Гемолитическая анемия: что это такое, основные симптомы и лечение

Содержание

• Основные симптомы
• Каковы причины
• Как подтвердить диагноз
• Как проводится лечение

Аутоиммунная гемолитическая анемия, также известная под аббревиатурой AHAI, представляет собой заболевание, характеризующееся выработкой антител, которые реагируют на эритроциты, разрушая их и вызывая анемию, с такими симптомами, как усталость, бледность, головокружение, пожелтение и плохое состояние кожи и глаз.

Этот тип анемии может поразить любого, но чаще встречается у молодых людей. Хотя его причина не всегда выясняется, оно может возникнуть в результате нарушения регуляции иммунной системы после инфекции, наличия другого аутоиммунного заболевания, использования определенных лекарств или даже рака.

Аутоиммунная гемолитическая анемия не всегда излечима, однако ее лечение проводится в основном с использованием лекарств, регулирующих иммунную систему, таких как кортикостероиды и иммунодепрессанты. В некоторых случаях может быть показано удаление селезенки, называемое спленэктомией, так как это место, где разрушается часть красных кровяных телец.

Основные симптомы

Симптомы аутоиммунной гемолитической анемии включают:

• Слабое место;
• Чувство слабости;
• Бледность;
• Отсутствие аппетита;
• Головокружение;
• Усталость;
• Спать;
• Недомогание;
• Головная боль;
• Слабые ногти;
• Сухая кожа;
• Выпадение волос;
• Затрудненное дыхание;
• Бледность слизистых глаз и рта;
• Желтуха.

Эти симптомы очень похожи на симптомы, вызванные другими типами анемии, поэтому врачу необходимо назначить тесты, которые могут помочь определить точную причину, например, сниженная дозировка эритроцитов, высокое количество ретикулоцитов, которые незрелые эритроциты, помимо иммунологических тестов.

Узнайте, как отличить причины анемии.

Каковы причины

Причина аутоиммунной гемолитической анемии не всегда выявляется, однако во многих случаях она может быть вторичной по отношению к наличию других аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка и ревматоидный артрит, рак, например лимфомы или лейкемии, или из-за реакции на лекарства, такие как леводопа, метилдопа, противовоспалительные средства и некоторые антибиотики.

Он также может возникнуть после инфекций, вызванных такими вирусами, какЭпштейн-Барр или парвовирус B19, или бактерии, такие как Mycobacterium pneumoniae или же Бледная трепонема например, когда он вызывает третичный сифилис.

Примерно в 20% случаев аутоиммунная гемолитическая анемия усугубляется холодом, так как в этих случаях антитела активируются низкими температурами, а холодовые антитела называют их AHAI. Остальные случаи называются AHAI для теплых антител, и их большинство.

Как подтвердить диагноз

Для диагностики аутоиммунной гемолитической анемии врач назначит следующие тесты:

• Анализ крови, чтобы выявить анемию и оценить ее тяжесть;
• Иммунологические тесты, например, прямой тест Кумбса, который показывает наличие антител, прикрепленных к поверхности красных кровяных телец. Понять, что означает тест Кумбса;
• Тесты, подтверждающие гемолиз, например, увеличение ретикулоцитов в крови, которые представляют собой незрелые эритроциты, которые появляются в кровотоке в избытке в случае гемолиза;
• Дозировка непрямого билирубина, который увеличивается при сильном гемолизе. Знайте, для чего он нужен и когда показан тест на билирубин.

Поскольку несколько анемий могут иметь похожие симптомы и анализы, очень важно, чтобы врач мог различать разные причины анемии. Узнайте больше об этих тестах: Тесты, подтверждающие анемию.

Как проводится лечение

Нельзя сказать, что существует лекарство от аутоиммунной гемолитической анемии, так как пациенты с этим заболеванием часто переживают периоды вспышек и улучшают свое состояние.

Чтобы прожить как можно дольше в периоде ремиссии, необходимо проводить лечение, назначенное гематологом, с помощью препаратов, регулирующих иммунную систему, в том числе кортикостероидов, таких как преднизон, иммунодепрессантов, таких как циклофосфамид или циклоспорин, иммуномодуляторы, такие как иммуноглобулин человека или плазмаферез, которые в тяжелых случаях помогают удалить избыток антител из кровотока.

В некоторых случаях возможно хирургическое удаление селезенки, называемое спленэктомией, особенно для пациентов, которые плохо реагируют на лечение. Поскольку риск заражения может увеличиваться у людей, удаляющих этот орган, рекомендуются такие вакцины, как пневмококковая и антименингококковая. Узнайте больше об уходе и восстановлении после удаления селезенки.

Кроме того, выбор лечения зависит от типа аутоиммунной гемолитической анемии, имеющихся симптомов и тяжести заболевания каждого человека. Продолжительность лечения варьируется, и в некоторых случаях вы можете попытаться прекратить прием лекарств примерно через 6 месяцев, чтобы оценить реакцию, в зависимости от рекомендаций гематолога.