Тромболитические препараты при сердечном приступе

Мелкие кровеносные сосуды, называемые коронарными артериями, поставляют кислород, несущий кровь, к сердечной мышце.

• Сердечный приступ может произойти, если сгусток крови останавливает кровоток по одной из этих артерий.
• Под нестабильной стенокардией понимается боль в груди и другие предупреждающие признаки того, что вскоре может случиться сердечный приступ. Чаще всего это вызвано сгустками крови в артериях.

Некоторым людям могут быть назначены препараты для разрушения сгустка, если артерия полностью заблокирована.

• Эти препараты называются тромболитиками или препаратами, разрушающими тромбы.
• Их назначают только при таком виде сердечного приступа, при котором на ЭКГ отмечаются определенные изменения. Этот тип сердечного приступа называется инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST).
• Эти препараты следует назначить как можно скорее после первого появления боли в груди (чаще всего менее чем через 12 часов).
• Лекарство вводится через вену (IV).
• Разжижители крови, принимаемые внутрь, могут быть назначены позже, чтобы предотвратить образование тромбов.

Основным риском при приеме препаратов для разрушения тромбов является кровотечение, наиболее серьезным из которых является кровотечение в головном мозге.

Тромболитическая терапия небезопасна для людей, у которых есть:

• Кровотечение внутри головы или инсульт
• Аномалии головного мозга, такие как опухоли или плохо сформированные кровеносные сосуды
• Получил травму головы в течение последних 3 месяцев
• История использования антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови
• Перенесли серьезную операцию, серьезную травму или внутреннее кровотечение в течение последних 3-4 недель.
• Язвенная болезнь
• Сильно высокое кровяное давление

Другие методы лечения для открытия закупоренных или суженных сосудов, которые можно проводить вместо или после лечения тромболитической терапией, включают:

• Ангиопластика
• Операция по шунтированию сердца

Инфаркт миокарда - тромболитический; МИ - тромболитический; ST - инфаркт миокарда с подъемом; ИБС - тромболитический; Ишемическая болезнь сердца - тромболитическая; ИМпST - тромболитический

Амстердам Э.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г. и др. Руководство AHA / ACC от 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Богула Е.А., Морроу Д.А. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: ведение. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ред. Болезнь сердца Браунвальда: учебник сердечно-сосудистой медицины. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2019: глава 59.

Ибанез Б., Джеймс С., Эгуолл С. и др. Рекомендации ESC 2017 по ведению острого инфаркта миокарда у пациентов с подъемом сегмента ST: Целевая группа Европейского общества кардиологов (ESC) по лечению острого инфаркта миокарда у пациентов с подъемом сегмента ST. Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886621.