Кровотечение из варикозного расширения вен пищевода

Содержание

• Каковы симптомы кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода?
• Что вызывает кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода?
• Каковы факторы риска кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода?
• Диагностика кровотечения из варикозного расширения вен пищевода
• Лечение кровотечения из варикозного расширения вен пищевода
• Контроль портальной гипертензии
• После начала кровотечения
• Долгосрочные перспективы для людей с кровотечением из варикозного расширения вен пищевода
• Как можно предотвратить варикозное расширение вен пищевода?

Что такое кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода?

Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода возникает, когда набухшие вены (варикозное расширение вен) в нижней части пищевода разрываются и кровоточат.

Пищевод - это мышечная трубка, соединяющая ваш рот с желудком. Вены в нижнем отделе пищевода рядом с желудком могут набухать, если приток крови к печени уменьшается. Это может быть связано с рубцовой тканью или сгустком крови в печени.

Когда кровоток в печени затруднен, кровь накапливается в других кровеносных сосудах поблизости, в том числе в нижних отделах пищевода. Однако эти вены намного меньше, и они не способны переносить большое количество крови. Они расширяются и набухают в результате усиленного кровотока.

Набухшие вены известны как варикозное расширение вен пищевода.

Из варикозно расширенных вен пищевода может течь кровь и, в конечном итоге, разорваться. Это может привести к сильному кровотечению и опасным для жизни осложнениям, включая смерть. Когда это происходит, требуется неотложная медицинская помощь. Позвоните в службу 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас появились симптомы кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Каковы симптомы кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода?

Варикозное расширение вен пищевода вряд ли вызовет симптомы, если не разорвалось. Когда это произойдет, вы можете испытать:

• гематемезис (кровь в рвоте)
• боль в животе
• головокружение или потеря сознания
• мелена (черный стул)
• кровянистый стул (в тяжелых случаях)
• шок (чрезмерно низкое кровяное давление из-за потери крови, которая может привести к поражению нескольких органов)

Позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов.

Что вызывает кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода?

По воротной вене кровь из нескольких органов желудочно-кишечного тракта транспортируется в печень. Варикозное расширение вен пищевода - прямой результат высокого кровяного давления в воротной вене. Это состояние называется портальной гипертензией. Это заставляет кровь накапливаться в соседних кровеносных сосудах, в том числе в пищеводе. Вены начинают расширяться и набухать в результате усиленного кровотока.

Цирроз - самая частая причина портальной гипертензии. Цирроз - это серьезное рубцевание печени, которое часто развивается из-за чрезмерного употребления алкоголя или серьезных инфекций, таких как гепатит. Другой потенциальной причиной портальной гипертензии является тромбоз воротной вены, состояние, которое возникает, когда кровь сгущается внутри воротной вены.

В некоторых случаях причина портальной гипертензии неизвестна. Это называется идиопатической портальной гипертензией.

Каковы факторы риска кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода?

Варикозное расширение вен пищевода более вероятно, если у вас есть:

• большой варикоз пищевода
• красные отметки на варикозном расширении вен пищевода, видимые на освещенном желудке (эндоскопия)
• портальная гипертензия
• тяжелый цирроз
• бактериальная инфекция
• чрезмерное употребление алкоголя
• чрезмерная рвота
• запор
• сильные приступы кашля

Поговорите со своим врачом о риске развития варикозного расширения вен пищевода, особенно если у вас в семье есть заболевания печени.

Диагностика кровотечения из варикозного расширения вен пищевода

Чтобы диагностировать варикозное расширение вен пищевода, ваш врач проведет физический осмотр и спросит вас о ваших симптомах. Они также могут использовать один или несколько из следующих тестов для подтверждения диагноза:

• Анализы крови: они используются для оценки количества клеток крови, функции печени и почек.
• Эндоскопия: во время этой процедуры в рот вставляется небольшая камера с подсветкой, с помощью которой можно смотреть вниз по пищеводу, в желудок и в начало тонкой кишки. Он используется для более внимательного изучения расширенных вен и органов. Его также можно использовать для взятия образцов тканей и лечения кровотечения.
• Визуализирующие обследования, такие как КТ и МРТ: они используются для исследования печени и органов брюшной полости и оценки кровотока в этих органах и вокруг них.

Лечение кровотечения из варикозного расширения вен пищевода

Основная цель лечения - предотвратить разрыв и кровотечение варикозно расширенных вен пищевода.

Контроль портальной гипертензии

Контроль портальной гипертензии обычно является первым шагом к снижению риска кровотечения. Этого можно достичь с помощью следующих методов лечения и лекарств:

• Бета-адреноблокаторы: ваш врач может назначить вам препараты, содержащие бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, для снижения артериального давления.
• Эндоскопическая склеротерапия: с помощью эндоскопа ваш врач введет в ваши набухшие вены лекарство, которое сузит их.
• Эндоскопическая перевязка варикозно расширенных вен. Ваш врач с помощью эндоскопа перевязит опухшие вены в пищеводе эластичной лентой, чтобы они не кровоточили. Они снимут ленты через несколько дней.

Вам может потребоваться дополнительное лечение, если варикозное расширение вен пищевода уже разорвалось.

После начала кровотечения

Эндоскопическая перевязка варикозно расширенных вен и эндоскопическая склеротерапия обычно являются профилактическими методами лечения. Однако ваш врач также может использовать их, если из варикозно расширенных вен пищевода уже началось кровотечение. Также можно использовать лекарство под названием октреотид. Этот препарат снизит давление в набухших венах, сужая кровеносные сосуды и уменьшая кровоток.

Процедура трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта (TIPS) - еще один потенциальный вариант лечения рецидивирующего кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода. Это процедура, при которой используется рентгеновский снимок для определения установки устройства, которое создает новые связи между двумя кровеносными сосудами в вашей печени.

Маленькая трубка используется для соединения воротной вены с печеночной веной. Печеночная вена транспортирует кровь от печени к сердцу. Это соединение создает отклонение кровотока.

Процедура дистального спленоренального шунта (DSRS) - еще один вариант лечения, но он более инвазивен. Это хирургическая процедура, которая соединяет главную вену селезенки с веной левой почки. Это контролирует кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода у 90 процентов людей.

В редких случаях может потребоваться пересадка печени.

Долгосрочные перспективы для людей с кровотечением из варикозного расширения вен пищевода

Если вовремя не лечить заболевание, кровотечение будет продолжаться. Без лечения кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода может быть фатальным.

После того, как вы получите лечение от кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, вы должны регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что лечение было успешным.

Как можно предотвратить варикозное расширение вен пищевода?

Лучший способ предотвратить варикоз пищевода - устранить основную причину. Если у вас заболевание печени, подумайте о следующих профилактических мерах, чтобы снизить риск развития варикозного расширения вен пищевода:

• Придерживайтесь здоровой диеты, которая в основном состоит из нежирного белка, цельных злаков, фруктов и овощей с низким содержанием соли.
• Прекратите употреблять алкоголь.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Снизьте риск гепатита, практикуя безопасный секс. Не пользуйтесь общими иглами или бритвами и избегайте контакта с кровью и другими биологическими жидкостями инфицированного человека.

Очень важно придерживаться плана лечения и регулярно посещать врача, если у вас варикоз пищевода. Позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь в больницу, если вы считаете, что у вас разрыв варикозного расширения вен пищевода. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода опасно для жизни и может привести к серьезным осложнениям.