Вульводиния

Вульводиния - это болевое заболевание вульвы. Это внешняя часть женских гениталий. Вульводиния вызывает сильную боль, жжение и покалывание вульвы.

Точная причина вульводинии неизвестна. Исследователи работают над тем, чтобы узнать больше об этом состоянии. Причины могут включать:

• Раздражение или повреждение нервов вульвы
• Гормональные изменения
• Чрезмерная реакция клеток вульвы на инфекцию или травму
• Дополнительные нервные волокна в вульве
• Слабые мышцы тазового дна
• Аллергия на определенные химические вещества
• Генетические факторы, вызывающие чувствительность или чрезмерную реакцию на инфекцию или воспаление.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) НЕ вызывают это состояние.

Выделяют два основных типа вульводинии:

• Локализованная вульводиния. Это боль только в одной области вульвы, обычно в преддверии влагалища (преддверии). Боль часто возникает из-за давления на эту область, например, во время полового акта, введения тампона или длительного сидения.
• Общая вульводиния. Это боль в разных областях вульвы. Боль довольно постоянная, с некоторыми периодами облегчения. Давление на вульву, например из-за длительного сидения или ношения узких брюк, может усугубить симптомы.

Боль вульвы часто бывает:

• Острый
• Горящий
• Зуд
• Пульсация

Вы можете ощущать симптомы все время или время от времени. Иногда вы можете ощущать боль в области между влагалищем и анусом (промежность) и во внутренней части бедер.

Вульводиния может возникать у подростков или женщин. Женщины с вульводинией часто жалуются на боли во время половой жизни. Это может произойти после первого секса. Или это может произойти после многих лет сексуальной активности.

Некоторые вещи могут вызвать симптомы:

• Половой акт
• Установка тампона
• Ношение плотно под одеждой или брюками
• Мочеиспускание
• Сидеть долго
• Физические упражнения или езда на велосипеде

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о вашей истории болезни. Ваш врач может провести анализ мочи, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. У вас могут быть другие тесты, чтобы исключить дрожжевую инфекцию или кожное заболевание.

Ваш врач также может провести тест с помощью ватного тампона. Во время этого теста врач будет осторожно надавливать на разные области вашей вульвы и просить вас оценить уровень боли. Это поможет определить конкретные области боли.

Вульводиния диагностируется, когда исключены все другие возможные причины.

Цель лечения - уменьшить боль и облегчить симптомы. Ни одно лечение не работает для всех женщин. Вам также может потребоваться более одного вида лечения, чтобы справиться с симптомами.

Вам могут прописать лекарства для облегчения боли, в том числе:

• Противосудорожные препараты
• Антидепрессанты
• Опиоиды
• Кремы или мази для местного применения, такие как мазь с лидокаином и крем с эстрогеном.

Другие виды лечения и методы, которые могут помочь, включают:

• Лечебная физкультура для укрепления мышц тазового дна.
• Биологическая обратная связь помогает облегчить боль, научая расслаблять мышцы тазового дна.
• Инъекции нервных блоков для уменьшения нервной боли.
• Когнитивно-поведенческая терапия, которая поможет вам справиться со своими чувствами и эмоциями.
• Измените диету, чтобы избегать продуктов с оксалатами, включая шпинат, свеклу, арахис и шоколад.
• Иглоукалывание - обязательно найдите практикующего, знакомого с лечением вульводинии.
• Другие методы дополнительной медицины, такие как расслабление и медитация.

ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ

Изменение образа жизни может помочь предотвратить триггеры вульводинии и облегчить симптомы.

• ЗАПРЕЩАЕТСЯ спринцеваться, использовать мыло или масла, которые могут вызвать воспаление.
• Носите белье из хлопка и не используйте кондиционер для белья.
• Используйте стиральный порошок для чувствительной кожи и дважды ополосните нижнее белье.
• Избегайте облегающей одежды.
• Избегайте деятельности, которая оказывает давление на вульву, например езды на велосипеде или лошадях.
• Избегайте горячих ванн.
• Используйте мягкую бесцветную туалетную бумагу и промойте вульву прохладной водой после мочеиспускания.
• Используйте тампоны или прокладки из хлопка.
• Во время полового акта используйте водорастворимую смазку. Помочитесь после секса, чтобы предотвратить ИМП, и промойте пораженное место прохладной водой.
• Используйте холодный компресс на вульву, чтобы уменьшить боль, например, после полового акта или упражнений (обязательно оберните компресс чистым полотенцем - НЕ прикладывайте его непосредственно к коже).

ОПЕРАЦИЯ

Некоторым женщинам с локальной вульводинией может потребоваться операция для облегчения боли. В ходе операции удаляются пораженные участки кожи и ткани вокруг входа во влагалище. Операция проводится только в том случае, если все остальные методы лечения не помогают.

Вы можете облегчить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общий опыт и проблемы, это поможет вам не чувствовать себя одиноким.

Следующая организация предоставляет информацию о вульводинии и местных группах поддержки:

• Национальная ассоциация вульводинии - www.nva.org

Вульводиния - сложное заболевание. Для облегчения боли могут потребоваться недели или месяцы. Лечение может не облегчить все симптомы. Комбинация лечения и изменения образа жизни может лучше всего помочь справиться с болезнью.

Это состояние может нанести физический и эмоциональный урон. Это может вызвать:

• Депрессия и тревога
• Проблемы в личных отношениях
• Проблемы со сном
• Проблемы с сексом

Работа с терапевтом может помочь вам лучше справиться с хроническим заболеванием.

Если у вас есть симптомы вульводинии, позвоните своему врачу.

Также позвоните своему врачу, если у вас вульводиния и симптомы ухудшатся.

Комитет гинекологов Американского колледжа акушеров и гинекологов; Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки (ASCCP). Заключение Комитета № 673: стойкая боль в области вульвы. Акушер Гинеколь. 2016; 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, et al. Согласованная терминология ISSVD, ISSWSH и IPPS 2015 г. и классификация стойкой боли в области вульвы и вульводинии. J Низкий мочеполовой тракт Дис. 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

Стенсон А.Л. Вульводиния: диагностика и лечение. Акушерская гинекология Clin North Am. 2017; 44 (3): 493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/.

Вальдман SD. Вульводиния. В: Вальдман С.Д., изд. Атлас распространенных болевых синдромов. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 96.