Руководство для врачей: когда следует рассмотреть новый подход к лечению эпилепсии

Содержание

• Каковы мои триггеры?
• Должен ли я увеличить мою дозу?
• Могут ли другие мои лекарства влиять на мое лечение?
• Если я начну принимать новое лекарство, каких побочных эффектов я могу ожидать?
• Есть ли другие варианты лечения, которые могут помочь?
• Операция
• Стимуляция блуждающего нерва
• Отзывчивая нейростимуляция
• Кетогенная диета
• Могу ли я принять участие в клинических испытаниях?
• Еда на вынос

Эпилепсия является излечимым заболеванием, и в большинстве случаев ее можно эффективно лечить с помощью соответствующих лекарств. Около половины людей, страдающих эпилепсией, освобождаются от судорог при приеме первого лекарства. Тем не менее, многие люди должны попробовать более одного варианта управления припадками.

Если вы используете лекарства для лечения эпилепсии и по-прежнему испытываете судороги или если ваше лекарство вызывает неприятные побочные эффекты, возможно, пришло время поговорить с врачом о новом подходе к лечению.

Следующее руководство предназначено для того, чтобы подготовить вас к встрече с врачом и начать беседу.

Каковы мои триггеры?

Частью управления эпилепсией является выявление триггеров, которые могут повлиять на ваше лечение. Рекомендуется поговорить с врачом о том, могут ли какие-либо внешние факторы или факторы образа жизни играть роль в ваших приступах.

Некоторые общие триггеры могут включать в себя:

• забыв принять лекарства
• быть больным другой болезнью
• не высыпаюсь
• чувствую себя более напряженным, чем обычно
• подверженность миганию или мерцанию огней
• пропустить один или несколько приемов пищи
• быть на вашем периоде
• пить больше рекомендуемого количества алкоголя

Ведение журнала - один из лучших способов обнаружить триггеры. Когда у вас приступ, запишите время и дату, как долго он длился и какие-либо внешние факторы или факторы образа жизни. Принесите этот журнал с собой на все ваши встречи. Это позволяет вам проверить ваш прогресс с вашим доктором и найти любые возможные паттерны.

Должен ли я увеличить мою дозу?

Обычно, когда вы начинаете принимать новое противосудорожное лекарство, ваш врач назначит вам низкую дозу, а затем постепенно увеличит ее в зависимости от вашей реакции. Если ваша текущая доза, по-видимому, не предотвращает судороги, спросите, может ли это помочь увеличить ее.

Иногда повышенная доза может означать другой порядок того, как и когда вы принимаете лекарства. Так что, если ваш врач решит повысить вашу дозу, обязательно отметьте любые изменения в вашем графике лечения.

Если вы уже принимаете самую высокую рекомендуемую дозу вашего текущего лекарства, возможно, пришло время изучить различные варианты.

Могут ли другие мои лекарства влиять на мое лечение?

Некоторые лекарства, которые вы принимаете для лечения других заболеваний, могут взаимодействовать с вашим лечением эпилепсии. Поговорите со своим врачом о том, возможно ли это. Если существует конфликт между двумя или более вашими лекарствами, ваш врач может посоветовать вам наилучший способ смягчить ваш график приема лекарств.

Также полезно спросить, может ли ваше лечение эпилепсии работать лучше, когда принимается с другими лекарствами. Иногда требуется несколько разных лекарств, чтобы лучше справляться с судорогами. Поговорите со своим врачом о том, может ли помочь добавление дополнительного лекарства.

Если я начну принимать новое лекарство, каких побочных эффектов я могу ожидать?

Если ваш врач назначит вам новое лекарство, вы должны знать о возможных побочных эффектах.

Типичные побочные эффекты противосудорожных препаратов могут включать:

• потеря энергии
• головные боли
• головокружение
• слабое раздражение кожи
• колебания веса
• потеря координации
• пониженная плотность костей
• проблемы с речью и памятью

В некоторых случаях лекарства от эпилепсии могут вызывать более серьезные побочные эффекты, такие как:

• депрессия
• воспаление органов
• сильное раздражение кожи
• суицидальные мысли

Если вы начинаете испытывать какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Есть ли другие варианты лечения, которые могут помочь?

