Миокардит - детский

Детский миокардит - это воспаление сердечной мышцы у ребенка грудного или раннего возраста.

Миокардит у маленьких детей встречается редко. Это немного чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых. У новорожденных и младенцев младшего возраста это часто хуже, чем у детей старше 2 лет.

Большинство случаев у детей вызвано вирусом, который достигает сердца. Они могут включать:

• Вирус гриппа (гриппа)
• Вирус Коксаки
• Паровирус
• Аденовирус

Это также может быть вызвано бактериальными инфекциями, такими как болезнь Лайма.

Другие причины детского миокардита включают:

• Аллергические реакции на некоторые лекарства
• Воздействие химических веществ в окружающей среде
• Инфекции, вызванные грибком или паразитами
• Радиация
• Некоторые заболевания (аутоиммунные нарушения), вызывающие воспаление во всем теле.
• Некоторые препараты

Сердечная мышца может быть напрямую повреждена вирусом или заражающими ее бактериями. Иммунный ответ организма также может повредить сердечную мышцу (так называемый миокард) в процессе борьбы с инфекцией. Это может привести к появлению симптомов сердечной недостаточности.

Сначала симптомы могут быть легкими, и их трудно обнаружить. Иногда у новорожденных и младенцев симптомы могут появиться внезапно.

Симптомы могут включать:

• Тревожность
• Отказ от роста или плохой набор веса
• Трудности с кормлением
• Лихорадка и другие симптомы инфекции
• Вялость
• Низкий диурез (признак снижения функции почек)
• Бледные, прохладные руки и ноги (признак плохого кровообращения)
• Учащенное дыхание
• Учащенное сердцебиение

Симптомы у детей старше 2 лет также могут включать:

• Боль и тошнота в области живота
• Грудная боль
• Кашель
• Усталость
• Отеки (отеки) ног, ступней и лица

Детский миокардит сложно диагностировать, потому что признаки и симптомы часто имитируют симптомы других заболеваний сердца и легких или тяжелого случая гриппа.

Медицинский работник может услышать учащенное сердцебиение или аномальные тоны сердца, прислушиваясь к груди ребенка с помощью стетоскопа.

Медицинский осмотр может показать:

• Жидкость в легких и отеки ног у детей старшего возраста.
• Признаки инфекции, включая жар и сыпь.

Рентген грудной клетки может показать увеличение (отек) сердца. Если врач подозревает миокардит на основании осмотра и рентгена грудной клетки, для постановки диагноза также может быть сделана электрокардиограмма.

Другие тесты, которые могут потребоваться, включают:

• Посев крови на наличие инфекции
• Анализы крови для поиска антител против вирусов или самой сердечной мышцы
• Анализы крови для проверки функции печени и почек
• Полный анализ крови
• Биопсия сердца (самый точный способ подтвердить диагноз, но не всегда нужен)
• Специальные тесты для проверки наличия вирусов в крови (вирусная ПЦР)

От миокардита нет лекарства. Воспаление сердечной мышцы часто проходит само.

Цель лечения - поддерживать работу сердца до тех пор, пока не пройдет воспаление. Многие дети с этим заболеванием попадают в больницу. Когда сердце воспалено, часто необходимо ограничивать активность, так как это может вызвать его перенапряжение.

Лечение может включать:

• Антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией
• Противовоспалительные препараты, называемые стероидами, для контроля воспаления.
• Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ), лекарство, состоящее из веществ (называемых антителами), которые организм вырабатывает для борьбы с инфекцией и контроля воспалительного процесса.
• Механическая поддержка с использованием машины для помощи сердцу (в крайних случаях)
• Лекарства для лечения симптомов сердечной недостаточности
• Лекарства для лечения нарушений сердечного ритма

Выздоровление от миокардита зависит от причины проблемы и общего состояния здоровья ребенка. Большинство детей полностью выздоравливают при правильном лечении. Однако у некоторых может быть необратимая болезнь сердца.

Новорожденные имеют самый высокий риск серьезных заболеваний и осложнений (включая смерть) из-за миокардита. В редких случаях при серьезном повреждении сердечной мышцы требуется пересадка сердца.

Осложнения могут включать:

• Увеличение сердца, приводящее к снижению сердечной функции (дилатационная кардиомиопатия).
• Сердечная недостаточность
• Проблемы с сердечным ритмом

При появлении признаков или симптомов этого состояния позвоните педиатру вашего ребенка.

Профилактика неизвестна. Однако своевременное обследование и лечение могут снизить риск заболевания.

• Миокардит

Ноултон К.Ю., Андерсон Дж. Л., Савойя М.С., Оксман Миннесота. Миокардит и перикардит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 84.

McNamara DM. Сердечная недостаточность как следствие вирусного и невирусного миокардита. В: Felker GM, Mann DL, eds. Сердечная недостаточность: спутник болезни сердца Браунвальда. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 28.

Родитель JJ, Ware SM. Заболевания миокарда. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 466.