Операция на простате (простатэктомия): что это такое, виды и методы лечения

Содержание

• Как проходит операция
• Основные виды простатэктомии
• Как проходит восстановление после простатэктомии
• Возможные последствия операции
• 1. Недержание мочи.
• 2. Эректильная дисфункция.
• 3. Бесплодие
• Обследования и консультации после операции
• Может ли рак вернуться?

Операция на предстательной железе, известная как радикальная простатэктомия, является основной формой лечения рака простаты, потому что в большинстве случаев можно удалить всю злокачественную опухоль и окончательно вылечить рак, особенно когда болезнь еще слабо развита и не достигла другие органы.

Эту операцию предпочтительно проводят мужчинам в возрасте до 75 лет, которые относятся к группе низкого или среднего хирургического риска, то есть с контролируемыми хроническими заболеваниями, такими как диабет или гипертония. Хотя это лечение очень эффективно, в определенных случаях может быть рекомендовано проведение лучевой терапии после операции, чтобы удалить любые злокачественные клетки, которые могли остаться на месте.

Рак предстательной железы растет медленно, поэтому нет необходимости проводить операцию сразу после обнаружения диагноза, имея возможность оценить его развитие в течение определенного периода, без увеличения риска осложнений.

Как проходит операция

В большинстве случаев операция проводится под общей анестезией, однако ее также можно провести с помощью спинномозговой анестезии, которая применяется к позвоночнику, в зависимости от хирургической техники, которая будет выполняться.

Операция длится в среднем 2 часа, и обычно необходимо оставаться в больнице от 2 до 3 дней. Простатэктомия заключается в удалении простаты, включая простатическую уретру, семенные пузырьки и ампулы семявыносящего протока.Эта операция также может быть связана с двусторонней лимфаденэктомией, которая заключается в удалении лимфатических узлов из области таза.

Основные виды простатэктомии

Чтобы удалить простату, хирургическое вмешательство может быть выполнено с помощью робототехники или лапароскопии, то есть через небольшие отверстия в животе, через которые проходят инструменты для удаления простаты, или лапаротомией, когда на коже делают более крупный разрез.

Основные используемые виды хирургического вмешательства:

• Радикальная позадилонная простатэктомия: в этой технике врач делает небольшой надрез на коже возле пупка, чтобы удалить простату;
• Радикальная простатэктомия промежности: между анусом и мошонкой делается разрез и удаляется простата. Этот метод используется реже, чем предыдущий, так как существует больший риск достижения нервов, ответственных за эрекцию, что может вызвать эректильную дисфункцию;
• Роботизированная радикальная простатэктомия: в этой методике врач управляет машиной с помощью роботизированных рук, и, следовательно, метод более точный, с меньшим риском последствий;
• Трансуретральная резекция простаты: обычно его проводят при лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы, однако в случаях рака, при котором радикальная простатэктомия не может быть выполнена, но есть симптомы, этот метод можно использовать.

В большинстве случаев наиболее подходящей является методика, выполняемая роботами, поскольку она вызывает меньше боли, вызывает меньшую потерю крови и время восстановления быстрее.

Как проходит восстановление после простатэктомии

Восстановление после операции на предстательной железе происходит относительно быстро, и рекомендуется только отдых, избегая усилий, в течение примерно 10-15 дней. По истечении этого времени вы можете вернуться к повседневным занятиям, таким как вождение автомобиля или работа, однако разрешение на большие усилия происходит только через 90 дней с даты операции. Интимный контакт можно возобновить через 40 дней.

В послеоперационном периоде простатэктомии необходимо установить зонд мочевого пузыря, трубку, которая будет выводить мочу из мочевого пузыря в мешок, потому что мочевыводящие пути сильно воспаляются, что препятствует прохождению мочи. Этот зонд следует использовать в течение 1-2 недель, и его следует удалять только после рекомендации врача. Узнайте, как ухаживать за катетером мочевого пузыря в этот период.

В дополнение к хирургическому вмешательству может потребоваться гормональная терапия, химиотерапия и / или лучевая терапия для уничтожения злокачественных клеток, которые не были удалены во время операции или распространились на другие органы, чтобы предотвратить их дальнейшее размножение.

Возможные последствия операции

Помимо общих рисков, таких как инфекция в месте рубца или кровотечение, операция по поводу рака простаты может иметь другие важные последствия, такие как:

1. Недержание мочи.

После операции у мужчины могут возникнуть трудности с контролем диуреза, что приводит к недержанию мочи. Это недержание мочи может быть легким или полным и обычно сохраняется в течение нескольких недель или месяцев после операции.

Эта проблема чаще встречается у пожилых людей, но может возникнуть в любом возрасте и зависит от степени развития рака и типа операции. Лечение обычно начинается с сеансов физиотерапии, тазовых упражнений и небольших инструментов, таких как биологическая обратная связь, кинезиотерапия. В самых крайних случаях может быть выполнено хирургическое вмешательство для исправления этой дисфункции. См. Дополнительные сведения о том, как лечить недержание мочи.

2. Эректильная дисфункция.

Эректильная дисфункция - одно из наиболее тревожных осложнений для мужчин, которые не могут начать или поддерживать эрекцию, однако с появлением роботизированной хирургии показатели эректильной дисфункции снизились. Это происходит потому, что рядом с простатой находятся важные нервы, контролирующие эрекцию. Таким образом, эректильная дисфункция чаще встречается в случаях высокоразвитого рака, при котором необходимо удалить много пораженных участков, и может потребоваться удаление нервов.

В других случаях на эрекцию может повлиять только воспаление тканей вокруг простаты, которые давят на нервы. Эти случаи обычно улучшаются в течение месяцев или лет по мере восстановления тканей.

Чтобы помочь в первые месяцы, уролог может порекомендовать некоторые средства, такие как силденафил, тадалафил или иоденафил, которые помогают достичь удовлетворительной эрекции. Узнайте больше о том, как лечить эректильную дисфункцию.

3. Бесплодие

Операция по поводу рака простаты перерезает соединение между яичками, где вырабатываются сперматозоиды, и уретрой. Следовательно, человек больше не сможет родить ребенка естественным путем. Яички по-прежнему будут производить сперму, но не будут эякулировать.

Поскольку большинство мужчин, страдающих раком простаты, являются пожилыми людьми, бесплодие не является серьезной проблемой, но если вы молодой человек или хотите иметь детей, рекомендуется поговорить с урологом и оценить возможность сохранения спермы в специализированных клиниках. ...

Обследования и консультации после операции

После завершения курса лечения рака простаты необходимо проводить анализ ПСА серийно в течение 5 лет. Сканирование костей и другие визуализационные тесты также можно проводить ежегодно, чтобы убедиться, что все в порядке, или как можно раньше диагностировать любые изменения.

Эмоциональная система и сексуальность могут быть очень потрясены, поэтому может быть показано, что во время лечения и в течение первых нескольких месяцев после него будет показано наблюдение психолога. Поддержка семьи и близких друзей также является важным подспорьем в мирных делах.

Может ли рак вернуться?

Да, у мужчин, у которых диагностирован рак простаты и которых лечат в лечебных целях, может быть рецидив заболевания, и им потребуется дополнительное лечение. Поэтому важно регулярно посещать уролога и проводить необходимые анализы для лучшего контроля над заболеванием.

Кроме того, рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни и не курить, а также периодически проводить диагностические тесты по требованию врача, потому что чем раньше будет диагностирован рак или его рецидив, тем выше шансы на излечение.