Покрывает ли Medicare вакцину против опоясывающего лишая?

Содержание

• Какие части Medicare покрывают вакцину против опоясывающего лишая?
• Сколько стоит вакцина против опоясывающего лишая?
• Советы по экономии
• Как действует вакцина против опоясывающего лишая?
• Shingrix
• Зоставакс
• Шингрикс против Зоставакса
• Что такое черепица?
• Вывод

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют здоровым взрослым в возрасте 50 лет и старше пройти вакцинацию против опоясывающего лишая.
• Программа Original Medicare (Часть A и Часть B) не покрывает стоимость вакцины.
• Планы Medicare Advantage или Medicare Part D могут полностью или частично покрывать расходы на вакцину против опоясывающего лишая.

С возрастом у вас больше шансов заболеть опоясывающим лишаем. К счастью, есть вакцина, которая может предотвратить это заболевание.

Части A и B Medicare не распространяются на вакцины от опоясывающего лишая (есть две разные). Однако вы можете получить покрытие через план Medicare Advantage или Medicare Part D.

Продолжайте читать, чтобы узнать, как получить покрытие Medicare для вакцины против опоясывающего лишая или получить финансовую помощь, если ваш план не покрывает вакцину.

Какие части Medicare покрывают вакцину против опоясывающего лишая?

Программа Original Medicare, часть A (медицинское страхование) и часть B (медицинское страхование), не покрывает вакцину против опоясывающего лишая. Однако есть и другие планы Medicare, которые могут покрывать хотя бы часть расходов. Они включают:

• Medicare Часть C. Программа Medicare Part C, также известная как Medicare Advantage, представляет собой план, который вы можете приобрести через частную страховую компанию. Он может предлагать дополнительные льготы, не покрываемые первоначальной программой Medicare, включая некоторые профилактические услуги. Многие планы Medicare Advantage включают покрытие рецептурных препаратов, которое покрывает вакцину против опоясывающего лишая.
• Medicare Часть D. Это часть покрытия Medicare, покрывающая рецептурные лекарства, и обычно она покрывает «коммерчески доступные вакцины». Medicare требует, чтобы планы Части D покрывали выстрелы черепицы, но сумма, которую они покрывают, может сильно отличаться от плана к плану.

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы убедиться, что ваша вакцина против опоясывающего лишая покрывается страховкой, если у вас есть Medicare Advantage с покрытием лекарств или Medicare Part D:

• Позвоните своему врачу, чтобы узнать, могут ли они напрямую выставить счет вашему плану Part D.
• Если ваш врач не может выставить счет вашему плану напрямую, попросите своего врача согласовать действия с сетевой аптекой. Возможно, в аптеке сделают вам вакцину и выставят счет непосредственно вашему плану.
• Если вы не можете выполнить ни один из вышеперечисленных вариантов, отправьте счет за вакцину для возмещения расходов в свой план.

Если вам необходимо подать заявление о возмещении расходов, вам придется оплатить полную стоимость укола, когда вы его получите. Ваш план должен возместить вам расходы, но покрываемая сумма будет зависеть от вашего плана и от того, входила ли аптека в вашу сеть.

Сколько стоит вакцина против опоясывающего лишая?

Сумма, которую вы платите за вакцину против опоясывающего лишая, будет зависеть от того, сколько покрывает ваш план Medicare. Помните, что если у вас есть только оригинальная программа Medicare и нет покрытия рецептурных лекарств через Medicare, вы можете оплатить полную стоимость вакцины.

Планы Medicare группируют лекарства по уровням. От того, где лекарство попадает в категорию, можно определить его стоимость. Большинство страховых планов Medicare покрывают не менее 50 процентов розничной цены лекарства.

Шингрикс (даны в виде двух кадров):

• Доплата с франшизы: бесплатно до 158 долларов за каждую прививку
• После выполнения франшизы: бесплатно до 158 долларов за каждый выстрел.
• Отверстие для пончика / диапазон покрытия: бесплатно до 73 долларов за каждый выстрел
• После дырки от пончика: от 7 до 8 долларов

Зоставакс (дан как один выстрел):

• Доплата с франшизы: бесплатно до 241 доллара.
• После выполнения франшизы: бесплатно до 241 доллара.
• Диапазон пончиков / пробелов в покрытии: бесплатно до 109 долларов
• После дырки от пончика: от 7 до 12 долларов

Чтобы точно узнать, сколько вы будете платить, просмотрите формуляр своего плана или свяжитесь с ним напрямую.

Советы по экономии

• Если вы имеете право на участие в программе Medicaid, узнайте в офисе Medicaid своего штата о покрытии вакцины против опоясывающего лишая, которая может быть бесплатной или предлагаться по низкой цене.
• Ищите помощь по рецептам и купоны на веб-сайтах, которые помогают оплачивать лекарства. Примеры включают GoodRx.com и NeedyMeds.org. Эти сайты также могут помочь вам найти лучшее место для вакцинации.
• Свяжитесь с производителем вакцины напрямую, чтобы узнать о возможных скидках или скидках. GlaxoSmithKline производит вакцину Shingrix. Мерк производит Zostavax.

Как действует вакцина против опоясывающего лишая?

В настоящее время существуют две вакцины, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для предотвращения опоясывающего лишая: живая вакцина против опоясывающего лишая (Zostavax) и рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая (Shingrix). Каждый работает немного по-разному, чтобы предотвратить опоясывающий лишай.

Shingrix

FDA одобрило вакцину Shingrix в 2017 году. Это рекомендованная вакцина для профилактики опоясывающего лишая. Вакцина содержит инактивированные вирусы, что делает ее более приемлемой для людей с ослабленной иммунной системой.

К сожалению, Shingrix часто находится в отставке из-за своей популярности. Вам может быть трудно получить его, даже если ваш план Medicare оплачивает его.

Зоставакс

FDA одобрило Zostavax для предотвращения опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии в 2006 году. Вакцина является живой вакциной, что означает, что она содержит ослабленные вирусы. Вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) представляет собой аналогичный тип живой вакцины.

Шингрикс против Зоставакса

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай - болезненное напоминание о том, что в организме присутствует вирус опоясывающего герпеса, вызывающего ветряную оспу. По оценкам, американцы в возрасте 40 лет и старше болели ветряной оспой (хотя многие не помнят, что у них была).

Опоясывающий лишай поражает около трети людей, переболевших ветряной оспой, вызывая жжение, покалывание и прострелы нервной боли. Симптомы могут длиться от 3 до 5 недель.

Даже когда сыпь и нервная боль уйдут, вы все равно можете получить постгерпетическую невралгию. Это тип боли, которая сохраняется там, где начинается опоясывающий лишай. Постгерпетическая невралгия может вызывать следующие симптомы:

• беспокойство
• депрессия
• проблемы с выполнением повседневных дел
• проблемы со сном
• потеря веса

Чем вы старше, тем выше вероятность возникновения постгерпетической невралгии. Вот почему так важно предотвратить опоясывающий лишай.

Вывод

• Medicare Advantage и Medicare Part D должны покрывать по крайней мере часть стоимости вакцины против опоясывающего лишая.
• Перед вакцинацией проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, как будет выставлен счет.
• CDC рекомендует вакцину Shingrix, но она не всегда доступна, поэтому сначала обратитесь к своему врачу или в аптеку.

Прочтите эту статью на испанском