Срединные венозные катетеры - младенцы

Срединный венозный катетер представляет собой длинную (от 3 до 8 дюймов или от 7 до 20 сантиметров) тонкую мягкую пластиковую трубку, которую вводят в небольшой кровеносный сосуд. В этой статье рассматриваются катетеры средней линии у младенцев.

ПОЧЕМУ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ СРЕДНИЙ ВЕНОЗНЫЙ КАТЕТЕР?

Срединный венозный катетер используется, когда младенцу требуется внутривенное введение жидкости или лекарства в течение длительного периода времени. Обычные капельницы действуют от 1 до 3 дней и требуют частой замены. Катетеры средней линии можно использовать от 2 до 4 недель.

Катетеры средней линии в настоящее время часто используются вместо:

• Пупочные катетеры, которые могут быть установлены вскоре после рождения, но сопряжены с риском
• Центральные венозные линии, которые проходят в крупную вену рядом с сердцем, но несут риски
• Чрескожно вводимые центральные катетеры (PICC), которые достигают сердца, но несут риски

Поскольку срединные катетеры не выходят за пределы подмышечной впадины, они считаются более безопасными. Однако могут быть некоторые препараты для внутривенного введения, которые нельзя вводить через срединный катетер. Кроме того, не рекомендуется регулярно брать кровь из срединного катетера, в отличие от более центральных типов венозных катетеров.

КАК УСТАНАВЛИВАЕТСЯ СРЕДНИЙ КАТЕТЕР?

Катетер по средней линии вводится в вены руки, ноги или, иногда, черепа младенца.

Медицинский работник:

• Поместите младенца на стол для осмотра.
• Получите помощь от другого обученного персонала, который поможет успокоить и утешить младенца.
• Онемение места, где будет установлен катетер.
• Очистите кожу младенца средством для уничтожения микробов (антисептиком).
• Сделайте небольшой хирургический разрез и введите полую иглу в небольшую вену на руке, ноге или коже черепа.
• Введите срединный катетер через иглу в более крупную вену и извлеките иглу.
• Перевяжите место, где был установлен катетер.

КАКОВЫ РИСКИ ПРИ ПОМЕЩЕНИИ СРЕДНЕГО КАТЕТЕРА?

Риски катетеризации срединных вен:

• Инфекционное заболевание. Риск невелик, но тем больше, чем дольше средний катетер остается на месте.
• Кровотечение и синяк в месте введения.
• Воспаление вены (флебит).
• Катетер перемещается не на своем месте, даже вне вены.
• Утечка жидкости из катетера в ткани может привести к отеку и покраснению.
• Разрыв катетера внутри вены (очень редко).

Медиальный венозный катетер - младенцы; MVC - младенцы; Катетер средней линии - младенцы; Катетер ML - младенцы; ML - младенцы

Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации по профилактике инфекций, связанных с внутрисосудистым катетером (2011 г.). www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/BSI/index.html. Обновлено в июле 2017 г. Проверено 30 июля 2020 г.

Chenoweth KB, Guo J-W, Chan B. Расширенный периферический внутривенный катетер является альтернативным методом внутривенного доступа в отделении интенсивной терапии. Adv Neonatal Care. 2018; 18 (4): 295-301. PMID: 29847401 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29847401/.

Витт Ш., Карр С.М., Кривко Д.М. Устройства постоянного сосудистого доступа: экстренный доступ и лечение. В: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Клинические процедуры Робертса и Хеджеса в неотложной медицинской помощи и неотложной помощи. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 24.