Что нужно знать о двойном праве на участие в программах Medicare и Medicaid

Содержание

• О двойном праве
• Сберегательные программы Medicare
• Ограничено ли двойное право на участие в программе Medicare?
• Двойное покрытие по рецепту
• Двойные права Medicaid платежей
• Различия между штатами
• навынос

Medicare - это федеральная программа медицинского страхования в США для людей в возрасте 65 лет и старше. Он также охватывает людей с определенными нарушениями и состояниями здоровья.

Medicaid - это совместная федеральная и государственная программа, призванная помочь людям с ограниченными ресурсами или доходами оплачивать медицинские расходы. Он предлагает льготы, обычно не покрываемые программой Medicare.

По данным Министерства здравоохранения, около 9,2 миллиона человек, что составляет около 16 процентов лиц, участвующих в Medicare, и около 15 процентов лиц, участвующих в Medicaid, зарегистрированы как в Medicare, так и в Medicaid.

Если вы имеете право на получение как Medicare, так и Medicaid, вы имеете двойное право на получение пособия.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о двойном праве, в том числе о квалификации, льготах и ​​различиях между штатами.

О двойном праве

Как правило, в зависимости от возраста, инвалидности или дохода классификация двойного соответствия основана на том, что вы:

• поступил в Medicare и получил полные льготы Medicaid
• поступил в Medicare и получил помощь в виде взносов Medicare

Вы также считаетесь двойным правомочным бенефициаром, если вы зарегистрированы в Medicare, часть A или часть B, и получаете совместное финансирование в рамках программы Medicare Savings Program (MSP).

Сберегательные программы Medicare

• Программа квалифицированного бенефициара Medicare (QMB): помогает в выплате франшиз, премий, сострахования и доплат по части A, части B или обоим.
• Специальная программа Medicare для бенефициаров с низким доходом (SLMB): оказывает помощь в выплате страховых взносов по части B
• Квалификационная индивидуальная (QI) программа: оказывает помощь в выплате страховых взносов по части B
• Программа для квалифицированных инвалидов (QDWI): выплачивает премию по части A определенным бенефициарам, работающим с ограниченными возможностями

Ограничено ли двойное право на участие в программе Medicare?

Двойное право на получение пособия не ограничивается первоначальной программой Medicare.

Если у вас двойное право, вы также можете получить страховое покрытие Medicare через план Medicare Advantage.

Двойное покрытие по рецепту

Двойные отвечающие критериям бенефициары автоматически регистрируются в плане рецептурных препаратов Medicare Part D.

Вы также можете получить дополнительную помощь для покрытия части Part D. «Дополнительная помощь» - это программа Medicare, которая помогает оплачивать расходы по программе рецептурных препаратов части D для людей с ограниченными ресурсами или доходами.

В большинстве случаев Medicaid покрывает лекарства, не покрываемые частью D. Medicare.

Двойные права Medicaid платежей

Поскольку Medicaid, как правило, является плательщиком последней инстанции, для получателей с двойным правом, Medicare сначала оплачивает покрываемые медицинские услуги.

Если у вас есть другое покрытие, такое как планы медицинского страхования группы работодателей или планы доплаты Medicare (Medigap), это покрытие будет оплачиваться первым, а Medicaid последним.

Medicaid может покрывать расходы на здравоохранение, которые Medicare может не покрывать или покрывать только частично, например:

• услуги на дому
• личная гигиена
• уход на дому

Различия между штатами

Льготы для двойных правомочных бенефициаров могут различаться в зависимости от вашего штата проживания. Различия по штатам могут включать в себя:

• Medicaid, предлагаемый через планы управляемого медицинского обслуживания Medicaid
• покрытие Medicaid с оплатой за обслуживание
• планы, которые включают все льготы Medicare и Medicaid

Стандарты доходов и ресурсов определены федеральным законом для полных программ Medicaid и программ Medicare Savings. По своему усмотрению, штаты могут эффективно повышать федеральные ограничения.

навынос

Двойное право на участие в Medicare и Medicaid означает, что вы зарегистрированы в Medicare, а также:

• получение полных льгот Medicaid
• получение помощи с помощью премий Medicare
• получение совместного несения расходов через программу Medicare Savings Program (MSP)

Если вы являетесь получателем двойного права, вполне вероятно, что большая часть ваших расходов на здравоохранение покрыта.