Антидепрессанты и биполярное расстройство

Содержание

• Что такое биполярное расстройство?
• Что такое антидепрессанты?
• Что показали исследования, связанные с антидепрессантами и биполярным расстройством?
• Используются ли антидепрессанты для лечения биполярного расстройства?
• Антидепрессанты, используемые при биполярном расстройстве
• Какие побочные эффекты могут вызывать антидепрессанты?
• Выводы по антидепрессантам и биполярному расстройству

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство - это состояние, которое вызывает внезапные изменения настроения, от депрессии до мании. Во время мании (маниакальный эпизод) человек с биполярным расстройством может испытывать чрезвычайно повышенное настроение и скачки мыслей. Они могут быть легко раздражены и говорить очень быстро и в течение длительного времени. Во время маниакального эпизода человек с биполярным расстройством может вести себя рискованно, например тратить чрезмерные суммы денег или заниматься небезопасным сексом.

Шесть типов биполярного расстройства перечислены в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией:

• биполярное расстройство I
• биполярное расстройство II
• циклотимическое расстройство
• биполярные и связанные с наркотиками биполярные расстройства
• биполярные и связанные расстройства из-за другого заболевания
• неуточненные биполярные и родственные расстройства

Человек с биполярным расстройством I имеет маниакальные эпизоды, которые длятся не менее семи дней или требуют пребывания в больнице. За ними могут последовать депрессивные эпизоды, которые длятся две недели и более. Биполярное расстройство II - это когда у человека наблюдаются сочетания депрессивных и маниакальных эпизодов с маниакальными эпизодами, которые не являются такими тяжелыми (гипомания), как при биполярном расстройстве I. Циклотимическое расстройство - это период, когда у человека наблюдаются многочисленные периоды с симптомами мании или депрессии, без интенсивности мании или депрессии, наблюдаемой при биполярном расстройстве. Биполярное расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ / лекарств, вызвано назначением или злоупотреблением наркотиками. Некоторые лекарства могут вызывать манию, в том числе стероиды (например, дексаметазон) или кокаин. Биполярное расстройство из-за другого заболевания возникает, когда кто-то становится маниакальным из-за другой болезни. Это может случиться за несколько недель до того, как будет диагностирована другая болезнь. Заболевания, которые могут вызвать это, включают болезнь Кушинга, рассеянный склероз, инсульт или черепно-мозговые травмы. Неуказанные биполярные и связанные расстройства могут быть диагнозом, когда картина чьих-либо изменений настроения не является полной или у доктора нет достаточных фактов, чтобы поставить более конкретный диагноз.

Биполярное расстройство типа I, биполярное расстройство типа II и циклотимия не поддаются лечению, но врачи могут их лечить. Биполярное расстройство, вызванное веществами или лекарственными средствами, может улучшиться или исчезнуть, когда лекарство или вызывающее их вещество прекращается. Биполярное расстройство из-за другого заболевания может улучшиться или стабилизироваться при лечении основного заболевания.

Лечение биполярного заболевания может быть сложным, и врачи могут назначить несколько различных видов лекарств, прежде чем пациенты почувствуют лучший контроль над настроением.

Что такое антидепрессанты?

Депрессия при биполярном расстройстве может быть серьезной и даже может вызывать мысли о самоубийстве. В то время как антидепрессанты лечат депрессию, человек с биполярным расстройством также испытывает приступы мании. По этой причине антидепрессанты не всегда являются наиболее эффективным лечением.

Антидепрессанты увеличивают количество нейротрансмиттеров в мозге. Примеры включают серотонин, норэпинефрин и дофамин. Это полезные химические вещества, которые могут поднять настроение человека, уменьшая подавленные чувства. Использование антидепрессантов при биполярном расстройстве было спорным, потому что антидепрессанты вызвали маниакальные эпизоды у небольшого процента людей с биполярным расстройством.

Что показали исследования, связанные с антидепрессантами и биполярным расстройством?

Международное общество биполярных расстройств (ISBD) сформировало целевую группу для изучения применения антидепрессантов у людей с биполярным расстройством. Участники рассмотрели более 173 исследований биполярного расстройства и антидепрессантов и обнаружили, что они не могут окончательно рекомендовать антидепрессанты для лечения биполярного расстройства.

