Острый миелоидный лейкоз (ОМЛ): что это такое, симптомы и лечение

Содержание

• Основные симптомы
• Диагностика и классификация
• Как проводится лечение
• 1. Химиотерапия
• 2. Лучевая терапия
• 3. Трансплантация костного мозга.
• 4. Таргетная терапия и иммунотерапия.
• 5. Генная терапия автомобильными Т-клетками

Острый миелоидный лейкоз, также известный как AML, представляет собой тип рака, который поражает клетки крови и начинается в костном мозге, который является органом, ответственным за производство клеток крови. Этот тип рака имеет больше шансов излечиться, когда он диагностируется на начальной стадии, когда еще нет метастазов и вызывает такие симптомы, как, например, потеря веса и отек языка и живота.

Острый миелоидный лейкоз очень быстро распространяется и может возникать у людей любого возраста, однако чаще встречается у взрослых, поскольку раковые клетки накапливаются в костном мозге и попадают в кровоток, откуда попадают в другие органы, например в печень. , селезенка или центральная нервная система, где они продолжают расти и развиваться.

Лечение острого миелоидного лейкоза может проводиться в онкологической больнице, и оно очень интенсивное в первые 2 месяца, и для излечения болезни необходим еще как минимум 1 год лечения.

Основные симптомы

Наиболее частые симптомы острого миелоидного лейкоза включают:

• Анемия, которая характеризуется уменьшением количества гемоглобина;
• Чувство слабости и общего недомогания;
• Бледность и головная боль, вызванные анемией;
• Частые кровотечения, характеризующиеся легким носовым кровотечением и учащением менструаций;
• Появление больших синяков даже при небольших ударах;
• Потеря аппетита и похудание без видимой причины;
• Опухшие и болезненные языки, особенно в шее и паху;
• Частые инфекции;
• Боль в костях и суставах;
• Высокая температура;
• Одышка и кашель;
• Обильный ночной пот, переходящий на мокрую одежду;
• Дискомфорт в животе, вызванный набуханием печени и селезенки.

Острый миелоидный лейкоз - это тип рака крови, который чаще всего поражает взрослых, и его диагноз может быть установлен после анализов крови, люмбальной пункции и биопсии костного мозга.

Диагностика и классификация

Диагноз острого миелоидного лейкоза основывается на симптомах, представленных человеком, и результатах анализов, таких как анализ крови, анализ костного мозга, молекулярные и иммуногистохимические тесты. В анализе крови можно наблюдать уменьшение количества лейкоцитов, наличие циркулирующих незрелых лейкоцитов и меньшее количество эритроцитов и тромбоцитов. Для подтверждения диагноза важно выполнить миелограмму, в которой она сделана из пункции и забора образца костного мозга, который анализируется в лаборатории. Разберитесь, как делается миелограмма.

Чтобы определить тип острого миелоидного лейкоза, важно провести молекулярные и иммуногистохимические тесты для определения характеристик клеток, обнаруженных в крови, которые характерны для заболевания, причем эта информация важна для определения прогноза заболевания и определения его состояния. врач, чтобы указать наиболее подходящее лечение.

Как только тип ОМЛ определен, врач может определить прогноз и установить шансы на излечение. AML можно разделить на несколько подтипов, а именно:

Как проводится лечение

Лечение острого миелоидного лейкоза (ОМЛ) должно быть показано онкологом или гематологом и может проводиться с помощью нескольких методов, таких как химиотерапия, лекарства или трансплантация костного мозга:

1. Химиотерапия

Лечение острого миелоидного лейкоза начинается с химиотерапии, называемой индукцией, которая направлена ​​на ремиссию рака, это означает уменьшение количества пораженных клеток до тех пор, пока они не будут обнаружены в анализах крови или на миелограмме, которая представляет собой исследование собранной крови. прямо из костного мозга.

Этот вид лечения назначается гематологом, проводится в амбулаторной клинике больницы и проводится путем введения лекарств непосредственно в вену через катетер, расположенный с правой стороны грудной клетки, называемый порт-а- катетер или доступ в вену руки.

В большинстве случаев острого миелоидного лейкоза врач рекомендует пациенту получать набор различных лекарств, называемых протоколами, которые в основном основаны на использовании таких лекарств, как, например, цитарабин и идарубицин. Эти протоколы выполняются поэтапно, с днями интенсивного лечения и несколькими днями отдыха, что позволяет телу человека восстановиться, а количество повторений зависит от тяжести ОМЛ.

Вот некоторые из наиболее распространенных лекарств для лечения этого типа лейкемии:

Врач также может порекомендовать использование кортикостероидов, таких как преднизон или дексаметазон, как часть протокола лечения острого миелоидного лейкоза. Разрабатываются некоторые исследования, чтобы новые препараты, такие как капецитабин, ломустин и гвадецитабин, также использовались для лечения этого заболевания.

