Что такое гемостаз и как это происходит

Содержание

• Как происходит гемостаз
• 1. Первичный гемостаз
• 2. Вторичный гемостаз.
• 3. Фибринолиз
• Как определить изменения в гемостазе

Гемостаз соответствует серии процессов, происходящих внутри кровеносных сосудов, которые направлены на удержание жидкости в крови без образования сгустков или кровотечений.

Дидактически, гемостаз происходит в три этапа, которые происходят быстро и скоординированно и в основном включают тромбоциты и белки, ответственные за коагуляцию и фибринолиз.

Как происходит гемостаз

Гемостаз дидактически происходит в три этапа, которые являются зависимыми и происходят одновременно.

1. Первичный гемостаз

Гемостаз начинается сразу после повреждения кровеносного сосуда. В ответ на травму возникает вазоконстрикция поврежденного сосуда, чтобы уменьшить местный кровоток и, таким образом, предотвратить кровотечение или тромбоз.

В то же время тромбоциты активируются и прикрепляются к эндотелию сосудов с помощью фактора фон Виллебранда. Затем тромбоциты изменяют свою форму, чтобы они могли высвободить свое содержимое в плазме, которая имеет функцию привлечения большего количества тромбоцитов к месту поражения, и начинают прилипать друг к другу, образуя первичную пробку тромбоцитов, которая имеет временный эффект.

Узнайте больше о тромбоцитах и ​​их функциях.

2. Вторичный гемостаз.

В то же время, когда происходит первичный гемостаз, активируется каскад коагуляции, вызывая активацию белков, ответственных за коагуляцию. В результате каскада коагуляции образуется фибрин, который выполняет функцию укрепления первичной пробки тромбоцитов, делая ее более стабильной.

Факторы свертывания - это белки, которые циркулируют в крови в неактивной форме, но активируются в соответствии с потребностями организма и имеют своей конечной целью преобразование фибриногена в фибрин, который необходим для процесса застоя крови.

3. Фибринолиз

Фибринолиз - это третий этап гемостаза, который заключается в процессе постепенного разрушения гемостатической пробки для восстановления нормального кровотока. Этот процесс опосредуется плазмином, который является белком, полученным из плазминогена и функция которого заключается в разложении фибрина.

Как определить изменения в гемостазе

Изменения гемостаза можно обнаружить с помощью специальных анализов крови, таких как:

• Время кровотечения (TS): Этот тест состоит из проверки времени, когда происходит гемостаз, и его можно проводить, например, через небольшое отверстие в ухе. По времени кровотечения можно оценить первичный гемостаз, то есть адекватную функцию тромбоцитов. Несмотря на то, что этот метод широко используется, он может вызывать дискомфорт, особенно у детей, поскольку необходимо проделать небольшое отверстие в ухе и мало коррелирует со склонностью человека к кровотечениям;
• Тест на агрегацию тромбоцитов: С помощью этого исследования можно проверить способность к агрегации тромбоцитов, а также его можно использовать для оценки первичного гемостаза. Тромбоциты человека подвергаются воздействию различных веществ, способных вызывать коагуляцию, и результат можно наблюдать с помощью устройства, измеряющего степень агрегации тромбоцитов;
• Протромбиновое время (TP): Этот тест оценивает способность крови к свертыванию в результате стимуляции одного из путей каскада свертывания, внешнего пути. Таким образом, он проверяет, сколько времени требуется крови для создания вторичного гемостатического буфера. Разберитесь, что такое экзамен по протромбиновому времени и как его проводят;
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ): Этот тест также оценивает вторичный гемостаз, однако он проверяет функционирование факторов свертывания, присутствующих во внутреннем пути каскада коагуляции;
• Дозировка фибриногена: Этот тест проводится с целью проверки наличия достаточного количества фибриногена, которое можно использовать для образования фибрина.

В дополнение к этим тестам врач может порекомендовать другие, такие как измерение факторов свертывания, например, чтобы можно было узнать, есть ли дефицит какого-либо фактора свертывания, который может мешать процессу гемостаза.