Митральная недостаточность: что это такое, степени, симптомы и лечение

Содержание

• Основные симптомы
• Степени митральной регургитации
• 1. Легкая митральная регургитация.
• 2. Умеренная митральная регургитация.
• 3. Тяжелая митральная регургитация.
• Возможные причины
• Как проводится лечение
• 1. Медицинское наблюдение
• 2. Использование лекарств
• 3. Кардиохирургия
• Уход во время лечения

Митральная недостаточность, также называемая митральной регургитацией, возникает при дефекте митрального клапана, который представляет собой структуру сердца, отделяющую левое предсердие от левого желудочка. Когда это происходит, митральный клапан не закрывается полностью, в результате чего небольшой объем крови возвращается в легкие вместо того, чтобы покидать сердце для орошения тела.

Люди с митральной недостаточностью обычно испытывают такие симптомы, как одышка после легкой физической нагрузки, постоянный кашель и чрезмерная усталость.

Кровообращение тем больше нарушается, чем больше поврежден митральный клапан, который обычно теряет силу с возрастом, или, например, после инфаркта миокарда. Однако митральная недостаточность также может быть проблемой при родах. В любом случае, митральную регургитацию должен лечить кардиолог, который порекомендует лекарства или операцию.

Основные симптомы

Симптомы митральной регургитации могут проявиться через годы, так как это изменение происходит постепенно и поэтому чаще встречается у людей немного более старшего возраста. Основные симптомы митральной регургитации:

• Одышка, особенно при усилии или при засыпании;
• Чрезмерная усталость;
• Кашель, особенно ночью;
• Учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение;
• Отеки стоп и лодыжек.

При наличии этих симптомов следует проконсультироваться с кардиологом, чтобы можно было поставить диагноз и начать наиболее подходящее лечение.

Диагноз митральной недостаточности ставится на основании симптомов, клинического и семейного анамнеза проблем с сердцем, а также с помощью таких тестов, как аускультация сердца с помощью стетоскопа для оценки любого шума или шума во время сердцебиения, электрокардиограммы, эхокардиограммы, рентгена, томография или магнитно-резонансная томография, а также тесты с физической нагрузкой для оценки работы сердца.

Еще один вид обследования, который может потребовать кардиолог, - это катетеризация, которая позволяет осмотреть сердце изнутри и оценить повреждение сердечных клапанов. Узнайте, как проводится катетеризация сердца.

Степени митральной регургитации

Митральную недостаточность можно классифицировать по степени выраженности симптомов и причины, основными из которых являются:

1. Легкая митральная регургитация.

Дискретная митральная регургитация, также называемая легкой митральной регургитацией, не вызывает симптомов, не является серьезной и не требует лечения, выявляется только во время обычного обследования, когда врач слышит другой звук при аускультации сердца с помощью стетоскопа.

2. Умеренная митральная регургитация.

Этот тип митральной недостаточности вызывает неспецифические симптомы, которые не являются серьезными, такие как, например, усталость, и нет необходимости в немедленном лечении. В таких случаях врач слушает только сердце человека и каждые 6–12 месяцев назначает анализы, такие как эхокардиография или рентген грудной клетки, чтобы посмотреть на митральный клапан и увидеть, ухудшилась ли митральная регургитация.

3. Тяжелая митральная регургитация.

Тяжелая митральная регургитация вызывает симптомы одышки, кашля и отека стоп и лодыжек, и обычно врач рекомендует принимать лекарства или выполнять операцию по исправлению или замене клапана в зависимости от возраста человека.

Возможные причины

Митральная недостаточность может возникнуть остро из-за разрыва сердечной мышцы, вызванного острым инфарктом миокарда, инфекционным эндокардитом или побочным эффектом лучевой терапии или лекарств, например, фенфлурамина или эрготамина. В таких случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для ремонта или замены клапана.

Другие заболевания могут изменять функцию митрального клапана и вызывать хроническую митральную недостаточность, например, ревматические заболевания, пролапс митрального клапана, кальциноз самого митрального клапана или врожденный дефицит клапана. Этот тип отказа является прогрессирующим и требует лечения с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Кроме того, митральная регургитация может произойти в результате старения, а также повышается риск развития митральной регургитации, если имеется семейная история болезни.

Как проводится лечение

Лечение митральной недостаточности зависит от тяжести заболевания, симптомов или от обострения болезни и направлено на улучшение сердечной функции, уменьшение признаков и симптомов и предотвращение будущих осложнений.

1. Медицинское наблюдение

Легкая или легкая митральная регургитация может не нуждаться в лечении, рекомендуется регулярное медицинское наблюдение, а частота будет зависеть от тяжести заболевания. В таких случаях врач может порекомендовать изменения в здоровом образе жизни, такие как сбалансированное питание и легкие физические нагрузки, например ходьба.

2. Использование лекарств

В случаях, когда у человека наблюдаются симптомы или митральная недостаточность является тяжелой или хронической, например, врач может указать на использование некоторых лекарств, таких как:

• Диуретики: эти средства помогают уменьшить отек и скопление жидкости в легких или ногах;
• Антикоагулянты: они показаны для предотвращения образования тромбов и могут использоваться при мерцательной аритмии;
• Антигипертензивные препараты: используется для контроля артериального давления, поскольку высокое артериальное давление может усугубить митральную регургитацию.

Эти препараты помогают лечить и контролировать симптомы, но не устраняют причину митральной регургитации.

3. Кардиохирургия

Кардиохирургия, называемая вальвулопластикой, может быть показана кардиологом в более тяжелых случаях для коррекции или замены митрального клапана и во избежание таких осложнений, как сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий или легочная гипертензия. Узнайте, как проводится операция на сердце при митральной регургитации.

Уход во время лечения

Некоторые меры образа жизни важны при лечении митральной регургитации и включают:

• Проведите медицинский мониторинг для контроля высокого кровяного давления;
• Поддерживать здоровый вес;
• Не курю;
• Избегайте алкогольных напитков и кофеина;
• Делать физические упражнения, рекомендованные врачом;
• Придерживайтесь здорового и сбалансированного питания.

Женщинам, страдающим митральной недостаточностью и желающим забеременеть, следует провести медицинское обследование перед беременностью, чтобы узнать, переносит ли сердечный клапан беременность, поскольку беременность заставляет сердце работать сильнее. Кроме того, во время беременности и после родов следует проводить регулярное наблюдение у кардиолога и акушера.

Людям, перенесшим вальвулопластику и нуждающимся в стоматологическом лечении, врач должен назначить антибиотики для предотвращения инфекции сердечного клапана, называемой инфекционным эндокардитом. Посмотрите, как лечится бактериальный эндокардит.