Илеостомия

Илеостомия используется для удаления отходов из организма. Эта операция проводится, когда толстая или прямая кишка не работает должным образом.

Слово «илеостомия» происходит от слов «подвздошная кишка» и «стома». Подвздошная кишка - это нижняя часть тонкой кишки. «Стома» означает «открытие». Чтобы сделать илеостомию, хирург делает отверстие в брюшной стенке и выводит конец подвздошной кишки через это отверстие. Затем к коже прикрепляется подвздошная кишка.

Перед операцией по созданию илеостомы у вас может быть операция по удалению всей толстой и прямой кишки или только части тонкой кишки.

Эти операции включают:

• Резекция тонкой кишки
• Тотальная абдоминальная колэктомия
• Тотальная проктоколэктомия

Илеостомия может использоваться как на короткое, так и на долгое время.

Временная илеостомия чаще всего означает удаление всей толстой кишки. Однако у вас все еще есть хотя бы часть прямой кишки. Если у вас операция на толстой кишке, врач может попросить, чтобы оставшаяся часть кишечника на некоторое время отдохнула. Вы будете использовать илеостому во время восстановления после операции. Когда она вам больше не понадобится, вам сделают еще одну операцию. Эта операция будет сделана для повторного прикрепления концов тонкой кишки. После этого илеостомия вам больше не понадобится.

Вам нужно будет использовать его в течение длительного времени, если у вас полностью удалены толстая и прямая кишки.

Чтобы создать илеостому, хирург делает небольшой хирургический разрез в стенке живота. Часть тонкой кишки, наиболее удаленная от желудка, поднимается вверх и используется для создания отверстия. Это называется стомой. Когда вы смотрите на стому, вы на самом деле смотрите на слизистую оболочку кишечника. Это очень похоже на внутреннюю часть вашей щеки.

Иногда илеостомия выполняется в качестве первого шага в формировании подвздошной анальной емкости (называемой J-pouch).

Илеостомия проводится, когда проблемы с толстой кишкой можно вылечить только хирургическим путем.

Есть много проблем, которые могут привести к необходимости этой операции. Некоторые:

• Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона). Это наиболее частая причина этой операции.
• Рак толстой кишки или прямой кишки
• Семейный полипоз
• Врожденные дефекты кишечника
• Несчастный случай, повреждающий ваш кишечник, или другое неотложное состояние кишечника.

Поговорите со своим врачом об этих возможных рисках и осложнениях.

Риски анестезии и хирургического вмешательства в целом:

• Реакции на лекарства
• Проблемы с дыханием
• Кровотечение, тромбы
• Инфекционное заболевание

Риски этой операции:

• Кровотечение внутри живота
• Повреждение близлежащих органов
• Обезвоживание (недостаток жидкости в организме), если из илеостомы много водянистого дренажа.
• Нарушение усвоения необходимых питательных веществ из пищи
• Инфекция, в том числе в легких, мочевыводящих путях или животе.
• Плохое заживление раны в промежности (если прямая кишка была удалена)
• Рубцовая ткань на животе, которая вызывает закупорку тонкой кишки.
• Разрыв раны

Всегда сообщайте своему врачу, какие лекарства вы принимаете, даже лекарства, добавки или травы, которые вы купили без рецепта.

Перед операцией поговорите со своим врачом о следующих вещах:

• Интимность и сексуальность
• Беременность
• Виды спорта
• Работа

В течение 2 недель до операции:

• За две недели до операции вас могут попросить прекратить прием лекарств, затрудняющих свертывание крови. К ним относятся аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), Напросин (Алив, Напроксен) и другие.
• Спросите своего врача, какие лекарства вам все еще следует принимать в день операции.
• Если вы курите, попробуйте бросить. Обратитесь за помощью к своему провайдеру.
• Всегда сообщайте своему врачу о любой простуде, гриппе, лихорадке, высыпаниях герпеса или другом заболевании до операции.

За день до операции:

• Через некоторое время вас могут попросить пить только прозрачные жидкости, такие как бульон, прозрачный сок и воду.
• Ваш врач скажет вам, когда прекратить есть и пить.
• Ваш врач может попросить вас использовать клизмы или слабительные, чтобы очистить кишечник.

В день операции:

• Принимайте лекарства, которые вам сказали принимать, запивая небольшим глотком воды.
• Вам сообщат, когда следует прибыть в больницу.

Вы будете в больнице от 3 до 7 дней. Возможно, вам придется остаться дольше, если ваша илеостомия была экстренной операцией.

Возможно, вы сможете пососать кусочки льда в день операции, чтобы утолить жажду. К следующему дню вам, вероятно, разрешат пить прозрачные жидкости. Вы будете постепенно добавлять в свой рацион более густые жидкости, а затем мягкую пищу, когда кишечник снова начнет работать. Через 2 дня после операции вы можете снова есть.

Большинство людей, перенесших илеостомию, могут выполнять большинство действий, которые они делали до операции. Это включает в себя большинство видов спорта, путешествий, садоводства, походов и других мероприятий на свежем воздухе, а также большинство видов работы.

Если у вас хроническое заболевание, такое как болезнь Крона или язвенный колит, вам может потребоваться постоянное лечение.

Энтеростомия

• Бландская диета
• Болезнь Крона - выделения
• Илеостомия и ваш ребенок
• Илеостомия и диета
• Илеостомия - уход за стомой
• Илеостомия - смена мешка
• Илеостомия - выделения
• Илеостомия - что спросить у врача
• Жизнь с илеостомой
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Тотальная колэктомия или проктоколэктомия - выписка
• Виды илеостомии
• Язвенный колит - выделения

Махмуд Н.Н., Блейер Дж.С., Ааронс С.Б., Полсон Е.К., Шанмуган С., Фрай Р.Д. Толстая и прямая кишка. В: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник хирургии Sabiston. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 51.

Раза А., Арагизаде Ф. Илеостомы, колостомы, мешочки и анастомозы. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2021: глава 117.

Редди В.Б., Лонго МЫ. Илеостомия. В: Yeo CJ, ed. Хирургия пищеварительного тракта Шекелфорда. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 84.