Рак груди: почему у меня болят рука и плечо?

Содержание

• Операция
• Радиация
• Лучевой фиброз
• Химиотерапия
• Послеоперационные процедуры и упражнения, которые стоит попробовать
• Плечевые круги
• Подъем плеч
• Поднимает руку
• Подъемы рук
• Скручивания рук
• Другие методы лечения
• Восстановление после лучевой терапии
• Массажная терапия
• Растяжка
• Силовые тренировки
• Меры предосторожности
• Лечение боли при химиотерапии
• Изменения образа жизни
• Outlook

Мы включаем продукты, которые считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Боль при раке груди

После лечения рака груди часто возникает боль, онемение и потеря подвижности. Практически каждый аспект лечения может привести к скованности, уменьшению диапазона движений или потере силы. Также могут возникнуть отек или сенсорные изменения.

Части вашего тела, которые могут быть затронуты, включают:

• шея
• руки и ноги
• грудь и плечи
• руки и ноги
• суставы

Некоторые из этих проблем могут возникнуть немедленно. Другие могут развиться со временем, даже через несколько месяцев после первоначального лечения.

Почему так происходит? Узнайте о некоторых из приведенных ниже причин и о том, как облегчить боль.

Операция

При раке груди могут быть сделаны несколько типов операций. Часто вам нужно иметь более одного. Операции включают:

• лампэктомия
• мастэктомия
• биопсия сторожевого узла
• лимфодиссекция
• реконструктивная хирургия груди
• размещение расширителя
• замена экспандера с установкой имплантата

Во время любой из этих процедур происходит воздействие на ткани и нервы, которые могут быть повреждены. Впоследствии это, скорее всего, вызовет отек и болезненность.

Ваш врач может вставить дренаж на срок до нескольких недель, чтобы вывести лишнюю жидкость. Сами стоки тоже часто неудобны.

По мере заживления у вас может образоваться видимая рубцовая ткань. Внутри могут быть изменения в соединительной ткани, которые могут ощущаться как стеснение при движении. Он также может ощущаться как утолщение или шнуровидная структура в подмышечной впадине, плече или верхней части туловища.

Вы можете чувствовать усталость и стресс, ожидая отчетов о патологии. Вероятно, вы также принимаете обезболивающие, которые обычно не принимаете, что может вызвать усталость и головокружение.

Все это нормально, но и тогда могут начаться проблемы. Каждый раз, когда ваша подвижность ограничивается операцией даже на несколько дней, вы можете начать терять выносливость, силу и диапазон движений. Возможно, вам понадобится помощь, чтобы одеться и искупаться.

В целом, большинство хирургов позволяют людям начать легкие упражнения для рук и плеч вскоре после операции. Прежде чем отправиться домой из больницы, убедитесь, что вы знаете, что рекомендует ваш хирург.

Если вам нужна помощь на дому, вы можете попросить о временной помощи у посещающей медсестры или в местных службах здравоохранения или ухода на дому. Медсестры на дому могут помочь вам проверить дренаж, хирургические раны и жизненно важные функции на наличие каких-либо признаков инфекции. Они также могут гарантировать, что ваша боль под контролем. Работники по уходу на дому могут помочь вам с домашними делами, покупками, приготовлением пищи и другими повседневными делами, такими как купание и одевание.

Радиация

Многим людям назначается лучевая терапия в течение нескольких недель после операции. Это может быть внутреннее облучение (брахитерапия) или внешнее облучение.

Внутренняя терапия - это целенаправленное лечение, направленное на сохранение нормальных здоровых тканей. Внешнее облучение обычно проводится по всей области груди в суточных дозах в течение нескольких недель. В некоторых случаях это может быть подмышка (подмышечная впадина), ключица или и то, и другое.

Лучевая терапия работает, повреждая ДНК внутри клетки, делая ее неспособной к делению и размножению.

Радиация влияет как на раковые, так и на нормальные клетки. Он легче уничтожает раковые клетки. Здоровые нормальные клетки лучше восстанавливаются и выживают после лечения.

Процесс ремонта несовершенный. Он имеет тенденцию заменять некоторые поврежденные здоровые клетки тканью, которая не такая, как была изначально.

Лучевой фиброз

Мышцы грудной клетки могут быть восстановлены более волокнистой тканью и, следовательно, менее способны расширяться и сокращаться, как нормальная мышечная ткань.

Кроме того, пряди этой фиброзной ткани могут также слипаться и образовывать спайки. Они представляют собой своего рода внутреннюю рубцовую ткань. Линии рубца, которые вы видите вдоль зажившего хирургического разреза, включают фиброзную ткань.

Этот тип внутренней рубцовой ткани называется радиационно-индуцированным фиброзом. Он не исчезнет полностью, но вы можете его улучшить. Растяжка и укрепление окружающих мышц может предотвратить дальнейшее развитие проблем.

Химиотерапия

Поскольку врачи знают, что раковые клетки быстро размножаются, большинство химиотерапевтических препаратов предназначены для лечения быстрорастущих тканей. В этом и заключается риск побочных эффектов.

