Рэй WZ, Leuthardt EC. Нейропротезирование. В: Winn HR, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 109.

Вор Б. Потеря слуха у новорожденного. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 59.