Лечение кислотного рефлюкса у детей

Содержание

• обзор
• Как и когда кормить ребенка
• Дайте более частые кормления
• Проверьте размер бутылки и соска
• Сгущенное грудное молоко или молочная смесь
• Отрыгивать их чаще
• Спящая позиция вашего ребенка
• Захват воды: это безопасно?
• Лекарства и хирургия
• Суть
• Q & A: изменения образа жизни

В апреле 2020 года Надежный источник Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) потребовал, чтобы все формы отпускаемых по рецепту и без рецепта (OTC) ранитидина (Zantac) были удалены с рынка США. Эта рекомендация была сделана потому, что в некоторых продуктах ранитидина были обнаружены неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (канцерогенного вещества). Если вам прописали ранитидин, поговорите с врачом о безопасных альтернативных вариантах перед прекращением приема препарата. Если вы принимаете безрецептурный ранитидин, прекратите прием препарата и поговорите со своим врачом об альтернативных вариантах. Вместо того, чтобы брать неиспользованные препараты ранитидина в пункт приема лекарств, утилизируйте их в соответствии с инструкциями продукта или следуя указаниям FDA.

обзор

Кислотный рефлюкс, также известный как гастроэзофагеальный рефлюкс (GER), является резервным копированием содержимого желудка в горло. Это не просто болезнь взрослых. Младенцы тоже могут это испытать. Младенец с GER будет часто срыгивать или рвать. Если у вашего ребенка такие симптомы плюс раздражительность, трудности с кормлением, недостаточное увеличение веса, кашель, удушье или одышка после кормления, это может быть признаком более серьезного состояния, известного как ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). ГЭРБ является осложнением ГЭР. У детей раннего возраста ГЭР встречается гораздо чаще, чем ГЭРБ.

Варианты лечения кислотного рефлюкса у вашего ребенка зависят от возраста вашего ребенка и серьезности проблемы. Изменения в образе жизни и простой уход на дому обычно являются лучшим началом.

Как и когда кормить ребенка

Дайте более частые кормления

Ваш ребенок может быть более склонен к рефлюксу и срыгивать, когда его желудок переполнен. Увеличение частоты кормлений при уменьшении количества каждого кормления, вероятно, поможет. На грудном вскармливании могут быть полезны изменения в рационе матери. Некоторые исследования показали, что детям полезно, когда мама ограничивает потребление молока и яиц. Младенцам, вскармливаемым смесью, может помочь изменение формулы.

Менее полный желудок оказывает меньшее давление на нижний пищеводный сфинктер (LES). LES - это кольцо мышц, которое препятствует попаданию пищи в пищевод из желудка. Давление на эту мышцу приводит к тому, что она теряет эффективность, позволяя содержимому желудка попасть в горло. Сила LES требует времени для развития в течение первого года, поэтому многие младенцы, естественно, часто срыгивают.

Кормление по требованию или когда ваш ребенок голоден, также может быть полезным.

Проверьте размер бутылки и соска

Если вы кормите из бутылочки, держите соску наполненной молоком во время кормления, чтобы избежать глотания воздуха. Попробуйте различные соски, избегая тех, у которых есть большие отверстия, из-за которых молоко может течь слишком быстро.

Купить различные бутылочные соски онлайн.

Сгущенное грудное молоко или молочная смесь

С одобрения вашего педиатра добавление небольшого количества рисовой каши для младенцев в смесь или грудное молоко может стать вариантом для уменьшения рвоты. Считается, что сгущение пищи помогает предотвратить выпадение содержимого желудка в пищевод. Эта опция не показала, чтобы уменьшить другие симптомы рефлюкса.

Возьми немного рисовой каши для детей.

Отрыгивать их чаще

Если вы кормите из бутылочки или кормите грудью, убедитесь, что ваш ребенок часто отрыгивает. Отрыжка вашего ребенка во время кормления может помочь с симптомами рефлюкса. Отрыгивайте детей, вскармливаемых из бутылочки, через каждые одну-две унции Отрыгивайте грудных детей каждый раз, когда они срывают сосок.

Спящая позиция вашего ребенка

Всегда укладывайте ребенка спать на спину на твердом матрасе. Убедитесь, что в кроватке или спальной зоне нет толстых одеял, подушек, незакрепленных предметов или плюшевых игрушек. Исследования показали повышенный риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС) во всех положениях сна, кроме спины. Это относится ко всем детям, даже с GER и GERD. Показано, что у детей, которые спят под наклоном в автомобильном кресле или на переноске, больше рефлюкса, а также повышенный риск СВДС.

Захват воды: это безопасно?

Несмотря на то, что родители иногда пытаются схватить воду, чтобы ослабить симптомы рефлюкса, нет научных доказательств ее эффективности. Ингредиенты различаются в зависимости от производителя, но многие разновидности воды для захвата включают фенхель, имбирь, мяту, лимонный бальзам, ромашку и бикарбонат натрия. Всемирная организация здравоохранения заявляет, что предоставление всего, кроме грудного молока, детям младше 6 месяцев может увеличить риск бактериальной инфекции, серьезных аллергий и раздражения желудка. При регулярном приеме грязная вода также может создавать серьезные проблемы с химическим составом крови ребенка.

Поговорите с педиатром вашего ребенка, если вы заинтересованы в использовании природных средств для лечения рефлюкса вашего ребенка. Вам нужно убедиться, что вы выбираете как безопасные, так и проверенные средства.

Лекарства и хирургия

Если изменение образа жизни не помогает, ваш педиатр может порекомендовать провести дальнейшее исследование других причин симптомов вашего ребенка, таких как ГЭРБ. Хотя такие препараты, как омепразол (Prilosec), часто используются для лечения, исследования ставят под сомнение их эффективность. Основная функция этих препаратов заключается в снижении желудочной кислоты. Многочисленные исследования не смогли показать, что эти лекарства улучшают симптомы лучше, чем никакие лекарства у многих детей.

Особая проблема с этими лекарствами - риск заражения. Желудочная кислота естественным образом защищает организм от опасных организмов, которые можно найти в воде и пище. Уменьшение желудочной кислоты может увеличить риск развития этих инфекций у ребенка. Поговорите со своим врачом о том, какой план лечения лучше всего подходит для вашего ребенка в зависимости от степени выраженности его симптомов. Медикаментозное лечение все еще может быть лучшим вариантом для детей с тяжелыми симптомами.

Хирургия может быть вариантом, если лекарства и изменения образа жизни не помогают ослабить симптомы вашего ребенка, и если ваш ребенок не набирает вес или имеет другие осложнения. Затягивание LES делает его более стабильным, так что меньше кислоты попадает обратно в пищевод. Потребность в этом типе хирургии редка, особенно у детей. Процедура, называемая фундопликацией, обычно предназначена для детей, у которых рефлюкс вызывает серьезные проблемы с дыханием или препятствует росту.

Суть

Кислотный рефлюкс у младенца является излечимым заболеванием. Поиск изменений образа жизни, которые работают для вашего ребенка, вероятно, поможет контролировать их кислотный рефлюкс. Во многих случаях, домашние приспособления могут быть все, что нужно, чтобы сделать вашего ребенка более комфортным. Поговорите со своим врачом о своих проблемах, чтобы они могли помочь вам найти лучший способ уменьшить рефлюкс вашего ребенка.

Q & A: изменения образа жизни

Q: Что если изменение образа жизни не поможет кислотному рефлюксу моего ребенка?
A: Если такие изменения, как частая отрыжка, прием пищи меньшего размера и изменение смеси, не помогают симптомам вашего ребенка, важно поговорить с врачом. У вашего ребенка могут быть другие медицинские проблемы, не связанные с GER, или у них может развиться GERD. Важно получить правильный диагноз, чтобы получить лучшее лечение для вашего ребенка. Когда лечение по образу жизни бесполезно, понадобятся другие анализы (Джудит Марцин, доктор медицины).
Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.