Многие типы нормальных клеток также имеют тенденцию быстро расти и заменяться собой. К ним относятся:

• клетки, из которых состоят волосы, ногти и ресницы
• клетки, выстилающие ротовую полость и пищеварительный тракт
• красные и белые кровяные тельца, которые производятся в костном мозге

Пероральные антигормональные препараты, такие как ингибиторы ароматазы, могут вызывать боль в суставах и снижать плотность костей. Это может подвергнуть вас риску развития остеопороза и переломов.

Другие химиотерапевтические агенты, особенно таксаны, могут повредить периферические нервы рук и ног. Это может вызвать:

• онемение
• покалывание
• снижение чувствительности
• боль

Вместе эти симптомы известны как периферическая невропатия, вызванная химиотерапией (CIPN).

CIPN в ваших руках может затруднить выполнение мелкой моторики, такой как письмо, использование посуды и использование клавиатуры. CIPN в ногах может повлиять на вашу способность чувствовать землю и сохранять равновесие.

Кроме того, у многих людей снижается способность мыслить. Вы можете забыть о вещах, столкнуться с трудностями при решении простых задач и чувствовать себя менее скоординированным.

Эти побочные эффекты могут заставить вас компенсировать это ненормальным использованием конечностей и туловища. Обычно вы не замечаете, что выполняете эти измененные движения, но эти изменения в движениях могут привести к неожиданным проблемам с вашими руками, спиной, бедрами и плечами.

Послеоперационные процедуры и упражнения, которые стоит попробовать

После операции нередко возникают такие симптомы, как отек, боль и скованность.

Если вы действительно испытываете эти симптомы, лучше сначала проконсультироваться с ортопедом или физиотерапевтом. Они могут научить вас безопасно двигаться и заниматься спортом.

Если вы не получили травмы, вы можете приступить к выполнению программы упражнений. Возможно, вам не по силам делать много, но важно двигаться, когда это возможно.

На этом этапе даже легкие упражнения на диапазон движений могут помочь вам не потерять слишком большую подвижность и предотвратить развитие лимфедемы.

Плечевые круги

Круги плечами могут помочь расслабить и согреть жесткие мышцы.

1. Переверните плечи вперед.
2. Продолжайте перекатываться вперед круговыми движениями 10 повторений.
3. Сделайте обратное движение и поверните плечи назад на 10 повторений.

Подъем плеч

Это упражнение поможет снять напряжение, проработав дополнительные мышцы плеч и подмышек.

1. Медленно поднимите плечи в воздух, делая вид, будто поднимаете плечи к ушам.
2. Удерживайте позицию вверху 5 секунд.
3. Опустите плечи в исходное положение.
4. Повторяйте от 8 до 10 раз, затем снова от 3 до 5 раз в день.

Поднимает руку

Это упражнение увеличивает диапазон движений, не требуя поднимать руки выше уровня плеч.

1. Положите правую руку на правое плечо, а левую - на левое.
2. Медленно поднимите локти в воздух.
3. Остановитесь, когда ваши локти достигнут уровня плеч. (Возможно, вы пока не сможете с комфортом поднять такую ​​высоту. Поднимайте, насколько можете.)
4. Медленно опустите локти в исходное положение.
5. Повторите 8-10 раз.

Подъемы рук

Это упражнение часто рекомендуется по мере того, как вы продвигаетесь в процессе восстановления и увеличиваете диапазон движений рук.

1. Встаньте спиной к стене, следя за тем, чтобы ваша осанка была прямой.
2. Держа руки прямыми, медленно поднимите руки перед собой, останавливаясь, когда поднимитесь как можно выше. В идеале, руки должны быть направлены к потолку, а руки почти касаются ушей.
3. Медленно опустите руки вниз, чтобы вернуться в исходное положение. Повторите 8–10 раз или сколько сможете.

Скручивания рук

Это упражнение помогает растянуть подмышки и заднюю часть плеч.

1. Лягте на землю спиной на пол. Вы можете использовать подушку для поддержки шеи.
2. Закиньте руки за голову и закройте уши. Ваши локти будут согнуты по обе стороны от головы.
3. Медленно поднимите локти друг к другу, одновременно чувствуя растяжение.
4. Остановитесь, когда ваши локти почти встретятся, чувствуя растяжение в верхней части спины.
5. Медленно опустите локти в исходное положение.
6. Повторите 8-10 раз.

Другие методы лечения

Если после удаления лимфатических узлов у вас образовались рубцы в подмышечной впадине, может помочь массаж пораженных участков. Растяжка и массаж в сочетании с противовоспалительными препаратами и прикладыванием влажного тепла могут помочь уменьшить этот дискомфорт.

Купите противовоспалительные препараты и грелки.

Восстановление после лучевой терапии

Вы не можете увидеть фиброз, вызванный радиацией, но вы можете почувствовать его, когда вы пошевелите рукой и обнаружите, что ваши движения ограничены.

Вызванный облучением фиброз может вызвать боль, стеснение и изменение чувствительности даже через месяцы или годы после окончания лучевой терапии. Врачи часто рекомендуют сочетание терапевтических подходов для увеличения силы и подвижности.

