Поперечный миелит

Поперечный миелит - это заболевание, вызванное воспалением спинного мозга. В результате повреждается покрытие (миелиновая оболочка) вокруг нервных клеток. Это нарушает передачу сигналов между спинномозговыми нервами и остальным телом.

Поперечный миелит может вызывать боль, мышечную слабость, паралич и проблемы с мочевым пузырем или кишечником.

Поперечный миелит - редкое заболевание нервной системы. Во многих случаях причина неизвестна. Однако определенные условия могут привести к поперечному миелиту:

• Бактериальные, вирусные, паразитарные или грибковые инфекции, такие как ВИЧ, сифилис, ветряная оспа (опоясывающий лишай), вирус Западного Нила, вирус Зика, энтеровирусы и болезнь Лайма.
• Расстройства иммунной системы, такие как рассеянный склероз (РС), синдром Шегрена и волчанка.
• Другие воспалительные заболевания, такие как саркоидоз или заболевание соединительной ткани, называемое склеродермией.
• Заболевания кровеносных сосудов, влияющие на позвоночник

Поперечный миелит поражает мужчин и женщин всех возрастов и рас.

Симптомы поперечного миелита могут развиться в течение нескольких часов или дней. Или они могут развиваться в течение 1–4 недель. Симптомы могут быстро стать серьезными.

Симптомы обычно возникают на поврежденной области спинного мозга или ниже. Часто поражаются обе стороны тела, но иногда поражается только одна сторона.

Симптомы включают:

Аномальные ощущения:

• Онемение
• Ценообразование
• Покалывание
• Холодность
• Горящий
• Чувствительность к прикосновению или температуре

Симптомы со стороны кишечника и мочевого пузыря:

• Запор
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Затрудненное удержание мочи
• Подтекание мочи (недержание мочи)

Боль:

• Острый или тупой
• Может начинаться с нижней части спины
• Может сбивать ваши руки и ноги или оборачиваться вокруг туловища или груди.

Мышечная слабость:

• Потеря баланса
• Затруднения при ходьбе (спотыкание или волочение ног)
• Частичная потеря функции, которая может перерасти в паралич.

Сексуальная дисфункция:

• Проблемы с оргазмом (мужчины и женщины)
• Эректильная дисфункция у мужчин

Другие симптомы могут включать потерю аппетита, лихорадку и респираторные проблемы. Депрессия и беспокойство могут возникнуть в результате борьбы с хронической болью или болезнью.

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и спросит о ваших симптомах. Врач также проведет обследование нервной системы, чтобы проверить:

• Слабость или потеря мышечной функции, например мышечного тонуса и рефлексов
• Уровень боли
• Ненормальные ощущения

Тесты для диагностики поперечного миелита и исключения других причин включают:

• МРТ спинного мозга для выявления воспалений или аномалий
• Спинальная пункция (люмбальная пункция)
• Анализы крови

Лечение поперечного миелита помогает:

• Лечить инфекцию, вызвавшую заболевание
• Уменьшает воспаление спинного мозга
• Облегчить или уменьшить симптомы

Вам могут дать:

• Стероидные препараты, вводимые через вену (IV) для уменьшения воспаления.
• Плазмообменная терапия. Это включает удаление жидкой части вашей крови (плазмы) и замену ее плазмой от здорового донора или другой жидкостью.
• Лекарства, подавляющие вашу иммунную систему.
• Лекарства для контроля других симптомов, таких как боль, спазм, проблемы с мочеиспусканием или депрессия.

Ваш провайдер может порекомендовать:

• Физическая терапия для улучшения мышечной силы и равновесия, а также использование вспомогательных средств для ходьбы
• Трудотерапия, которая поможет вам научиться новым способам выполнения повседневных дел
• Консультации, которые помогут вам справиться со стрессом и эмоциональными проблемами, связанными с поперечным миелитом.

Вы можете облегчить стресс от болезни, присоединившись к группе поддержки. Если вы поделитесь с другими людьми, у которых есть общий опыт и проблемы, это поможет вам не чувствовать себя одиноким.

Перспективы людей с поперечным миелитом различаются. Обычно выздоровление происходит в течение 3 месяцев после возникновения заболевания. Некоторым на выздоровление могут потребоваться месяцы или годы. Около трети людей с поперечным миелитом полностью выздоравливают. Некоторые люди выздоравливают с умеренными физическими недостатками, такими как проблемы с кишечником и проблемы с ходьбой. Другие имеют постоянную инвалидность и нуждаются в помощи в повседневной деятельности.

Те, у кого могут быть плохие шансы на выздоровление:

• Люди с быстрым появлением симптомов
• Люди, симптомы которых не улучшаются в течение первых 3-6 месяцев

Поперечный миелит у большинства людей обычно возникает только один раз. Это может повториться у некоторых людей с первопричиной, например, рассеянным склерозом. Люди с поражением только одной стороны спинного мозга могут иметь больше шансов заболеть рассеянным склерозом в будущем.

Постоянные проблемы со здоровьем, вызванные поперечным миелитом, могут включать:

• Постоянная боль
• Частичная или полная потеря мышечной функции
• Слабое место
• Мышечная стянутость и спастичность
• Сексуальные проблемы

Позвоните своему провайдеру, если:

• Вы замечаете внезапную острую боль в спине, которая простреливает руки или ноги или оборачивается вокруг туловища.
• У вас внезапно появляется слабость или онемение руки или ноги.
• У вас потеря мышечной функции
• У вас проблемы с мочевым пузырем (частые или недержание) или проблемы с кишечником (запор)
• Ваши симптомы ухудшаются даже после лечения

ТМ; Острый поперечный миелит; Вторичный поперечный миелит; Идиопатический поперечный миелит

• Миелин и структура нервов
• Позвонки и спинномозговые нервы

Fabian MT, Krieger SC, Люблинский федеральный округ. Рассеянный склероз и другие воспалительные демиелинизирующие заболевания центральной нервной системы. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Неврология Брэдли в клинической практике. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 80.

Хемингуэй К. Демиелинизирующие расстройства центральной нервной системы. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC и Wilson KM, ред. Учебник педиатрии Нельсона. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 618.

Lim PAC. Поперечный миелит. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ред. Основы физической медицины и реабилитации. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 162.

Веб-сайт Национального института неврологических расстройств и инсульта. Информационный бюллетень о поперечном миелите. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Transverse-Myelitis-Fact-Sheet. Обновлено 13 августа 2019 г. Проверено 6 января 2020 г.