Сосудистое кольцо

Сосудистое кольцо - это аномальное образование аорты, большой артерии, которая переносит кровь от сердца к остальным частям тела. Это врожденная проблема, а это значит, что она присутствует при рождении.

Сосудистое кольцо встречается редко. На его долю приходится менее 1% всех врожденных проблем с сердцем. Заболевание встречается как у мужчин, так и у женщин. У некоторых младенцев с сосудистым кольцом есть еще одна врожденная проблема с сердцем.

Сосудистое кольцо возникает на очень ранней стадии развития ребенка в утробе матери. В норме аорта развивается из одного из нескольких изогнутых участков ткани (дуг). Тело разрушает некоторые из оставшихся арок, в то время как другие превращаются в артерии. Некоторые артерии, которые должны разрушаться, не разрушаются, образуя сосудистое кольцо.

С сосудистым кольцом некоторые дуги и сосуды, которые должны были превратиться в артерии или исчезнуть, все еще присутствуют при рождении ребенка. Эти дуги образуют кольцо кровеносных сосудов, которое окружает и давит на дыхательное горло (трахею) и пищевод.

Существует несколько различных типов сосудистого кольца. У некоторых типов сосудистое кольцо только частично окружает трахею и пищевод, но все же может вызывать симптомы.

У некоторых детей с сосудистым кольцом симптомы не развиваются. Однако в большинстве случаев симптомы проявляются в младенчестве. Давление на дыхательное горло (трахею) и пищевод может привести к проблемам с дыханием и пищеварением. Чем сильнее прижимается кольцо, тем серьезнее будут симптомы.

Проблемы с дыханием могут включать:

• Пронзительный кашель
• Громкое дыхание (стридор)
• Повторные пневмонии или респираторные инфекции
• Респираторный дистресс
• Хрипы

Прием пищи может ухудшить симптомы дыхания.

Пищеварительные симптомы встречаются редко, но могут включать:

• Задыхаясь
• Сложность в употреблении твердой пищи
• Затрудненное глотание (дисфагия)
• Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
• Медленное кормление грудью или из бутылочки
• Рвота

Медицинский работник выслушает дыхание ребенка, чтобы исключить другие нарушения дыхания, такие как астма. Прослушивание сердца ребенка через стетоскоп может помочь определить шумы и другие проблемы с сердцем.

Следующие тесты могут помочь диагностировать сосудистое кольцо:

• Рентгенограмма грудной клетки
• Компьютерная томография (КТ) сердца и крупных кровеносных сосудов
• Камера в горле для исследования дыхательных путей (бронхоскопия)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца и крупных кровеносных сосудов
• Ультразвуковое исследование (эхокардиограмма) сердца
• Рентген сосудов (ангиография)
• Рентген пищевода с использованием специального красителя для лучшего выделения области (эзофаграмма или бариевая ласточка)

Детям с симптомами хирургическое вмешательство обычно проводится как можно скорее. Цель операции - разрезать сосудистое кольцо и уменьшить давление на окружающие структуры. Процедура обычно выполняется через небольшой хирургический разрез на левой стороне груди между ребрами.

Изменение диеты ребенка может помочь облегчить симптомы сосудистого кольца со стороны пищеварения. Врач пропишет лекарства (например, антибиотики) для лечения любых инфекций дыхательных путей, если они возникнут.

Дети, у которых нет симптомов, могут не нуждаться в лечении, но за ними следует внимательно наблюдать, чтобы убедиться, что их состояние не ухудшается.

Насколько хорошо ребенок себя чувствует, зависит от того, какое давление сосудистое кольцо оказывает на пищевод и трахею, и как быстро ребенок диагностируется и лечится.

В большинстве случаев операция хорошо помогает и часто сразу же снимает симптомы. Для устранения серьезных проблем с дыханием могут потребоваться месяцы. У некоторых детей может продолжаться громкое дыхание, особенно когда они очень активны или страдают респираторными инфекциями.

Откладывание операции в серьезных случаях может привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение трахеи и смерть.

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть симптомы сосудистого кольца. Быстрая диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.

Нет известного способа предотвратить это состояние.

Правая дуга аорты с аберрантной подключичной и левой артериальной связкой; Врожденный порок сердца - сосудистое кольцо; Врожденный порок сердца - сосудистое кольцо

• Сосудистое кольцо

Брайант Р., Ю С.-Дж. Сосудистые кольца, слинг легочной артерии и связанные с ними состояния. В: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, eds. Детская кардиология Андерсона. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 47.

Клигман Р. М., Сент-Джем Дж. У., Блюм Нью-Джерси, Шах С. С., Таскер Р. К., Уилсон К. М.. Другие врожденные пороки сердца и сосудов. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 459.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Врожденный порок сердца у взрослого и педиатрического пациента. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 75.