Диализ - перитонеальный

Диализ лечит терминальную почечную недостаточность. Он удаляет вредные вещества из крови, когда почки не могут.

Эта статья посвящена перитонеальному диализу.

Основная задача ваших почек - выводить из крови токсины и лишнюю жидкость. Если в вашем теле накапливаются продукты жизнедеятельности, это может быть опасно и даже привести к смерти.

Почечный диализ (перитонеальный диализ и другие виды диализа) выполняет часть работы почек, когда они перестают нормально работать. Этот процесс:

• Удаляет лишнюю соль, воду и продукты жизнедеятельности, чтобы они не накапливались в вашем теле.
• Сохраняет безопасный уровень минералов и витаминов в вашем теле
• Помогает контролировать артериальное давление
• Помогает производить красные кровяные тельца

ЧТО ТАКОЕ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ДИАЛИЗ?

Перитонеальный диализ (ПД) удаляет отходы и лишнюю жидкость через кровеносные сосуды, выстилающие стенки живота. Мембрана, называемая брюшиной, покрывает стенки живота.

PD включает в себя введение мягкой полой трубки (катетера) в брюшную полость и заполнение ее очищающей жидкостью (диализным раствором). Раствор содержит сахар, который выводит отходы и лишнюю жидкость. Отходы и жидкость проходят из кровеносных сосудов через брюшину в раствор. По истечении установленного времени раствор и отходы сливаются и выбрасываются.

Процесс наполнения и опорожнения брюшной полости называется обменом. Время, в течение которого очищающая жидкость остается в вашем теле, называется временем пребывания. Количество обменов и время ожидания зависит от используемого вами метода PD и других факторов.

Ваш врач выполнит операцию по установке катетера в брюшную полость, где он будет оставаться. Чаще всего он находится возле пупка.

PD может быть хорошим вариантом, если вы хотите большей независимости и можете научиться лечить себя. Вам предстоит многому научиться, и вам нужно будет нести ответственность за свое лечение. Вы и ваши опекуны должны научиться:

• Выполните ПД в соответствии с предписаниями
• Используйте оборудование
• Покупайте и следите за припасами
• Предотвратить заражение

При PD важно не пропускать обмены. Это может быть опасно для вашего здоровья.

Некоторые люди чувствуют себя более комфортно, когда их лечением занимается врач. Вы и ваш провайдер можете решить, что лучше для вас.

ВИДЫ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ДИАЛИЗА

PD дает вам больше гибкости, потому что вам не нужно идти в диализный центр. Вы можете лечиться:

• Дома
• На работе
• Во время путешествия

Различают 2 типа БП:

• Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD). Для этого метода вы наполняете брюшную полость жидкостью, а затем занимаетесь своим распорядком дня, пока не придет время слить жидкость. Вы ни к чему не подключены в течение периода ожидания, и вам не нужна машина. Вы используете силу тяжести, чтобы слить жидкость. Время ожидания обычно составляет от 4 до 6 часов, и вам потребуется от 3 до 4 обменов каждый день. Ночью, пока вы спите, у вас будет более продолжительное время.
• Перитонеальный диализ с непрерывным циклом (CCPD). С помощью CCPD вы подключены к машине, которая циклически выполняет от 3 до 5 обменов ночью, пока вы спите. В это время вы должны быть прикреплены к машине на 10–12 часов. Утром вы начинаете обмен с задержкой, которая длится весь день. Это дает вам больше времени в течение дня без необходимости обмена.

Используемый вами метод зависит от ваших:

• Предпочтения
• Стиль жизни
• Состояние здоровья

Вы также можете использовать комбинацию этих двух методов. Ваш провайдер поможет вам найти наиболее подходящий для вас метод.

Ваш провайдер будет следить за вами, чтобы убедиться, что биржи удаляют достаточно отходов. Вы также будете проверены, чтобы узнать, сколько сахара ваше тело усваивает из очищающей жидкости. В зависимости от результатов вам может потребоваться внести определенные коррективы:

• Делать больше обменов в день
• Использовать больше очищающей жидкости при каждом обмене
• Чтобы сократить время выдержки, чтобы вы усваивали меньше сахара

КОГДА НАЧАТЬ ДИАЛИЗ

Почечная недостаточность - последняя стадия длительного (хронического) заболевания почек. Это когда ваши почки больше не могут поддерживать потребности вашего тела. Ваш врач обсудит с вами диализ, прежде чем он вам понадобится. В большинстве случаев вы пойдете на диализ, когда у вас останется от 10% до 15% функции почек.

Существует риск инфицирования брюшины (перитонита) или места катетера БП. Ваш врач покажет вам, как чистить катетер и ухаживать за ним, а также предотвращать инфицирование. Вот несколько советов:

• Мойте руки перед заменой катетера или обращением с ним.
• При обмене носите хирургическую маску.
• Внимательно осмотрите каждый пакет с раствором, чтобы проверить наличие признаков загрязнения.
• Ежедневно очищайте область катетера антисептиком.

Следите за местом выхода на предмет опухоли, кровотечения или признаков инфекции. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар или другие признаки инфекции.

Немедленно позвоните своему провайдеру, если заметите:

• Признаки инфекции, такие как покраснение, отек, болезненность, боль, тепло или гной вокруг катетера.
• Жар
• Тошнота или рвота
• Необычный цвет или непрозрачность использованного диализного раствора
• Вы не можете отводить газы или опорожняетесь.

Также позвоните своему врачу, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов серьезной или длятся более 2 дней:

• Зуд
• Проблемы со сном
• Диарея или запор
• Сонливость, спутанность сознания или проблемы с концентрацией внимания

Искусственные почки - перитонеальный диализ; Заместительная почечная терапия - перитонеальный диализ; Терминальная стадия почечной недостаточности - перитонеальный диализ; Почечная недостаточность - перитонеальный диализ; Почечная недостаточность - перитонеальный диализ; Хроническая болезнь почек - перитонеальный диализ

Коэн Д, Валерий AM. Лечение необратимой почечной недостаточности. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 131.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Перитонеальный диализ. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, ред. Бреннер и Ректор Почка. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 66.

Митч МЫ. Хроническое заболевание почек. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина. 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 130.