Лечение рака шейки матки

Содержание

• Лечение предраковых поражений шейки матки
• Криотерапия
• Петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP)
• Лазерная абляция
• Конизация холодным ножом
• Хирургия рака шейки матки
• Коническая биопсия
• Гистерэктомия
• Трахелэктомия
• Экзентерация таза
• Лучевая терапия рака шейки матки
• Химиотерапевтическое лечение рака шейки матки
• Лекарства от рака шейки матки
• Сохранение фертильности у женщин с раком шейки матки
• Профилактика рака шейки матки
• Поговори со своим доктором

Рак шейки матки

Лечение рака шейки матки обычно бывает успешным, если диагноз поставлен на ранней стадии. Выживаемость очень высока.

Мазки Папаниколау привели к более частому выявлению и лечению предраковых клеточных изменений. Это снизило заболеваемость раком шейки матки в западном мире.

Тип лечения рака шейки матки зависит от стадии постановки диагноза. Более запущенные формы рака обычно требуют сочетания методов лечения. Стандартные процедуры включают:

• операция
• лучевая терапия
• химиотерапия
• другие лекарства

Лечение предраковых поражений шейки матки

Есть несколько способов вылечить предраковые клетки, обнаруженные в шейке матки:

Криотерапия

Криотерапия подразумевает разрушение патологической ткани шейки матки путем замораживания. Процедура занимает всего несколько минут и проводится под местной анестезией.

Петлевая электрохирургическая процедура иссечения (LEEP)

LEEP использует электричество, которое проходит через проволочную петлю, чтобы удалить аномальные ткани шейки матки. Как и криотерапия, процедура LEEP занимает всего несколько минут и может проводиться в кабинете врача под местной анестезией.

Лазерная абляция

Лазеры также могут использоваться для разрушения аномальных или предраковых клеток. Лазерная терапия использует тепло для разрушения клеток. Эта процедура проводится в больнице, и в зависимости от обстоятельств может потребоваться местная или общая анестезия.

Конизация холодным ножом

В этой процедуре используется скальпель для удаления аномальных тканей шейки матки. Как и лазерная абляция, она выполняется в условиях больницы, и может потребоваться общая анестезия.

Хирургия рака шейки матки

Операция по поводу рака шейки матки направлена ​​на удаление всех видимых раковых тканей. Иногда также удаляются близлежащие лимфатические узлы или другие ткани, в которых рак распространился из шейки матки.

Ваш врач может порекомендовать операцию на основании нескольких факторов. Это включает в себя степень распространенности вашего рака, хотите ли вы иметь детей и ваше общее состояние здоровья.

Коническая биопсия

Во время конической биопсии удаляется конусообразный участок шейки матки. Это также называется иссечением конуса или конизацией шейки матки. Его можно использовать для удаления предраковых или раковых клеток.

Коническая форма биопсии позволяет максимально увеличить количество ткани, удаляемой с поверхности. Меньше ткани удаляется из-под поверхности.

Биопсия конуса может выполняться с использованием нескольких методов, в том числе:

• петлевое электрохирургическое иссечение (LEEP)
• лазерная хирургия
• холодная конизация ножа

После биопсии конуса аномальные клетки отправляются на анализ к специалисту. Процедура может быть как диагностической, так и лечебной. Если на краю удаленного конусообразного участка нет рака, дальнейшее лечение может не потребоваться.

Гистерэктомия

Гистерэктомия - это хирургическое удаление матки и шейки матки. Это значительно снижает риск рецидива по сравнению с более локализованным хирургическим вмешательством.Однако женщина после гистерэктомии не может иметь детей.

Есть несколько различных способов выполнить гистерэктомию:

• При абдоминальной гистерэктомии матка удаляется через разрез брюшной полости.
• Вагинальная гистерэктомия удаляет матку через влагалище.
• При лапароскопической гистерэктомии используются специальные инструменты для удаления матки через несколько небольших разрезов в брюшной полости или во влагалище.
• В роботизированной хирургии используется роботизированная рука под руководством врача для удаления матки через небольшие разрезы в брюшной полости.

Иногда требуется радикальная гистерэктомия. Это более обширная операция, чем стандартная гистерэктомия. Удаляет верхнюю часть влагалища. Он также удаляет другие ткани около матки, такие как маточные трубы и яичники.

В некоторых случаях удаляются и тазовые лимфатические узлы. Это называется диссекцией тазовых лимфатических узлов.

Трахелэктомия

Эта операция является альтернативой гистерэктомии. Шейка матки и верхняя часть влагалища удаляются. Матка и яичники остаются на месте. Искусственное отверстие используется для соединения матки с влагалищем.

Трахелэктомия позволяет женщинам сохранить способность иметь детей. Тем не менее, беременность после трахелэктомии относится к группе повышенного риска, так как увеличивается частота выкидышей.

Экзентерация таза

Эта операция используется только в том случае, если рак распространился. Обычно зарезервировано для более сложных случаев. Экзентерация удаляет:

• матка
• тазовые лимфатические узлы
• мочевой пузырь
• влагалище
• прямая кишка
• часть толстой кишки

Лучевая терапия рака шейки матки

Радиация использует лучи высокой энергии для уничтожения раковых клеток. При традиционном лучевом лечении используется устройство, расположенное вне тела, чтобы направить внешний луч на пораженный участок.

Радиация также может быть доставлена ​​внутрь с помощью процедуры, называемой брахитерапией. Имплант, содержащий радиоактивный материал, вводится в матку или влагалище. Его оставляют на месте в течение определенного времени, прежде чем удалить. Оставшееся время может зависеть от дозы облучения.

