Стопа Шарко

Стопа Шарко - это заболевание, при котором поражаются кости, суставы и мягкие ткани ступней и лодыжек. Это может развиться в результате повреждения нервов стопы из-за диабета или других повреждений нервов.

Стопа Шарко - редкое заболевание, приводящее к инвалидности. Это результат повреждения нервов стоп (периферическая невропатия).

Диабет - наиболее частая причина повреждения нервов этого типа. Это повреждение чаще встречается у людей с диабетом 1 типа. Когда уровень сахара в крови повышается в течение длительного времени, в ногах происходит повреждение нервов и кровеносных сосудов.

При повреждении нервов становится труднее заметить давление на стопу или ее стресс. В результате постоянно возникают небольшие травмы костей и связок, поддерживающих стопу.

• У вас могут развиться стрессовые переломы костей в ногах, но вы никогда не подозреваете об этом.
• Продолжение ходьбы по сломанной кости часто приводит к дальнейшему повреждению костей и суставов.

К другим факторам, приводящим к повреждению стопы, относятся:

• Повреждение кровеносных сосудов от диабета может увеличить или изменить кровоток к ногам. Это может привести к потере костной массы. Ослабленные кости стопы увеличивают риск перелома.
• Травма стопы сигнализирует организму о необходимости вырабатывать больше химических веществ, вызывающих воспаление. Это способствует отеку и потере костной массы.

Ранние симптомы стопы могут включать:

• Легкая боль и дискомфорт
• Покраснение
• Припухлость
• Тепло пораженной стопы (заметно теплее другой стопы)

На более поздних стадиях кости стопы ломаются и смещаются, вызывая деформацию стопы или лодыжки.

• Классический признак Шарко - коромысла. Это происходит, когда кости в середине стопы разрушаются. Это заставляет свод стопы разрушаться и наклоняться вниз.
• Пальцы ног могут загибаться вниз.

Кости, торчащие под неправильным углом, могут привести к пролежням и язвам стопы.

• Поскольку ступни онемели, эти язвы могут стать шире или глубже, прежде чем их заметят.
• Высокий уровень сахара в крови также затрудняет борьбу с инфекцией. В результате эти язвы стопы инфицируются.

Стопу Шарко не всегда легко диагностировать на ранней стадии. Его можно принять за инфекцию костей, артрит или отек суставов. Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и осмотрит вашу стопу и лодыжку.

Анализы крови и другие лабораторные работы могут быть выполнены, чтобы исключить другие причины.

Ваш врач может проверить повреждение нервов с помощью следующих тестов:

• Электромиография
• Тесты скорости нервной проводимости
• Биопсия нерва

Для проверки повреждений костей и суставов могут быть выполнены следующие тесты:

• Рентген стопы
• МРТ
• Рентген

Рентген стопы может выглядеть нормально на ранних стадиях заболевания. Диагноз часто сводится к распознаванию ранних симптомов стопы Шарко: отека, покраснения и тепла пораженной стопы.

Цель лечения - остановить потерю костной массы, позволить костям зажить и предотвратить смещение костей (деформация).

Иммобилизация. Ваш поставщик услуг попросит вас носить полную контактную повязку. Это поможет ограничить движение стопы и лодыжки. Скорее всего, вас попросят полностью снизить вес стопы, поэтому вам нужно будет использовать костыли, устройство для ходьбы на коленях или инвалидную коляску.

Когда опухоль спадет, вам наложат новую повязку на ногу. Исцеление может занять пару месяцев и более.

Защитная обувь. После заживления стопы врач может порекомендовать обувь, которая будет поддерживать стопу и предотвращать повторные травмы. Они могут включать:

• Шины
• Брекеты
• Ортопедические стельки
• Ортопедические ходунки Charcot restraint, специальный ботинок, который обеспечивает равномерное давление на всю стопу

Изменения активности. Вы всегда будете подвержены риску возврата стопы Шарко или развития другой стопы. Таким образом, ваш врач может порекомендовать изменение активности, например ограничение стояния или ходьбы, чтобы защитить ваши ноги.

Операция. Вам может потребоваться операция, если у вас постоянно рецидивирующие язвы стопы или серьезная деформация стопы или лодыжки. Хирургия может помочь стабилизировать стопу и голеностопные суставы и удалить костные участки, чтобы предотвратить образование язв стопы.

Постоянный мониторинг. Вам нужно будет посетить врача для обследования и принять меры, чтобы защитить свои ноги на всю оставшуюся жизнь.

Прогноз зависит от степени деформации стопы и от того, насколько хорошо вы заживаете. Многие люди хорошо себя чувствуют с брекетами, изменениями активности и постоянным наблюдением.

Сильная деформация стопы увеличивает риск образования язв стопы. Если язвы инфицированы и их трудно лечить, может потребоваться ампутация.

Обратитесь к врачу, если у вас диабет, и ваша ступня теплая, красная или опухшая.

Здоровые привычки могут помочь предотвратить или отсрочить появление стопы Шарко:

• Держите хороший контроль уровня глюкозы в крови, чтобы предотвратить или задержать стопу Шарко. Но это все равно может произойти даже у людей, которые хорошо контролируют диабет.
• Позаботьтесь о своих ногах. Проверяйте их каждый день.
• Регулярно посещайте педиатра.
• Регулярно проверяйте ноги на предмет порезов, покраснений и язв.
• Избегайте травм ног.

Шарко шарко; Невропатическая артропатия; Невропатическая остеоартропатия Шарко; Артропатия Шарко; Остеоартропатия Шарко; Диабетическая стопа Шарко

• Тест нервной проводимости
• Диабет и повреждение нервов
• Уход за диабетической стопой

Американская диабетическая ассоциация. 10. Микрососудистые осложнения и уход за стопами: стандарты оказания медицинской помощи при сахарном диабете - 2018. Уход за диабетом. 2018; 41 (Приложение 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Baxi O, Yeranosian M, Lin A, Munoz M, Lin S. Ортопедическое лечение нейропатических и дисваскулярных стоп. В: Webster JB, Murphy DP, eds. Атлас ортезов и вспомогательных устройств. 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 26.

Brownleee M, Aiello LP, Cooper ME, Vinik AI, Plutzky J, Boulton AJM. Осложнения сахарного диабета. В: Мелмед С., Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Учебник эндокринологии Уильямса. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 33.

Кимбл Б. Шарко сустав. В: Ферри Ф.Ф., изд. Клинический советник Ферри 2019. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 307.

Роджерс Л.С., Армстронг Д.Г. и др. Ортопедическая помощь. В: Сидави А.Н., Перлер Б.А., ред. Сосудистая хирургия Резерфорда и эндоваскулярная терапия. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 116.

Роджерс Л.С., Фрикберг Р.Г., Армстронг Д.Г. и др. Стопа Шарко при диабете. Уход за диабетом. 2011; 34 (9): 2123-2129. PMID: www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868781.