Хирургия дивертикулита

Содержание

• Зачем мне делать операцию по поводу дивертикулита?
• Какие виды хирургии дивертикулита?
• Какие риски связаны с этой операцией?
• Как мне подготовиться к этой операции?
• Как проводится эта операция?
• Есть ли осложнения, связанные с этой операцией?
• Сколько времени нужно, чтобы оправиться от этой операции?
• Каковы перспективы этой операции?

Что такое дивертикулит?

Дивертикулит возникает, когда воспаляются небольшие мешочки в пищеварительном тракте, известные как дивертикулы. Дивертикулы часто воспаляются при заражении.

Дивертикулы обычно находятся в толстой кишке, самом большом отделе толстой кишки. Обычно они не вредны для вашей пищеварительной системы. Но когда они воспаляются, они могут вызывать боль и другие симптомы, которые могут нарушить вашу повседневную жизнь.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о типах хирургии дивертикулита, о том, когда вам следует выбрать эту операцию, и о многом другом.

Зачем мне делать операцию по поводу дивертикулита?

Операция при дивертикулите обычно проводится, если дивертикулит тяжелый или опасен для жизни. Обычно вы можете вылечить дивертикулит, выполнив следующие действия:

• прием назначенных антибиотиков
• использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Адвил)
• пить жидкости и избегать твердой пищи, пока симптомы не исчезнут

Ваш врач может порекомендовать операцию, если у вас есть:

• множественные тяжелые эпизоды дивертикулита, неконтролируемые лекарствами и изменением образа жизни
• кровотечение из прямой кишки
• сильная боль в животе в течение нескольких дней и более
• запор, диарея или рвота, которая длится дольше нескольких дней
• закупорка толстой кишки, препятствующая выделению шлаков (непроходимость кишечника)
• отверстие в толстой кишке (перфорация)
• признаки и симптомы сепсиса

Какие виды хирургии дивертикулита?

Двумя основными видами операций при дивертикулите являются:

• Резекция кишечника с первичным анастомозом: В этой процедуре ваш хирург удаляет любую инфицированную толстую кишку (известная как колэктомия) и сшивает вместе обрезанные концы двух здоровых частей с обеих сторон ранее инфицированной области (анастомоз).
• Резекция кишечника с колостомией: Для этой процедуры ваш хирург выполняет колэктомию и соединяет кишечник через отверстие в брюшной полости (колостома). Это отверстие называется стомой. Ваш хирург может сделать колостому, если воспаление толстой кишки слишком сильное. В зависимости от того, насколько хорошо вы выздоровеете в течение следующих нескольких месяцев, колостома может быть временной или постоянной.

Каждая процедура может быть проведена как открытая операция, так и лапароскопически:

• Открыто: Ваш хирург делает надрез в брюшной полости на шесть-восемь дюймов, чтобы открыть область кишечника для просмотра.
• Лапароскопический: Ваш хирург делает только небольшие разрезы. Операция выполняется путем введения небольших камер и инструментов в ваше тело через небольшие трубки (троакары), которые обычно имеют размер менее одного сантиметра.

Какие риски связаны с этой операцией?

Как и при любой операции, риск осложнений может быть увеличен, если вы:

• страдают ожирением
• старше 60 лет
• есть другие серьезные заболевания, такие как диабет или высокое кровяное давление
• ранее перенесли операцию дивертикулита или другую операцию на брюшной полости
• в целом плохое самочувствие или недостаточное питание
• делают экстренную операцию

Как мне подготовиться к этой операции?

За несколько недель до операции ваш врач может попросить вас сделать следующее:

• Прекратите принимать лекарства, разжижающие кровь, например ибупрофен (Адвил) или аспирин.
• Временно бросьте курить (или навсегда, если вы готовы бросить курить). Курение может затруднить восстановление вашего тела после операции.
• Подождите, пока не исчезнут грипп, лихорадка или простуда.
• Замените большую часть своего рациона жидкостями и принимайте слабительные, чтобы опорожнить кишечник.

За 24 часа до операции вам также может потребоваться:

• Пейте только воду или другие прозрачные жидкости, например, бульон или сок.
• Ничего не ешьте и не пейте за несколько часов (до 12) до операции.
• Принимайте любые лекарства, которые дает вам хирург, прямо перед операцией.

Убедитесь, что у вас есть перерыв на работе или другие обязанности не менее двух недель, чтобы выздороветь в больнице и дома. Попросите кого-нибудь отвезти вас домой после выписки из больницы.

Как проводится эта операция?

Чтобы выполнить резекцию кишечника с использованием первичного анастомоза, ваш хирург:

1. Вырежьте от трех до пяти небольших отверстий в брюшной полости (для лапароскопии) или сделайте отверстие от шести до восьми дюймов для осмотра кишечника и других органов (для открытой хирургии).
2. Вставьте лапароскоп и другие хирургические инструменты через разрезы (для лапароскопии).
3. Заполните область живота газом, чтобы освободить место для операции (для лапароскопии).
4. Посмотрите на свои органы, чтобы убедиться, что нет других проблем.
5. Найдите пораженную часть толстой кишки, отрежьте ее от остальной части толстой кишки и удалите.
6. Сшейте два оставшихся конца толстой кишки обратно вместе (первичный анастомоз) или откройте отверстие в брюшной полости и прикрепите толстую кишку к отверстию (колостома).
7. Зашейте хирургические разрезы и очистите области вокруг них.

Есть ли осложнения, связанные с этой операцией?

Возможные осложнения операции дивертикулита включают:

• сгустки крови
• инфекция области хирургического вмешательства
• кровоизлияние (внутреннее кровотечение)
• сепсис (инфекция по всему телу)
• сердечный приступ или инсульт
• дыхательная недостаточность, требующая использования аппарата ИВЛ для дыхания
• сердечная недостаточность
• почечная недостаточность
• сужение или закупорка толстой кишки рубцовой тканью
• образование абсцесса возле толстой кишки (инфицированный бактериями гной в ране)
• утечка из области анастомоза
• травмы близлежащих органов
• недержание мочи или невозможность контролировать дефекацию

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от этой операции?

После этой операции вы проведете от двух до семи дней в больнице, пока врачи будут следить за вами и следить за тем, чтобы вы снова могли избавиться от отходов.

Вернувшись домой, сделайте следующее, чтобы помочь себе восстановиться:

• Не занимайтесь спортом, не поднимайте ничего тяжелого и не занимайтесь сексом как минимум две недели после выписки из больницы. В зависимости от вашего предоперационного статуса и того, как прошла операция, ваш врач может рекомендовать это ограничение на более длительные или короткие периоды времени.
• Сначала пейте только прозрачные жидкости. Постепенно возвращайте твердую пищу в свой рацион по мере заживления толстой кишки или по указанию врача.
• Следуйте всем полученным инструкциям по уходу за стомой и мешком для колостомы.

Каковы перспективы этой операции?

Перспективы операции при дивертикулите хорошие, особенно если операция выполняется лапароскопически и стома не нужна.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили что-либо из следующего:

• кровотечение из закрытых порезов или в отходах
• сильная боль в животе
• запор или диарея более нескольких дней
• тошнота или рвота
• высокая температура

Возможно, вам удастся закрыть стому через несколько месяцев после операции, если ваша толстая кишка полностью заживет. Если была удалена большая часть толстой кишки или существует высокий риск повторного заражения, возможно, вам придется сохранить стому в течение многих лет или навсегда.

Хотя причина дивертикулита неизвестна, внесение изменений в здоровый образ жизни может предотвратить его развитие. Диета с высоким содержанием клетчатки - один из рекомендуемых способов предотвратить дивертикулит.