Другие важные результаты включают то, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и бупропион реже вызывают маниакальные эпизоды, чем другие препараты, такие как трициклические антидепрессанты. Целевая группа опубликовала свои выводы в Американском журнале психиатрии.

Исследователи из Университета Брауна представили исследование биполярного расстройства и антидепрессантов на собрании Американской психиатрической ассоциации в 2013 году. Исследователи не обнаружили более высокий уровень госпитализации у пациентов, которые принимали антидепрессанты, по сравнению с теми, кто этого не делал. Исследователи изучили 377 пациентов и обнаружили, что 211 пациентов вернулись в больницу в течение года после выписки.

Используются ли антидепрессанты для лечения биполярного расстройства?

Антидепрессанты обычно не являются первыми препаратами, которые доктор прописал бы для лечения биполярного расстройства. Первой группой препаратов для лечения биполярного расстройства обычно являются стабилизаторы настроения, такие как литий. Иногда врач назначит стабилизатор настроения и антидепрессант вместе. Это снижает риск маниакальных эпизодов. Стабилизаторы настроения - не единственные лекарства, используемые для лечения биполярного расстройства.

Противосудорожные препараты также используются для лечения биполярного расстройства. Хотя они разработаны для лечения судорог, они стабилизируют нервные мембраны и предотвращают выброс некоторых нейротрансмиттеров, что помогает пациентам с биполярным расстройством. Эти препараты включают дивалпроэкс (Депакот), карбамазепин (Тегретол), ламотриджин (Ламиктал) и окскарбазепин (Трилептал).

Другой группой препаратов, используемых для лечения биполярного расстройства, являются нетипичные антипсихотические препараты, такие как оланзапин (Zyprexa) и рисперидон (Risperdal). Эти препараты воздействуют на несколько нейротрансмиттеров в мозге, включая дофамин, и часто вызывают сонливость у людей.

Многие врачи комбинируют небольшие дозы антидепрессантов со стабилизаторами настроения для лечения биполярного расстройства. Некоторые антидепрессанты используются чаще, чем другие.

Антидепрессанты, используемые при биполярном расстройстве

Антидепрессанты не были хорошо изучены при лечении биполярного расстройства, но психиатры и другие поставщики психического здоровья иногда назначают их в сочетании с другими лекарственными средствами для лечения биполярного расстройства. Целевая группа ISBD рекомендует, чтобы врачи сначала прописывали следующие типы антидепрессантов для лечения биполярного расстройства:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Целекса, Лексапро, Паксил, Прозак и Золофт
• Бупропион, такой как Веллбутрин

Эти антидепрессанты имеют более высокий риск возникновения мании, поэтому они используются, только если другие антидепрессанты не работают для пациента:

• ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (SNRI), такие как Cymbalta, Effexor и Pristiq
• трициклические антидепрессанты (ТСА), такие как элавил, памелор и тофранил

Какие побочные эффекты могут вызывать антидепрессанты?

Антидепрессанты могут вызывать несколько различных побочных эффектов. Это включает:

• агитация
• головные боли
• тошнота
• сонливость
• снижение полового влечения

Регулярный прием лекарств часто является проблемой для тех, кто борется с биполярным расстройством. Однажды они могут чувствовать себя «нормально» или чувствовать себя хорошо и чувствовать, что им больше не нужны лекарства. Или они могут чувствовать себя настолько грустными или гипер, что они не могут принимать лекарства. Внезапная остановка антидепрессантов может усугубить биполярные симптомы. Люди с биполярным расстройством не должны прекращать принимать свои антидепрессанты, если только врач не скажет им об этом.

Выводы по антидепрессантам и биполярному расстройству

Антидепрессанты являются вариантом лечения биполярного расстройства, но обычно они не являются единственным лекарством, которое используется. Они в основном назначаются с другими лекарствами, такими как стабилизатор настроения или антипсихотические препараты. Это может предотвратить маниакальные эпизоды и помочь людям лучше контролировать свое настроение.