Радиация может иметь серьезные побочные эффекты. Большинство из них проходят после завершения лечения. Однако сужение влагалища и повреждение яичников могут быть необратимыми.

Химиотерапевтическое лечение рака шейки матки

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Для уменьшения опухоли перед операцией можно вводить лекарственные препараты. Их также можно использовать впоследствии, чтобы избавиться от оставшихся микроскопических раковых клеток.

В некоторых случаях химиотерапия в сочетании с лучевой терапией является предпочтительным лечением рака шейки матки. Это называется одновременной химиолучевой терапией.

Химиотерапию можно использовать для лечения рака шейки матки, который распространился из шейки матки на другие органы и ткани. Иногда назначается комбинация химиотерапевтических препаратов. Химиотерапевтические препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, но они обычно проходят после окончания лечения.

По данным Американского онкологического общества, химиотерапевтические препараты, наиболее часто используемые для лечения рака шейки матки, включают:

• топотекан (Hycamtin)
• цисплатин (платинол)
• паклитаксел (таксол)
• гемцитабин (Гемзар)
• карбоплатин (параплатин)

Лекарства от рака шейки матки

Помимо химиотерапевтических препаратов, для лечения рака шейки матки становятся доступными и другие лекарства. Эти препараты относятся к двум различным типам терапии: таргетной терапии и иммунотерапии.

Лекарства таргетной терапии способны специфически идентифицировать и атаковать раковые клетки. Часто препараты таргетной терапии - это антитела, которые производятся в лаборатории.

Бевацизумаб (Авастин, Мваси) - это антитело, одобренное FDA для лечения рака шейки матки. Он воздействует на кровеносные сосуды, которые помогают развитию раковых клеток. Бевацизумаб используется для лечения рецидивирующего или метастатического рака шейки матки.

Иммунотерапевтические препараты используют вашу иммунную систему для борьбы с раковыми клетками. Распространенный тип иммунотерапии называется ингибитором иммунных контрольных точек. Эти лекарства прикрепляются к определенному белку на раковых клетках, позволяя иммунным клеткам находить и убивать их.

Пембролизумаб (Кейтруда) - это ингибитор иммунных контрольных точек, одобренный FDA для лечения рака шейки матки. Его применяют, когда рак шейки матки продолжает прогрессировать во время или после химиотерапии.

Сохранение фертильности у женщин с раком шейки матки

Многие методы лечения рака шейки матки могут затруднить или сделать невозможным беременность женщины после окончания лечения. Исследователи разрабатывают новые варианты лечения для женщин, прошедших курс лечения рака шейки матки, с целью сохранения фертильности и сексуального функционирования.

Ооциты подвержены риску повреждения лучевой терапией или химиотерапией. Однако перед обработкой их можно собрать и заморозить. Это позволяет женщине забеременеть после лечения, используя ее собственные яйца.

Оплодотворение in vitro также возможно. Яйцеклетки женщин собирают и оплодотворяют спермой до начала лечения, а затем эмбрионы можно заморозить и использовать для беременности после завершения лечения.

Один из вариантов, который все еще изучается, называется a. В этом методе ткань яичника пересаживается в тело. Он продолжает вырабатывать гормоны в новом месте, и в некоторых случаях у женщин продолжается овуляция.

Профилактика рака шейки матки

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить рак шейки матки. Прежде всего, нужно регулярно проходить обследование на рак шейки матки. Обследования могут либо выявить изменения в клетках шейки матки (мазок Папаниколау), либо выявить вирус ВПЧ, важный фактор риска рака шейки матки.

Целевая группа профилактических служб США недавно опубликовала новую информацию о том, как часто женщины должны проходить скрининг на рак шейки матки. Рекомендуемые сроки и тип обследования зависят от вашего возраста:

До 21 года: Скрининг на рак шейки матки не рекомендуется.

В возрасте от 21 до 29 лет: Скрининг на рак шейки матки с помощью мазка Папаниколау следует проводить каждые три года.

В возрасте от 30 до 65 лет: В этой возрастной группе есть три варианта скрининга на рак шейки матки. Они включают:

• Мазок Папаниколау каждые три года
• тестирование на ВПЧ высокого риска (ВПЧ) каждые пять лет
• мазок Папаниколау и анализ на ВПЧ каждые пять лет

Старше 65 лет: Не рекомендуется проходить обследование на рак шейки матки, если вы прошли соответствующие предварительные обследования.

Также доступна вакцина для предотвращения заражения типами ВПЧ, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать рак. В настоящее время это для мальчиков и девочек от 11 до 12 лет.

Однако он также рекомендуется мужчинам в возрасте до 21 года и женщинам до 45 лет, которые еще не получили его. Если вы находитесь в этом возрасте и хотели бы пройти вакцинацию, вам следует поговорить со своим врачом.

Вы также можете изменить образ жизни, чтобы предотвратить рак шейки матки. Более безопасный секс и отказ от курения также могут снизить ваш риск. Если вы в настоящее время курите, поговорите со своим врачом о программе отказа от курения, которая поможет вам бросить курить.

Поговори со своим доктором

Прогноз рака шейки матки зависит от стадии, на которой он был диагностирован. Пятилетняя выживаемость при раннем диагнозе рака превосходна.

По данным Американского онкологического общества, 92 процента женщин с локализованным раком выживают не менее пяти лет. Однако, когда рак распространился на близлежащие ткани, пятилетняя выживаемость падает до 56 процентов. Если он распространился на более отдаленные участки тела, он снижается до 17 процентов.

Поговорите со своим врачом о плане лечения, который подходит вам. Варианты лечения будут зависеть от:

• стадия вашего рака
• ваша история болезни
• если вы хотите забеременеть после лечения