Кроме того, после ремиссии болезни с помощью химиотерапии врач может назначить новый вид лечения, называемый консолидацией, который служит для того, чтобы все раковые клетки были удалены из организма. Эта консолидация может быть выполнена с помощью высокодозной химиотерапии и трансплантации костного мозга.

Лечение острого миелоидного лейкоза химиотерапией снижает количество лейкоцитов в крови, которые являются защитными клетками организма, и у человека низкий иммунитет, что делает его более восприимчивым к инфекциям. Поэтому в некоторых случаях человек должен быть помещен в больницу во время лечения и должен использовать антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты для предотвращения возникновения инфекций. И все же часто появляются другие симптомы, такие как выпадение волос, отек тела и пятна на коже. Узнайте о других побочных эффектах химиотерапии.

2. Лучевая терапия

Лучевая терапия - это вид лечения, при котором используется машина, которая испускает радиацию в организм для уничтожения раковых клеток, однако это лечение не широко используется при остром миелоидном лейкозе и применяется только в тех случаях, когда болезнь распространилась на другие органы, такие как мозг и яички, которые будут использоваться перед трансплантацией костного мозга или для облегчения боли в области кости, пораженной лейкемией.

Перед началом сеансов лучевой терапии врач составляет план, проверяя изображения компьютерной томографии, чтобы определить точное место, в котором должно быть достигнуто излучение в теле, а затем на коже с помощью специальной ручки наносятся отметки, чтобы укажите правильное положение на аппарате лучевой терапии и так, чтобы все сеансы всегда проводились в отмеченном месте.

Как и химиотерапия, этот вид лечения также может вызывать побочные эффекты, такие как усталость, потеря аппетита, тошнота, боль в горле и изменения кожи, похожие на солнечный ожог. Узнайте больше об уходе, который следует соблюдать во время лучевой терапии.

3. Трансплантация костного мозга.

Трансплантация костного мозга - это вид переливания крови из гемопоэтических стволовых клеток, взятых непосредственно из костного мозга совместимого донора, либо с помощью операции по аспирации крови из бедра, либо с помощью афереза, который представляет собой аппарат, который разделяет стволовые клетки крови через катетер в вену.

Этот тип трансплантации обычно выполняется после введения высоких доз химиотерапевтических или лучевых препаратов и только после того, как раковые клетки не обнаруживаются в тестах. Существует несколько типов трансплантата, таких как аутологичный и аллогенный, и показания к нему делает гематолог в соответствии с характеристиками острого миелоидного лейкоза человека. Узнайте больше о том, как проводится трансплантация костного мозга и о различных типах.

4. Таргетная терапия и иммунотерапия.

Таргетная терапия - это вид лечения, при котором используются лекарства, которые атакуют клетки, больные лейкемией, с определенными генетическими изменениями, вызывая меньше побочных эффектов, чем химиотерапия. Некоторые из этих используемых лекарств:

• Ингибиторы FLT3: показан людям с острым миелоидным лейкозом с мутацией в генеFLT3 и некоторые из этих препаратов - мидостаурин и гилтеритиниб, еще не одобренные для использования в Бразилии;
• Ингибиторы HDI: рекомендован врачом для людей с лейкемией с генной мутациейIDH1 или жеIDH2, которые препятствуют правильному созреванию клеток крови. Ингибиторы HDI, такие как эназидениб и ивосидениб, могут способствовать созреванию лейкозных клеток до нормальных клеток крови.

Кроме того, в качестве ингибиторов гена BCL-2 уже используются другие препараты, действующие на определенные гены, например венетоклакс. Однако гематологи настоятельно рекомендуют другие современные средства, помогающие иммунной системе бороться с лейкемическими клетками, известные как иммунотерапия.

Моноклональные антитела - это иммунотерапевтические препараты, созданные как белки иммунной системы, которые действуют, прикрепляясь к стенке клеток AML и затем разрушая их. Гемтузумаб - это лекарство, которое врачи настоятельно рекомендуют для лечения этого типа лейкемии.

5. Генная терапия автомобильными Т-клетками

Генная терапия с использованием техники Car T-Cell - это вариант лечения для людей с острым миелоидным лейкозом, который заключается в удалении клеток иммунной системы, известных как T-клетки, из организма человека с последующей отправкой их в лабораторию. В лаборатории эти клетки модифицируются и вводятся вещества, называемые CAR, чтобы они могли атаковать раковые клетки.

После прохождения лечения в лаборатории Т-клетки заменяются у человека с лейкемией, так что, модифицированные, они разрушают клетки, больные раком. Этот тип лечения все еще изучается и не доступен SUS. Узнайте больше, как проводится терапия автомобильными Т-клетками и что можно лечить.

Смотрите также видео о том, как облегчить последствия лечения рака: