Гипогонадизм

Содержание

• Какие бывают типы гипогонадизма?
• Первичный гипогонадизм
• Центральный (вторичный) гипогонадизм
• Каковы причины гипогонадизма?
• Каковы симптомы гипогонадизма?
• Как диагностируется гипогонадизм?
• Гормональные тесты
• Визуальные тесты
• Как лечить гипогонадизм?
• Лечение женского гипогонадизма
• Лечение мужского гипогонадизма
• Лечение гипогонадизма у мужчин и женщин
• Каковы долгосрочные перспективы?

Что такое гипогонадизм?

Гипогонадизм возникает, когда половые железы вырабатывают мало половых гормонов или вообще не вырабатывают их. Половые железы, также называемые гонадами, - это в первую очередь яички у мужчин и яичники у женщин. Половые гормоны помогают контролировать вторичные половые признаки, такие как развитие груди у женщин, развитие яичек у мужчин и рост волос на лобке. Половые гормоны также играют роль в менструальном цикле и производстве спермы.

Гипогонадизм также известен как недостаточность гонад. У мужчин это можно назвать низким уровнем тестостерона в сыворотке крови или андропаузой.

Большинство случаев этого состояния хорошо поддаются соответствующему лечению.

Какие бывают типы гипогонадизма?

Есть два типа гипогонадизма: первичный и центральный.

Первичный гипогонадизм

Первичный гипогонадизм означает, что в вашем организме не хватает половых гормонов из-за проблем с гонадными железами. Ваши гонады по-прежнему получают сообщение о производстве гормонов из вашего мозга, но они не могут их производить.

Центральный (вторичный) гипогонадизм

При центральном гипогонадизме проблема кроется в вашем мозгу. Ваш гипоталамус и гипофиз, которые контролируют ваши гонады, не работают должным образом.

Каковы причины гипогонадизма?

К причинам первичного гипогонадизма относятся:

• аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Аддисона и гипопаратиреоз
• генетические нарушения, такие как синдром Тернера и синдром Клайнфельтера
• тяжелые инфекции, особенно паротит, поражающий яички
• болезни печени и почек
• неопустившиеся яички
• гемохроматоз, который возникает, когда ваше тело поглощает слишком много железа
• облучение
• операция на половых органах

Центральный гипогонадизм может быть вызван:

• генетические нарушения, такие как синдром Каллмана (аномальное развитие гипоталамуса)
• инфекции, включая ВИЧ
• расстройства гипофиза
• воспалительные заболевания, включая саркоидоз, туберкулез и гистиоцитоз
• ожирение
• быстрое похудание
• дефицит питательных веществ
• использование стероидов или опиоидов
• операция на мозге
• облучение
• повреждение гипофиза или гипоталамуса
• опухоль в гипофизе или рядом с ним

Каковы симптомы гипогонадизма?

Симптомы, которые могут появиться у женщин, включают:

• отсутствие менструации
• медленный или отсутствующий рост груди
• приливы
• потеря волос на теле
• низкое или отсутствующее половое влечение
• молочные выделения из груди

Симптомы, которые могут появиться у мужчин, включают:

• потеря волос на теле
• потеря мышечной массы
• аномальный рост груди
• уменьшение роста полового члена и яичек
• Эректильная дисфункция
• остеопороз
• низкое или полное половое влечение
• бесплодие
• усталость
• приливы
• трудности с концентрацией внимания

Как диагностируется гипогонадизм?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы подтвердить, что ваше половое развитие находится на должном уровне для вашего возраста. Они могут исследовать вашу мышечную массу, волосы на теле и половые органы.

Гормональные тесты

Если врач подозревает, что у вас гипогонадизм, он сначала проверит уровень ваших половых гормонов. Вам понадобится анализ крови, чтобы проверить уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона. Гипофиз вырабатывает эти репродуктивные гормоны.

Если вы женщина, вам нужно будет проверить уровень эстрогена. Если вы мужчина, вам нужно будет проверить уровень тестостерона. Эти анализы обычно проводятся утром, когда у вас самый высокий уровень гормонов. Если вы мужчина, ваш врач может также назначить анализ спермы, чтобы проверить количество сперматозоидов. Гипогонадизм может снизить количество сперматозоидов.

Ваш врач может назначить дополнительные анализы крови, чтобы подтвердить диагноз и исключить основные причины.

Уровень железа может повлиять на половые гормоны. По этой причине ваш врач может проверить уровень железа в крови, который обычно наблюдается при гемохроматозе.

Ваш врач может также захотеть измерить ваш уровень пролактина. Пролактин - это гормон, который способствует развитию груди и выработке грудного молока у женщин, но он присутствует у обоих полов.

Ваш врач может также проверить уровень гормонов щитовидной железы. Проблемы с щитовидной железой могут вызывать симптомы, похожие на гипогонадизм.

Визуальные тесты

Визуализирующие тесты также могут быть полезны в диагностике. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения яичников и проверки наличия любых проблем, включая кисты яичников и синдром поликистозных яичников.

Ваш врач может назначить МРТ или компьютерную томографию, чтобы проверить наличие опухолей в гипофизе.

Как лечить гипогонадизм?

Лечение женского гипогонадизма

Если вы женщина, ваше лечение будет включать увеличение количества женских половых гормонов.

Если вы перенесли гистерэктомию, вам, вероятно, будет назначена терапия эстрогенами. Либо пластырь, либо таблетки могут вводить дополнительный эстроген.

Поскольку повышенный уровень эстрогена может увеличить риск рака эндометрия, вам дадут комбинацию эстрогена и прогестерона, если вам не делали гистерэктомию. Прогестерон может снизить риск рака эндометрия, если вы принимаете эстроген.

Другие методы лечения могут воздействовать на определенные симптомы. Если у вас пониженное половое влечение, вы можете получать низкие дозы тестостерона. Если у вас нарушения менструального цикла или проблемы с зачатием, вы можете получить инъекции гормона хориогонадотропина человека или таблетки, содержащие ФСГ, чтобы вызвать овуляцию.

Лечение мужского гипогонадизма

Тестостерон - мужской половой гормон. Заместительная терапия тестостероном - это широко используемое лечение гипогонадизма у мужчин. Вы можете получить заместительную терапию тестостероном:

• инъекция
• патч
• гель
• лепешка

Инъекции гонадотропин-рилизинг-гормона могут вызвать половое созревание или увеличить выработку спермы.

Лечение гипогонадизма у мужчин и женщин

Лечение мужчин и женщин одинаково, если гипогонадизм вызван опухолью гипофиза. Лечение по уменьшению или удалению опухоли может включать:

• радиация
• медикамент
• операция

Каковы долгосрочные перспективы?

Если гипогонадизм не вызван излечимым заболеванием, это хроническое заболевание, которое может потребовать пожизненного лечения. Если вы прекратите лечение, уровень половых гормонов может снизиться.

Обращение за поддержкой через терапию или группы поддержки может помочь вам до, во время и после лечения.