Понимание вашей оценки епископа и чего ожидать от стимулирования к труду

Содержание

• Понимание вашего счета
• Индукция
• Как индуцируются роды?
• Подметите свои мембраны
• Простагландины
• Искусственный разрыв плодных оболочек
• Синтетический окситоцин (Питоцин)
• Риски индукции
• Советы по стимулированию родов и предотвращению индукции
• Вывод

Обзор

Оценка Бишопа - это система, используемая медицинскими работниками для определения вероятности того, что у вас скоро начнутся роды. Они используют его, чтобы определить, следует ли им рекомендовать индукцию и насколько вероятно, что индукция приведет к вагинальным родам.

Оценка учитывает различные факторы, связанные с шейкой матки и положением ребенка. Каждому фактору присваивается оценка, а затем эти оценки суммируются, чтобы получить общий балл. Она называется партитурой Бишопа, потому что была разработана доктором Эдвардом Бишопом в 1960-х годах.

Понимание вашего счета

При подсчете баллов врач учтет несколько факторов:

• Расширение шейки матки. Это означает, насколько далеко открылась шейка матки в сантиметрах.
• Сглаживание шейки матки. Это означает, насколько тонка ваша шейка матки. Обычно это около 3 сантиметров в длину. По мере родов он постепенно истончается.
• Консистенция шейки матки. Это означает, будет ваша шейка матки мягкой или твердой. У женщин, у которых были предыдущие беременности, шейка матки обычно мягче. Перед родами шейка матки размягчается.
• Положение шейки матки. Когда ребенок опускается в таз, шейка матки - вход в матку - продвигается вперед вместе с головой и маткой.
• Фетальная станция. Это то, насколько далеко от родовых путей находится голова ребенка. Обычно перед началом родов голова ребенка перемещается с –5 (высоко вверх, но еще не в таз) на позицию 0 (где голова ребенка плотно прилегает к тазу). Во время родов ребенок движется по влагалищному каналу до тех пор, пока голова не станет отчетливо видна (+5), и ребенок вот-вот родится.

Ваш врач подсчитывает ваши баллы с помощью медицинского осмотра и ультразвукового исследования. Вашу шейку матки можно проверить с помощью цифрового экзамена. Расположение головы вашего ребенка можно увидеть на УЗИ.

Если у вас высокий балл Bishop, это означает, что у вас больше шансов на то, что индукция будет успешной. Если ваш результат 8 или выше, это хороший признак того, что вскоре начнутся самопроизвольные роды. Если индукция станет необходимой, скорее всего, она будет успешной.

Если ваша оценка от 6 до 7, то роды вряд ли скоро начнутся. Индукция может быть успешной, а может и нет.

Если ваш балл 5 или ниже, это означает, что роды еще менее вероятно начнутся самопроизвольно в ближайшее время, и индукция вряд ли будет успешной для вас.

Индукция

Ваш врач может предложить вам индукцию. Наиболее частой причиной индукции родов является то, что ваша беременность вышла из предполагаемого срока родов. Нормальный срок беременности матери составляет от 37 до 42 недель. Исследования показали, что женщинам следует подождать до 40 недель, чтобы роды, если нет осложнений. Через 40 недель у вас может возникнуть стимуляция. Некоторые риски увеличиваются как для матери, так и для ребенка после 42 недель. Ваш лечащий врач может порекомендовать индукцию через 42 недели, чтобы уменьшить эти риски.

Ваш врач может также порекомендовать индукцию, если:

• у вас гестационный диабет
• сканирование роста предсказывает, что ваш ребенок будет большим для своего гестационного возраста
• у вас есть ранее существовавшее заболевание, которое может повлиять на ваше здоровье, если ваша беременность продолжится
• у вас развивается преэклампсия
• Ваш ребенок не развивается должным образом в утробе матери
• у вас отрывы от воды и схватки не начинаются в течение 24 часов
• у вашего ребенка диагностировано врожденное заболевание, которое потребует вмешательства или особого ухода при рождении

Индукция - это медицинская процедура. Для организма гораздо лучше позволить естественные роды без медицинского вмешательства. Беременность - это естественный процесс, а не заболевание. Вам следует избегать индукции, если нет четкой причины, по которой она нужна вам или ребенку.

Как индуцируются роды?

Есть несколько различных методов, которые медицинские работники могут использовать для стимулирования родов.

