Апраксия

Апраксия - это заболевание головного мозга и нервной системы, при котором человек не может выполнять задачи или двигаться, когда его просят, даже если:

• Запрос или команда понятны
• Они готовы выполнить задание
• Мышцы, необходимые для выполнения задания, работают правильно
• Возможно, задача уже изучена

Апраксия вызывается повреждением головного мозга. Когда апраксия развивается у человека, который ранее был способен выполнять задачи или способности, это называется приобретенной апраксией.

Наиболее частые причины приобретенной апраксии:

• Опухоль головного мозга
• Состояние, вызывающее постепенное ухудшение состояния мозга и нервной системы (нейродегенеративное заболевание)
• Слабоумие
• Инсульт
• Травматическое повреждение мозга
• Гидроцефалия

Апраксия также может наблюдаться при рождении. Симптомы появляются по мере роста и развития ребенка. Причина неизвестна.

Апраксия речи часто присутствует вместе с другим расстройством речи, называемым афазией. В зависимости от причины апраксии может присутствовать ряд других проблем с мозгом или нервной системой.

Человек с апраксией не может правильно наладить мышечные движения. Иногда используется совершенно другое слово или действие, чем то, что человек намеревался сказать или сделать. Человек часто осознает ошибку.

Симптомы апраксии речи включают:

• Искаженные, повторяющиеся или пропущенные звуки или слова речи. Человеку сложно складывать слова в правильном порядке.
• С трудом произносит правильное слово
• Сложнее использовать длинные слова постоянно или иногда
• Возможность без проблем использовать короткие повседневные фразы или поговорки (например, «Как дела?»).
• Лучше писать, чем говорить

Другие формы апраксии включают:

• Буккофациальная или орофациальная апраксия. Неспособность выполнять движения лица по требованию, например облизывать губы, высунуть язык или свистеть.
• Идеальная апраксия. Неспособность выполнять усвоенные сложные задания в надлежащем порядке, например, надевать носки перед тем, как надеть обувь.
• Идеомоторная апраксия. Невозможность добровольно выполнять выученное задание при наличии необходимых предметов. Например, получив отвертку, человек может попытаться писать ею, как если бы это была ручка.
• Конечно-кинетическая апраксия. Трудно совершать точные движения рукой или ногой. Становится невозможным застегнуть рубашку или завязать обувь. При апраксии походки человеку становится невозможно сделать даже небольшой шаг. Апраксия походки обычно наблюдается при гидроцефалии нормального давления.

Если причина расстройства неизвестна, можно провести следующие тесты:

• КТ или МРТ головного мозга могут помочь выявить опухоль, инсульт или другое повреждение головного мозга.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) может использоваться для исключения эпилепсии как причины апраксии.
• Спинальная пункция может быть сделана, чтобы проверить наличие воспаления или инфекции, поражающей мозг.

При подозрении на апраксию речи следует проводить стандартные языковые и интеллектуальные тесты. Также может потребоваться тестирование на другие нарушения обучаемости.

Людям с апраксией может помочь лечение бригадой здравоохранения. В команду также должны входить члены семьи.

Эрготерапевты и логопеды играют важную роль, помогая людям с апраксией и их опекунам научиться справляться с этим расстройством.

Во время лечения терапевты сосредоточатся на:

• Повторение звуков снова и снова, чтобы научить движениям рта
• Замедление речи человека
• Обучение различным техникам, помогающим в общении

Распознавание и лечение депрессии важно для людей с апраксией.

Чтобы помочь в общении, семья и друзья должны:

• Избегайте сложных указаний.
• Используйте простые фразы, чтобы избежать недопонимания.
• Говорите нормальным голосом. Речевая апраксия - это не проблема слуха.
• Не думайте, что человек понимает.
• Если возможно, предоставьте средства общения в зависимости от человека и состояния.

Другие советы для повседневной жизни включают:

• Поддерживайте расслабленную, спокойную обстановку.
• Найдите время, чтобы показать человеку с апраксией, как выполнять задание, и дайте ему достаточно времени для этого. Не просите их повторить задание, если они явно с этим борются, и это усугубит разочарование.
• Предложите другие способы делать то же самое. Например, купите обувь с застежкой на липучку вместо шнурков.

Если депрессия или расстройство серьезны, могут помочь консультации по психическому здоровью.

Многие люди с апраксией больше не могут быть независимыми и могут иметь проблемы с выполнением повседневных задач. Спросите у врача, какие занятия могут быть безопасными, а какие нет. Избегайте действий, которые могут привести к травмам, и примите соответствующие меры безопасности.

Апраксия может привести к:

• Проблемы с обучением
• Низкая самооценка
• Социальные проблемы

Свяжитесь с поставщиком, если кто-то испытывает трудности с выполнением повседневных задач или у кого-то есть другие симптомы апраксии после инсульта или травмы головного мозга.

Снижение риска инсульта и травм головного мозга может помочь предотвратить состояния, приводящие к апраксии.

Вербальная апраксия; Диспраксия; Нарушение речи - апраксия; Детская апраксия речи; Апраксия речи; Приобретенная апраксия

Басилакос А. Современные подходы к лечению постинсультной апраксии речи. Семин Речи Язык. 2018; 39 (1): 25-36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

Киршнер Х.С. Дизартрия и апраксия речи. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 14.

Веб-сайт Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств. Апраксия речи. www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech. Обновлено 31 октября 2017 г. Проверено 21 августа 2020 г.