Стереотаксическая радиохирургия - Гамма-нож

Стереотаксическая радиохирургия (SRS) - это форма лучевой терапии, при которой энергия высокой мощности фокусируется на небольшом участке тела.

Несмотря на свое название, радиохирургия на самом деле не является хирургической процедурой - здесь нет кроя или шитья, это скорее метод лечения лучевой терапией.

Для проведения радиохирургии используется более одной системы. Эта статья о радиохирургии гамма-ножом.

Радиохирургическая система Gamma Knife используется для лечения рака или новообразований в области головы или верхней части позвоночника. При раке или новообразованиях в нижней части позвоночника или в любом другом месте тела может использоваться другая специализированная хирургическая система.

Перед лечением вам надевают «подголовник». Это металлический круг, который используется для точного позиционирования вас в машине для повышения точности и точного наведения на цель. Рама прикрепляется к коже головы и черепу. Процедура выполняется нейрохирургом, но не требует кроя или сшивания.

• Используя местную анестезию (например, стоматолог), онемение четырех точек на коже черепа.
• Каркас головы надевается на вашу голову, и к ней прикрепляются четыре маленьких штифта и анкера. Анкеры предназначены для удержания каркаса головы на месте и плотно входят через кожу в поверхность черепа.
• Вам вводят местный анестетик, и вы не должны ощущать боли, а только давление. Вам также обычно дают лекарство, которое поможет вам расслабиться во время процедуры настройки.
• Каркас остается прикрепленным на протяжении всей процедуры лечения, обычно несколько часов, а затем снимается.

После того, как рамка прикреплена к вашей голове, проводятся визуальные тесты, такие как КТ, МРТ или ангиограмма. Изображения показывают точное местоположение, размер и форму вашей опухоли или проблемной области и позволяют точно нацеливать.

После визуализации вас отведут в комнату для отдыха, пока врачи и команда физиков готовят компьютерный план. Это может занять от 45 минут до часа. Затем вас доставят в процедурный кабинет.

Оцениваются новые безрамные системы позиционирования головы.

Во время лечения:

• Тебя не нужно будет усыплять. Вы получите лекарство, которое поможет вам расслабиться. Само лечение не вызывает боли.
• Вы лежите на столе, который вставляется в аппарат, излучающий радиацию.
• Каркас головы или лицевая маска совмещается с машиной, в которой есть шлем с отверстиями для доставки небольших точных лучей излучения непосредственно к цели.
• Аппарат может слегка двигать вашей головой, чтобы лучи энергии доставлялись именно в те места, которые нуждаются в лечении.
• Медицинские работники находятся в другой комнате. Они могут видеть вас на камерах, слышать и разговаривать с вами по микрофонам.

Доставка лечения занимает от 20 минут до 2 часов. Вы можете пройти более одного сеанса лечения. Чаще всего требуется не более 5 сеансов.

Сильно сфокусированные радиационные бобы с помощью системы «Гамма-нож» нацелены и разрушают аномальную область. Это сводит к минимуму повреждение близлежащих здоровых тканей. Это лечение часто является альтернативой открытой нейрохирургии.

Радиохирургия гамма-ножом может использоваться для лечения следующих типов опухолей головного мозга или опухолей верхних отделов позвоночника:

• Рак, который распространился (метастазировал) в мозг из другой части тела
• Медленно растущая опухоль нерва, соединяющего ухо с мозгом (акустическая неврома).
• Опухоли гипофиза
• Другие новообразования в головном или спинном мозге (хордома, менингиома)

Гамма-нож также используется для лечения других проблем мозга:

• Проблемы с кровеносными сосудами (артериовенозная мальформация, артериовенозная фистула).
• Некоторые виды эпилепсии.
• Невралгия тройничного нерва (сильная нервная боль лица).
• Сильный тремор из-за эссенциального тремора или болезни Паркинсона.
• Его также можно использовать в качестве дополнительной «адъювантной» терапии после хирургического удаления рака из мозга, чтобы снизить риск рецидива.

Радиохирургия (или любой другой вид лечения в этом отношении) может повредить ткани вокруг обрабатываемой области. По сравнению с другими видами лучевой терапии, некоторые считают, что радиохирургия гамма-ножом, поскольку она обеспечивает точечное лечение, с меньшей вероятностью повредит близлежащие здоровые ткани.

После облучения головного мозга может возникнуть местный отек, называемый отеком. Вам могут дать лекарство до и после процедуры, чтобы снизить этот риск, но это все еще возможно. Отек обычно проходит без дальнейшего лечения. В редких случаях требуется госпитализация и хирургическое вмешательство с разрезами (открытая операция) для лечения отека мозга, вызванного радиацией.

В редких случаях отек вызывает у пациентов проблемы с дыханием, а также есть сообщения о смертельных исходах после радиохирургии.

Хотя этот тип лечения менее инвазивен, чем открытая операция, он все же может иметь риски. Поговорите со своим врачом о потенциальных рисках лечения и о рисках роста или распространения опухоли.

Кожные раны и места крепления головы к коже головы могут быть красными и чувствительными после лечения. Со временем это должно уйти. Могут быть синяки.

За день до процедуры:

• НЕ используйте крем для волос или лак для волос.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ есть и пить после полуночи, если врач не назначил иное.

День вашей процедуры:

• Наденьте удобную одежду.
• Возьмите с собой в больницу свои обычные рецептурные лекарства.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ носить украшения, макияж, лак для ногтей, парик или шиньон.
• Вас попросят снять контактные линзы, очки и зубные протезы.
• Вы переоденетесь в больничную рубашку.
• В вашу руку введут внутривенную (IV) трубку для доставки контрастного вещества, лекарств и жидкостей.

Часто вы можете пойти домой в тот же день лечения. Заранее договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой, потому что лекарства, которые вам дают, могут вызвать сонливость. Вы можете вернуться к обычным занятиям на следующий день, если не возникнет никаких осложнений, таких как отек. Если у вас возникли осложнения или ваш врач считает, что это необходимо, вам, возможно, придется остаться в больнице на ночь для наблюдения.

Следуйте инструкциям медсестры по уходу за собой дома.

Эффект от радиохирургии гамма-ножом может проявиться через несколько недель или месяцев. Прогноз зависит от состояния, которое лечат. Ваш врач будет следить за вашим прогрессом с помощью визуализационных тестов, таких как МРТ и КТ.

Стереотаксическая лучевая терапия; Стереотаксическая радиохирургия; СТО; SBRT; Фракционная стереотаксическая лучевая терапия; SRS; Гамма-нож; Радиохирургия гамма-ножом; Неинвазивная нейро-психотерапия; Эпилепсия - Гамма-нож

Беринг Дж. М., Хохберг Ф. Х. Опухоли первичной нервной системы у взрослых. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 74.

Браун П.Д., Джекл К., Баллман К.В. и др. Эффект одной радиохирургии по сравнению с радиохирургией с лучевой терапией всего мозга на когнитивные функции у пациентов с 1-3 метастазами в мозг: рандомизированное клиническое исследование. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458945/.

Девайер Н.А., Абдул-Азиз Д., Веллинг ДБ. Лучевая терапия доброкачественных опухолей основания черепа. В: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Каммингс отоларингология: хирургия головы и шеи. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 181.

Ли CC, Шлезингер DJ, Sheehan JP. Техника радиохирургии. В: Winn RH, ed. Юманс и Винн Неврологическая хирургия. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 264.