Что вызывает астериксис и как его лечить?

Содержание

• Обзор
• Причины астериксиса
• Факторы риска астериксиса
• Инсульт
• Болезнь печени
• Почечная недостаточность
• Болезнь Вильсона
• Прочие факторы риска
• Диагностика астериксиса
• Лечение астериксиса
• Энцефалопатии печени или почек
• Метаболическая энцефалопатия
• Лекарственная энцефалопатия
• Сердечная энцефалопатия
• Болезнь Вильсона
• Взгляд астериксиса

Обзор

Астериксис - это неврологическое заболевание, при котором человек теряет контроль над моторикой определенных частей тела. Мышцы - часто запястья и пальцы, хотя это может происходить и в других частях тела - могут внезапно и периодически становиться слабыми.

Эта потеря мышечного контроля также сопровождается нерегулярными и непроизвольными рывками. По этой причине астериксис иногда называют «тремор взмахов крыльев». Поскольку некоторые заболевания печени связаны с астериксисом, его также иногда называют «лоскутом печени». Говорят, что взмахи напоминают летящие крылья птицы.

Согласно исследованиям, эти «тремор» или «хлопанье» запястья наиболее вероятны, когда руки вытянуты, а запястья согнуты. Астериксис с обеих сторон тела встречается гораздо чаще, чем односторонний (односторонний) астериксис.

Причины астериксиса

Это заболевание было впервые обнаружено почти 80 лет назад, но многое о нем до сих пор остается неизвестным. Считается, что это расстройство вызвано нарушением работы той части мозга, которая контролирует движение и осанку мышц.

Почему возникает эта неисправность, до конца не известно. Исследователи подозревают, что могут быть определенные триггеры, в том числе энцефалопатии.

Энцефалопатии - это нарушения, влияющие на функцию мозга. Симптомы включают:

• умственное замешательство
• изменения личности
• тремор
• нарушенный сон

Некоторые типы энцефалопатии, которые могут привести к астериксису:

• Печеночная энцефалопатия. Печень относится к печени. Основная функция печени - выводить токсины из организма. Но когда печень повреждена по какой-либо причине, она не может эффективно выводить токсины. Следовательно, они могут накапливаться в крови и попадать в мозг, где нарушают работу мозга.
• Метаболическая энцефалопатия. Осложнение печени и почек - метаболическая энцефалопатия. Это происходит, когда слишком много или слишком мало определенных витаминов или минералов, таких как аммиак, пересекает гематоэнцефалический барьер, вызывая неврологические нарушения.
• Лекарственная энцефалопатия. Некоторые лекарства, такие как противосудорожные средства (применяемые для лечения эпилепсии) и барбитураты (применяемые для седативного эффекта), могут влиять на реакцию мозга.
• Сердечная энцефалопатия. Когда сердце не перекачивает достаточно кислорода по всему телу, страдает мозг.

Факторы риска астериксиса

Практически все, что влияет на работу мозга, может привести к астериксису. Это включает в себя:

Инсульт

Инсульт возникает, когда ограничивается приток крови к части мозга. Это может произойти из-за тромба, блокирующего артерию, или из-за сужения артерий из-за курения или высокого кровяного давления.

Болезнь печени

Заболевания печени, которые повышают риск астериксиса, включают цирроз или гепатит. Оба эти состояния могут вызвать рубцевание печени. Это снижает эффективность фильтрации токсинов.

Согласно исследованиям, около людей с циррозом имеют печеночную (печеночную) энцефалопатию, что подвергает их большему риску астериксиса.

Почечная недостаточность

Как и печень, почки также удаляют токсичные вещества из крови. Если позволить слишком большому количеству этих токсинов накапливаться, они могут изменить функцию мозга и привести к астериксису.

Почки и их способность выполнять свою работу могут быть повреждены такими условиями, как:

• диабет
• повышенное артериальное давление
• волчанка
• определенные генетические нарушения

Болезнь Вильсона

При болезни Вильсона печень недостаточно перерабатывает минеральную медь. Если не лечить и позволить медь накапливаться, она может повредить мозг. Это редкое генетическое заболевание.

По оценкам экспертов, около 1 человека из 30 000 страдает болезнью Вильсона. Он присутствует при рождении, но может не проявиться до взрослого возраста. Симптомы токсичного уровня меди включают:

• астериксис
• жесткость мышц
• изменения личности

Прочие факторы риска

И эпилепсия, и сердечная недостаточность также являются факторами риска развития астериксиса.

Диагностика астериксиса

Диагноз астериксиса часто основывается как на физическом осмотре, так и на лабораторных тестах. Ваш врач может попросить вас вытянуть руки, согнуть запястья и раздвинуть пальцы. Через несколько секунд человек с астериксисом непроизвольно «взмахнет» запястьями вниз, а затем снова поднимется. Ваш врач может также надавить на запястья, чтобы вызвать реакцию.

Ваш врач может также назначить анализы крови, чтобы выявить скопления химикатов или минералов в крови. Визуализирующие тесты, такие как компьютерная томография, могут исследовать функцию мозга и визуализировать области, которые могут быть затронуты.

Лечение астериксиса

Когда лечится основное заболевание, вызывающее астериксис, астериксис обычно улучшается и даже полностью исчезает.

Энцефалопатии печени или почек

Ваш врач может порекомендовать:

• Изменения образа жизни и питания. Если вы злоупотребляете алкоголем или страдаете заболеванием, вызывающим повреждение почек, например диабетом, врач может поговорить с вами о снижении риска для здоровья.
• Слабительные. Лактулоза, в частности, может ускорить выведение токсинов из организма.
• Антибиотики. Эти препараты, такие как рифаксимин, уменьшают количество кишечных бактерий. Избыток кишечных бактерий может привести к тому, что аммиак будет накапливаться в крови и изменить функцию мозга.
• Пересадки. В тяжелых случаях поражения печени или почек может потребоваться пересадка здорового органа.

Метаболическая энцефалопатия

Ваш врач, скорее всего, порекомендует изменить диету, принять препараты, которые связываются с минералом, чтобы помочь удалить его из организма, или и то, и другое. Это будет зависеть от того, какого минерала в крови слишком много.

Лекарственная энцефалопатия

Ваш врач может изменить дозировку лекарства или переключить вас на совершенно другой препарат.

Сердечная энцефалопатия

Первый шаг - получение контроля над любыми сердечными заболеваниями. Это может означать одно или несколько из следующих действий:

• похудения
• бросить курить
• принимать лекарства от высокого кровяного давления

Ваш врач может также назначить ингибиторы АПФ, которые расширяют артерии, и бета-адреноблокаторы, замедляющие сердцебиение.

Болезнь Вильсона

Ваш врач может назначить лекарства, такие как ацетат цинка, который не позволяет организму усваивать медь из пищи, которую вы едите. Они также могут прописать хелатирующие агенты, такие как пеницилламин. Это может помочь вывести медь из тканей.

Взгляд астериксиса

Астериксис встречается нечасто, но это симптом серьезного и, возможно, запущенного основного заболевания, требующего немедленной медицинской помощи.

Фактически, одно исследование показало, что 56 процентов тех, у кого астериксис был связан с алкогольной болезнью печени, умерли, по сравнению с 26 процентами тех, у кого его не было.

Если вы заметили какой-либо из характерных для астериксиса тремор или у вас есть какие-либо из перечисленных выше факторов риска, поговорите со своим врачом. Во многих случаях, когда состояние, вызывающее астериксис, успешно лечится, астериксис улучшается или даже исчезает.