Задержка полового созревания у девочек

Задержка полового созревания у девочек возникает, когда грудь не развивается к 13 годам или когда менструальный цикл не начинается к 16 годам.

Изменения полового созревания происходят, когда организм начинает вырабатывать половые гормоны. Эти изменения обычно начинают проявляться у девочек в возрасте от 8 до 14 лет.

При задержке полового созревания эти изменения либо не происходят, либо, если они происходят, не развиваются нормально. Задержка полового созревания чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

В большинстве случаев задержки полового созревания изменения роста начинаются позже, чем обычно, что иногда называют поздним цветением. После начала полового созревания оно нормально прогрессирует. Этот образец работает в семьях. Это наиболее частая причина позднего созревания.

Еще одна частая причина задержки полового созревания у девочек - недостаток жира. Слишком худой может нарушить нормальный процесс полового созревания. Это может произойти у девушек, которые:

• Очень активны в спорте, например, пловцы, бегуны или танцоры.
• Имеете расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия.
• Недоедают

Задержка полового созревания также может произойти, когда яичники вырабатывают слишком мало гормонов или вообще не вырабатывают их. Это называется гипогонадизмом.

• Это может произойти, когда яичники повреждены или не развиваются должным образом.
• Это также может произойти, если есть проблема с частями мозга, участвующими в половом созревании.

Определенные медицинские условия или методы лечения могут привести к гипогонадизму, в том числе:

• Глютеновый литник
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
• Гипотиреоз
• Сахарный диабет
• Муковисцидоз
• Заболевания печени и почек.
• Аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит Хашимото или болезнь Аддисона.
• Химиотерапия или лучевое лечение рака, повреждающего яичники
• Опухоль гипофиза
• Синдром Тернера, генетическое заболевание

Девочки начинают половое созревание в возрасте от 8 до 15 лет. С задержкой полового созревания у вашего ребенка может появиться один или несколько из следующих симптомов:

• Грудь не развивается к 13 годам
• Нет волос на лобке
• Менструация не начинается к 16 годам
• Короткий рост и более медленный рост
• Матка не развивается
• Костный возраст меньше возраста вашего ребенка

Могут быть и другие симптомы, в зависимости от того, что вызывает задержку полового созревания.

Лечащий врач вашего ребенка изучит семейный анамнез, чтобы узнать, есть ли в семье задержка полового созревания.

Врач также может спросить о:

• Привычки в еде
• Привычки к упражнениям
• История здоровья

Врач проведет медицинский осмотр. Другие экзамены могут включать:

• Анализы крови для проверки уровня определенных гормонов роста, половых гормонов и гормонов щитовидной железы.
• Ответ ЛГ на анализ крови на гонадолиберин
• Хромосомный анализ
• МРТ головы при опухолях
• УЗИ яичников и матки

Рентген левой руки и запястья для оценки костного возраста может быть получен при первом посещении, чтобы увидеть, созревают ли кости. При необходимости его можно повторять с течением времени.

Лечение будет зависеть от причины задержки полового созревания.

Если в семейном анамнезе имеется поздний период полового созревания, зачастую лечение не требуется. Со временем половое созревание начнется само по себе.

У девочек со слишком малым количеством жира в организме небольшой набор веса может спровоцировать половое созревание.

Если задержка полового созревания вызвана заболеванием или расстройством пищевого поведения, устранение причины может помочь половой зрелости развиваться нормально.

Если половое созревание не развивается или ребенок очень расстроен из-за задержки, гормональная терапия может помочь начать половое созревание. Провайдер обязуется:

• Давайте эстроген (половой гормон) в очень низких дозах перорально или пластырем.
• Следите за изменениями роста и увеличивайте дозу каждые 6-12 месяцев.
• Добавьте прогестерон (половой гормон), чтобы начать менструацию.
• Дайте оральные противозачаточные таблетки для поддержания нормального уровня половых гормонов.

Эти ресурсы могут помочь вам найти поддержку и больше узнать о росте вашего ребенка:

Фонд MAGIC - www.magicfoundation.org

Общество синдрома Тернера США - www.turnersyndrome.org

Задержка полового созревания, протекающая в семье, разрешится сама собой.

Некоторым девочкам с определенными заболеваниями, например с повреждением яичников, может потребоваться прием гормонов на протяжении всей жизни.

Заместительная терапия эстрогенами может иметь побочные эффекты.

Другие возможные осложнения включают:

• Ранняя менопауза
• Бесплодие
• Низкая плотность костей и переломы в более зрелом возрасте (остеопороз)

Обратитесь к своему провайдеру, если:

• Ваш ребенок показывает медленный рост
• Половое созревание не наступает к 13 годам
• Половое созревание начинается, но не прогрессирует нормально

Девушкам с задержкой полового созревания может быть рекомендовано направление к детскому эндокринологу.

Задержка полового развития - девочки; Задержка полового созревания - девочки; Конституциональная задержка полового созревания

Haddad NG, Eugster EA. Задержка полового созревания. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: взрослая и детская. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 122.

Крюгер C, Шах Х. Подростковая медицина. В: Больница Джонса Хопкинса; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, ред. Больница Джона Хопкинса: Справочник Харриет Лейн. 22-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 5.

Стайн DM. Физиология и нарушения полового созревания. В Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 14-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 26.