Исследования показывают, что ваши шансы стать без приступов уменьшаются с каждым последующим режимом лечения эпилепсии. Таким образом, если вы уже попробовали два или более разных лекарств безуспешно, вам следует поговорить с врачом об альтернативах без лекарств.

Ниже приведены четыре наиболее распространенных варианта лечения эпилепсии, когда лечение, по-видимому, не предотвращает судороги.

Операция

Некоторым людям с эпилепсией может помочь операция по удалению той части мозга, которая вызывает припадки. Если ваши судороги происходят из небольшой области вашего мозга, которая не контролирует жизненно важные функции, такие как речь, зрение, слух или подвижность, хирургическое вмешательство может быть вариантом.

Многие люди, которые подвергаются хирургическому вмешательству, все еще продолжают принимать лекарства, чтобы справиться с судорогами. Вы можете снизить дозу и принимать лекарства реже.

Однако важно обсудить риски с вашим врачом, прежде чем решить, подходит ли он вам. Существует вероятность того, что операция на головном мозге может вызвать проблемы с вашим настроением и памятью.

Стимуляция блуждающего нерва

Другим альтернативным методом лечения эпилепсии является стимуляция блуждающего нерва (VNS), при которой устройство, похожее на кардиостимулятор, имплантируется под кожу груди. Стимулятор посылает импульсы энергии в мозг через блуждающий нерв на шее. VNS имеет потенциал для сокращения изъятий до 40 процентов.

Как и после операции, большинству людей, использующих ВНС, по-прежнему необходимо принимать лекарства, но в более низкой дозе. Общие побочные эффекты от ВНС включают боль в горле и проблемы с дыханием.

Отзывчивая нейростимуляция

Другим альтернативным лечением эпилепсии является ответная нейростимуляция (RNS). В RNS стимулятор имплантируется в ваш мозг в качестве источника ваших судорог. Это устройство запрограммировано на распознавание электрической схемы приступа и отправку стимуляции при обнаружении необычных схем. RNS может уменьшить судороги на 60-70 процентов.

Большинству людей, использующих RNS, по-прежнему необходимо принимать лекарства, но обычно дозу лекарства можно снизить. Большинство людей с RNS не имеют побочных эффектов.

Кетогенная диета

Для некоторых людей с эпилепсией изменение в диете может помочь уменьшить частоту приступов. Кетогенная диета заставляет организм вырабатывать энергию, расщепляя жиры, а не углеводы. Обычно для этого требуется три или четыре грамма жира на каждый грамм углеводов, а это означает, что около 90 процентов ваших ежедневных калорий будет поступать из жира.

Существует риск того, что принятие этой диеты может привести к истощению. Это может также вызвать проблемы со здоровьем как запор и почечные камни. Важно, чтобы вы поговорили со своим врачом, прежде чем пытаться это сделать.

Могу ли я принять участие в клинических испытаниях?

Если вы попробовали несколько различных вариантов лечения и все еще не избавились от судорог, возможно, стоит рассмотреть другие варианты. Попросите вашего врача поучаствовать в клинических испытаниях и научных исследованиях Вполне возможно, что препарат или устройство, тестируемое в ходе испытания, может не сработать для вас. Но ваше участие может помочь другим людям с эпилепсией в будущем.

В зависимости от того, где вы проходите курс лечения, вы можете не подходить для определенных испытаний или исследований. Обязательно сначала поговорите со своим врачом о вашем праве на участие.

Еда на вынос

Помните, что даже если вы попробовали несколько лекарств от эпилепсии без успеха, все равно есть надежда. В настоящее время разрабатывается широкий спектр новых методов лечения, в которых используются новейшие технологии для отслеживания и предотвращения судорог.

Все еще возможно, что однажды вы будете свободны от судорог. Это руководство предназначено как полезная отправная точка. Если у вас есть вопросы к врачу по поводу лечения эпилепсии, не бойтесь спрашивать.