Процедуры доступа к гемодиализу

Вам необходим доступ для гемодиализа. Доступ - это место, где вы получаете гемодиализ. Используя доступ, кровь удаляется из вашего тела, очищается диализным аппаратом (называемым диализатором), а затем возвращается в ваше тело.

Обычно доступ осуществляется через руку, но может быть и через ногу. Подготовка доступа к гемодиализу занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.

Хирург вводит доступ. Есть три типа доступа.

Свищ:

• Хирург соединяет артерию и вену под кожей.
• Когда артерия и вена соединены, в вену попадает больше крови. Это делает вену сильной. Иглы в эту сильную вену легче вводить при гемодиализе.
• На формирование свища уходит от 1 до 4 недель.

Прививка:

• Если у вас маленькие вены, которые не могут развиться в свищ, хирург соединяет артерию и вену с помощью искусственной трубки, называемой трансплантатом.
• В трансплантат можно ввести иглу для гемодиализа.
• Заживление трансплантата занимает от 3 до 6 недель.

Центральный венозный катетер:

• Если вам срочно нужен гемодиализ и у вас нет времени ждать, пока сработает свищ или трансплантат, хирург может поставить катетер.
• Катетер вводят в вену на шее, груди или верхней части ноги.
• Этот катетер временный. Его можно использовать для диализа, пока вы ждете заживления свища или трансплантата.

Почки действуют как фильтры, удаляя лишнюю жидкость и отходы из крови. Когда ваши почки перестают работать, для очистки крови можно использовать диализ. Диализ обычно проводится 3 раза в неделю и занимает от 3 до 4 часов.

При любом доступе есть риск развития инфекции или тромба. Если развиваются инфекция или тромбы, вам потребуется лечение или дополнительная операция, чтобы исправить это.

Хирург решает, где лучше всего разместить сосудистый доступ. Хороший доступ требует хорошего кровотока. Ультразвуковая допплерография или венография могут быть выполнены для проверки кровотока в месте возможного доступа.

Сосудистый доступ часто выполняется в дневном режиме. Потом можешь идти домой. Спросите своего врача, понадобится ли вам кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой.

Поговорите со своим хирургом и анестезиологом об анестезии для процедуры доступа. Есть два варианта:

• Ваш лечащий врач может дать вам лекарство, которое вызывает легкую сонливость, и местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок. Ткань накрыта тканью, поэтому вам не нужно наблюдать за процедурой.
• Ваш врач может назначить вам общий наркоз, чтобы вы спали во время процедуры.

Вот чего ожидать:

• Сразу после операции у вас будет небольшая боль и припухлость в месте доступа. Положите руку на подушку и держите локоть прямо, чтобы уменьшить отек.
• Следите за тем, чтобы разрез оставался сухим. Если вам вставили временный катетер, НЕ мочите его. Фистула или трансплантат A-V могут намокнуть через 24-48 часов после установки.
• Не поднимайте ничего больше 15 фунтов (7 кг).
• Не делайте никаких напряженных действий с конечностью, имеющей доступ.

Позвоните своему врачу, если у вас есть признаки инфекции:

• Боль, покраснение или отек
• Дренаж или гной
• Температура выше 101 ° F (38,3 ° C)

Забота о вашем доступе поможет вам сохранить его как можно дольше.

Свищ:

• Длится много лет
• Имеет хороший кровоток
• Имеет меньший риск заражения или свертывания

Ваша артерия и вена заживают после каждого укола иглой для гемодиализа.

Трансплантат длится не так долго, как свищ. При правильном уходе он может длиться от 1 до 3 лет. В трансплантате образуются отверстия от введения иглы. Трансплантат имеет больший риск инфицирования или свертывания, чем свищ.

Почечная недостаточность - хроническая - доступ диализа; Почечная недостаточность - хроническая - доступ для диализа; Хроническая почечная недостаточность - доступ для диализа; Хроническая почечная недостаточность - доступ для диализа; Хроническая почечная недостаточность - доступ для диализа

Веб-сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Гемодиализ. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Обновлено в январе 2018 г. По состоянию на 5 августа 2019 г.

Юн Дж.Й., Янг Б., Депнер Т.А., Чин А.А. Гемодиализ. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ред. Бреннер и Ректор Почка. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 63.