Массажная терапия

Рассмотрите возможность регулярного массажа, чтобы еще больше растянуть мышцы и сделать их более эластичными.

Также можно сделать акцент на самомассаж пораженных участков. Это может включать в себя ручное растирание жестких и тугих участков или покупку вспомогательных устройств, которые могут служить продолжением вашей руки.

Примеры включают поролоновый валик или массажную палочку, которые помогут вам добраться до спины или бока тела.

Купите пенопластовый валик или массажную палочку.

Растяжка

Регулярно выполняйте упражнения на растяжку, такие как послеоперационные упражнения, перечисленные выше.

Вы также можете включить растяжку шеи, например, сделать круги головой. Также попробуйте вытянуть голову вперед (опустив подбородок к груди), а затем смотреть вверх, в потолок.

Физические упражнения посылают вашему телу сигнал переделывать, ослаблять и уменьшать как внешние, так и внутренние рубцы. Некоторые рубцы, скорее всего, останутся, но это нормально.

Силовые тренировки

Укрепите руки, плечи и спину упражнениями с тяжелой атлетикой или физиотерапевтическими лентами. Примеры полезных упражнений включают:

• сгибания рук на бицепс
• разгибания трицепса
• поднимает руку
• жимы от плеч

Магазин физиотерапевтических лент.

Меры предосторожности

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать упражнения или программу растяжки.

Поговорите с ними перед тем, как пойти на массаж. Если вам удалили лимфатические узлы, терапевту, возможно, следует избегать таких подходов, как глубокое давление или горячая и холодная терапия.

Лечение боли при химиотерапии

Химиотерапия может вызвать множество побочных эффектов, включая невропатическую боль. Эту нервную боль трудно лечить. Многие обезболивающие не всегда работают.

Первым делом поговорите со своим врачом о своей боли. Они могут прописать габапентин (нейронтин). Он одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения нервной боли.

В зависимости от характера вашей боли они также могут прописать обезболивающие для лечения прорывной боли.

Ваш врач может также прописать лекарство «не по назначению» для лечения ваших симптомов. Эти рецепты не одобрены FDA для лечения ваших конкретных симптомов, но известно, что они помогают некоторым людям.

Лекарства, не указанные по прямому назначению, будут назначаться врачом в зависимости от вашего анамнеза и симптомов.

Использование не по назначению означает, что препарат, одобренный FDA для одной цели, используется для другой, которая еще не была одобрена. Однако врач по-прежнему может использовать препарат для этой цели. Это связано с тем, что FDA регулирует тестирование и одобрение лекарств, но не то, как врачи используют лекарства для лечения своих пациентов. Итак, ваш врач может назначить лекарство, которое, по его мнению, лучше всего подходит для вашего лечения.

Изменения образа жизни

Помимо стеснения и скованности, вы можете почувствовать сильный дискомфорт, вызванный трением или потоотделением в тех местах, где проводилась операция или лечение. Иногда одежда, которую вы когда-то носили, может показаться неудобной или ограничивающей.

Чтобы облегчить эти симптомы, вы можете внести следующие изменения в образ жизни:

• Нанесите кукурузный крахмал на область подмышек, чтобы уменьшить трение. Некоторые рекомендуют насыпать кукурузный крахмал в носок или чулок, завязать узел сверху и приклеить носок или чулок лентой к коже.
• Не брите подмышки во время лучевой терапии.
• Не используйте горячую воду при принятии душа, чтобы не пересушить кожу. Вместо этого используйте теплую воду.
• Уменьшите раздражение кожи, избегая сильного мыла, антиперспирантов или дезодорантов.
• Носите свободную одежду, чтобы уменьшить напряжение и позволить растяжку и более подвижные движения.

Outlook

Первое, что вам следует сделать, - это вовремя распознать симптомы и сообщить о них своему врачу. Следует обратить внимание на следующие симптомы:

• любая боль, возникающая в покое или во время движения
• снижение подвижности суставов
• любая слабость, утомляемость или изменение ощущений
• снижение способности выполнять задачи по уходу за собой
• шнур в подмышке или вдоль руки, который может появиться только тогда, когда вы поднимаете руку
• увеличенный отек в руке, туловище, груди или шее

Не игнорируйте симптомы. Чем раньше будут оценены и начаты лечение ваших симптомов, тем лучше. Ваш онколог тоже должен вас осмотреть. Они могут счесть целесообразным направить вас к ортопеду, неврологу или физиотерапевту.

Важно отметить, что симптомы могут не проявляться в течение нескольких недель, месяцев или даже лет после завершения начального лечения рака груди. В этом нет ничего необычного. Не думайте, что со временем они разрешатся сами.

Проблемы с руками и плечами часто являются частью долгосрочного побочного ущерба, вызванного лечением рака. Любой из этих симптомов может также сигнализировать о чем-то серьезном, например о рецидиве рака или метастазах.

Применяется тот же совет: сообщайте о проблемах как можно раньше, должным образом оценивайте и лечитесь. Вы не можете решить проблему, которую игнорируете.

Найдите поддержку у людей, живущих с раком груди. Загрузите бесплатное приложение Healthline здесь.