Подметите свои мембраны

Перед тем как предложить индукционное лечение, ваш врач или акушерка могут предложить очистить ваши мембраны. Во время этой процедуры ваш лечащий врач вводит палец во влагалище и через шейку матки, если он обнаруживает, что он уже слегка приоткрыт. Они вручную отделяют амниотический мешок от нижней части матки, которая, как считается, вызывает выброс простагландинов. Выделение простагландинов может привести к созреванию шейки матки и, возможно, вызвать схватки.

Некоторым женщинам очень неудобно подметать. Существует повышенный риск заражения, и нет никаких доказательств их эффективности. Также существует риск, что вода может разойтись. Доставка должна происходить в течение примерно 24 часов после выхода воды, чтобы предотвратить заражение.

Простагландины

Типичный следующий шаг в процессе индукции - введение синтетических простагландинов во влагалище в виде пессария или геля. Они действуют как гормоны и могут помочь шейке матки расшириться и стереться, что может вызвать роды.

Искусственный разрыв плодных оболочек

Если шейка матки готова к родам, врач может предложить разрыв плодных оболочек. Для этого нужно использовать небольшой инструмент с крючком, чтобы сломать амниотический мешок. Иногда одного этого может быть достаточно, чтобы начать схватки, а это значит, что вам не нужно переходить к следующему этапу индукции.

Существует повышенный риск инфекции, отслойки плаценты и опущения пуповины. Как и в случае с любой процедурой, вам необходимо взвесить риски и преимущества с вашим лечащим врачом и оценить, подходит ли вам этот курс действий.

Синтетический окситоцин (Питоцин)

Это будет использоваться, когда все остальные методы не сработали или вам не подходят. Это включает введение синтетического окситоцина через капельницу. Окситоцин - это естественный гормон, который ваш организм вырабатывает во время схваток, чтобы стимулировать схватки.

В большинстве случаев женщинам может потребоваться от 6 до 12 часов капельницы с питоцином для начала активных родов. Обычно капельницу начинают с самой низкой дозы и постепенно увеличивают, пока схватки не станут регулярными. Схватки от капельницы Питоцина обычно сильнее и болезненнее, чем при естественных условиях. Нет никакого постепенного наращивания до пика схваток, как при спонтанных родах. Вместо этого эти сокращения сильно ударили в самом начале.

Риски индукции

Риск дальнейшего вмешательства увеличивается, когда вас побуждают. Эти вмешательства включают:

• эпидуральная анестезия
• вспомогательные роды
• кесарево сечение

Также существует риск вызвать у ребенка стресс из-за интенсивности и продолжительности схваток. В редких случаях существует риск отслойки плаценты или разрыва матки.

Ваш лечащий врач предложит индукцию только в том случае, если он считает, что ожидание начала родов более рискованно, чем вмешательство. В конечном итоге вам решать, какие действия предпринять.

Советы по стимулированию родов и предотвращению индукции

Стресс - известный ингибитор высвобождения окситоцина. Если вы хотите, чтобы ваши роды начались естественным образом, одно из лучших действий, которое вы можете сделать, - это полностью расслабиться. Побалуйте себя, избегайте известных факторов стресса и позвольте своим гормонам течь.

Физические упражнения могут помочь вашему ребенку занять оптимальное положение для родов, что позволит ему оказывать желаемое давление на вашу шейку матки. Активный образ жизни и соблюдение здорового питания на протяжении всей беременности - отличный способ избежать развития гестационного диабета, который является известным фактором риска индукции родов.

Есть несколько методов, которые вы можете попробовать естественным образом вызвать роды, но существует мало научных данных, подтверждающих эффективность этих методов. Альтернативой индукции может быть выжидательная тактика, при которой вы регулярно идете в больницу для наблюдения и оценки состояния вашего ребенка.

Вывод

Ваша оценка по шкале Bishop может помочь вам и вашему лечащему врачу понять, как продвигаются ваши роды. Ваша оценка также может быть использована для определения того, подходите ли вы для индукции родов.

Если ваши роды не начинаются самопроизвольно до 42 недель, то есть риски, связанные как с ожиданием начала родов, так и с медицинской помощью. Ваш лечащий врач должен быть в состоянии предоставить вам все необходимые доказательства, чтобы взвесить риски и преимущества и принять информированное решение о том, что подходит вам и вашему ребенку.