Дискэктомия

Дискэктомия - это операция по удалению всего или части подушки, которая помогает поддерживать часть позвоночника. Эти подушки называются дисками, и они разделяют кости позвоночника (позвонки).

Хирург может выполнить удаление диска (дискэктомию) этими разными способами.

• Микродискэктомия: при микродискэктомии хирургу не нужно делать много операций на костях, суставах, связках или мышцах позвоночника.
• Дискэктомия в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника) может быть частью более крупного хирургического вмешательства, которое также включает ламинэктомию, фораминотомию или спондилодез.
• Дискэктомия на шее (шейном отделе позвоночника) чаще всего выполняется вместе с ламинэктомией, фораминотомией или спондилодезом.

Микродискэктомия проводится в стационаре или амбулаторном хирургическом центре. Вам сделают спинальную анестезию (чтобы обезболить область позвоночника) или общую анестезию (во сне и без боли).

• Хирург делает небольшой (от 1 до 1,5 дюймов или от 2,5 до 3,8 см) разрез (разрез) на вашей спине и отводит мышцы спины от позвоночника. Хирург использует специальный микроскоп, чтобы увидеть проблемный диск или диски и нервы во время операции.
• Нервный корешок находится и осторожно отодвигается.
• Хирург удаляет поврежденную ткань диска и части диска.
• Мышцы спины возвращаются на место.
• Разрез закрывается швами или скобами.
• Операция длится от 1 до 2 часов.

Дискэктомия и ламинотомия обычно выполняются в больнице под общей анестезией (во сне и без боли).

• Хирург делает больший разрез на вашей спине над позвоночником.
• Мягко перемещайте мышцы и ткани, обнажая позвоночник.
• Отрезается небольшая часть пластинки (часть позвонка, окружающая позвоночник и нервы). Отверстие может быть размером с связку, проходящую вдоль позвоночника.
• В диске вырезано небольшое отверстие, которое вызывает ваши симптомы. Материал изнутри диска удаляется. Другие фрагменты диска также могут быть удалены.

Когда один из ваших дисков смещается (грыжи), мягкий гель внутри проталкивается через стенку диска. Затем диск может оказывать давление на спинной мозг и нервы, выходящие из позвоночника.

Многие симптомы, вызванные грыжей межпозвоночного диска, со временем проходят или проходят без хирургического вмешательства. Большинство людей с болью в пояснице или шее, онемением или даже легкой слабостью часто сначала получают противовоспалительные препараты, физиотерапию и упражнения.

Лишь немногие люди с грыжей межпозвоночного диска нуждаются в операции.

Ваш врач может порекомендовать дискэктомию, если у вас грыжа межпозвоночного диска и:

• Боль в ноге или руке или онемение, которые очень сильны или не проходят, что затрудняет выполнение повседневных задач
• Сильная слабость в мышцах руки, голени или ягодиц
• Боль, которая распространяется на ягодицы или ноги

Если у вас проблемы с кишечником или мочевым пузырем, или если боль настолько сильна, что сильные обезболивающие не помогают, вам немедленно потребуется операция.

Риски для анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы, инфекция

Риски для этой операции:

• Повреждение нервов, выходящих из позвоночника, вызывающее непрекращающуюся слабость или боль.
• Боль в спине не проходит или боль возвращается позже
• Боль после операции, если не удалены все фрагменты диска
• Спинномозговая жидкость может вытекать и вызывать головные боли.
• Диск может снова выпучиться
• Позвоночник может стать более нестабильным, и потребуется больше хирургического вмешательства.
• Инфекция, которая может потребовать антибиотиков, более длительного пребывания в больнице или большего количества операций.

Сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

За несколько дней до операции:

• Подготовьте свой дом к возвращению из больницы.
• Если вы курите, вам нужно бросить курить. Ваше выздоровление будет медленнее и, возможно, хуже, если вы продолжите курить. Обратитесь за помощью к своему провайдеру.
• За две недели до операции вас могут попросить прекратить прием лекарств, затрудняющих свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алев, Напросин) и другие подобные лекарства.
• Если у вас диабет, болезнь сердца или другие проблемы со здоровьем, ваш хирург попросит вас обратиться к врачам, которые лечат вас от этих состояний.
• Поговорите со своим врачом, если вы употребляли много алкоголя.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Всегда сообщайте своему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, высыпаниях герпеса или других заболеваниях, которые у вас могут быть.
• Вы можете посетить физиотерапевта, чтобы узнать о некоторых упражнениях перед операцией и попрактиковаться в использовании костылей.

В день операции:

• Следуйте инструкциям о том, когда прекратить есть и пить.
• Принимайте лекарства, которые вам посоветовал принимать врач, запивая небольшим глотком воды.
• Принесите трость, ходунки или инвалидную коляску, если она у вас уже есть. Также возьмите с собой обувь на плоской нескользящей подошве.
• Следуйте инструкциям о том, когда следует прибыть в больницу. Прибыть вовремя.

Ваш врач попросит вас встать и походить, как только закончится действие анестезии. Большинство людей идут домой в день операции. Не садись домой.

Следуйте инструкциям по уходу за собой в домашних условиях.

Большинство людей получают облегчение от боли и могут лучше двигаться после операции. Онемение и покалывание должны исчезнуть или исчезнуть. Ваша боль, онемение или слабость могут не уменьшиться или исчезнуть, если у вас было повреждение нервов до операции или если у вас есть симптомы, вызванные другими заболеваниями позвоночника.

Со временем в позвоночнике могут произойти дальнейшие изменения и появиться новые симптомы.

Поговорите со своим врачом о том, как предотвратить проблемы со спиной в будущем.

Микродискэктомия позвоночника; Микродекомпрессия; Ламинотомия; Удаление диска; Операция на позвоночнике - дискэктомия; Дискэктомия

• Операция на позвоночнике - выписка
• Уход за хирургической раной - открытый

• Грыжа пульпозного ядра
• Скелетный позвоночник
• Опорные конструкции позвоночника
• Конский хвост
• Стеноз позвоночного канала
• Микродискэктомия - серия

Эхни БЛ. Поясничная дискэктомия. В: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хирургия позвоночника Бензеля. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 93.

Gardocki RJ. Анатомия позвоночника и хирургические доступы. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 37.

Gardocki RJ, Park AL. Дегенеративные нарушения грудного и поясничного отделов позвоночника. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ред. Оперативная ортопедия Кэмпбелла. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 39.