Лейкемия

Содержание

• Факторы риска лейкемии
• Виды лейкемии
• Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ)
• Острый лимфолейкоз (ОЛЛ)
• Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ)
• Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)
• Какие симптомы лейкемии?
• Диагностика лейкемии
• Тесты
• Постановка
• Оценка прогресса
• Лечение лейкемии
• Долгосрочная перспектива

Что такое лейкемия?

Лейкемия - это рак клеток крови. Существует несколько широких категорий клеток крови, включая эритроциты (эритроциты), лейкоциты (лейкоциты) и тромбоциты. Обычно лейкоз относится к раку лейкоцитов.

Лейкоциты - жизненно важная часть вашей иммунной системы. Они защищают ваше тело от вторжения бактерий, вирусов и грибков, а также от аномальных клеток и других посторонних веществ. При лейкемии лейкоциты функционируют не так, как нормальные лейкоциты. Они также могут слишком быстро делиться и в конечном итоге вытеснять нормальные клетки.

Лейкоциты в основном вырабатываются в костном мозге, но некоторые типы лейкоцитов также образуются в лимфатических узлах, селезенке и вилочковой железе. После образования лейкоциты циркулируют по всему телу в крови и лимфе (жидкость, которая циркулирует по лимфатической системе), концентрируясь в лимфатических узлах и селезенке.

Факторы риска лейкемии

Причины лейкемии неизвестны. Однако было выявлено несколько факторов, которые могут увеличить ваш риск. Они включают:

• семейная история лейкемии
• курение, которое увеличивает риск развития острого миелоидного лейкоза (ОМЛ)
• генетические нарушения, такие как синдром Дауна
• заболевания крови, такие как миелодиспластический синдром, который иногда называют «прелейкемией»
• предыдущее лечение рака химиотерапией или облучением
• воздействие высоких уровней радиации
• воздействие химических веществ, таких как бензол

Виды лейкемии

Начало лейкемии может быть острым (внезапное начало) или хроническим (медленное начало). При остром лейкозе раковые клетки быстро размножаются. При хроническом лейкозе болезнь прогрессирует медленно, и первые симптомы могут быть очень легкими.

Лейкоз также классифицируют по типу клетки. Лейкоз с участием миелоидных клеток называется миелолейкозом. Миелоидные клетки - это незрелые клетки крови, которые обычно становятся гранулоцитами или моноцитами. Лейкоз с участием лимфоцитов называется лимфолейкозом. Выделяют четыре основных типа лейкемии:

Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ)

Острый миелолейкоз (ОМЛ) может возникать у детей и взрослых. Согласно Программе эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака (NCI), в Соединенных Штатах ежегодно диагностируется около 21 000 новых случаев AML. Это самая распространенная форма лейкемии. Пятилетняя выживаемость при ОМЛ составляет 26,9 процента.

Острый лимфолейкоз (ОЛЛ)

Острый лимфолейкоз (ОЛЛ) чаще встречается у детей. По оценкам NCI, ежегодно диагностируется около 6000 новых случаев ОЛЛ. Пятилетняя выживаемость при ОЛЛ составляет 68,2 процента.

Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ)

Хронический миелолейкоз (ХМЛ) поражает в основном взрослых. По данным NCI, ежегодно диагностируется около 9000 новых случаев ХМЛ. Пятилетняя выживаемость при ХМЛ составляет 66,9 процента.

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) чаще всего поражает людей старше 55 лет. Он очень редко встречается у детей. По данным NCI, ежегодно диагностируется около 20 000 новых случаев ХЛЛ. Пятилетняя выживаемость при ХЛЛ составляет 83,2 процента.

Волосатоклеточный лейкоз - очень редкий подтип ХЛЛ. Его название происходит от появления раковых лимфоцитов под микроскопом.

Какие симптомы лейкемии?

Симптомы лейкемии включают:

• чрезмерное потоотделение, особенно ночью (так называемое «ночное потение»)
• усталость и слабость, которые не проходят с отдыхом
• непреднамеренная потеря веса
• боль в костях и нежность
• безболезненные увеличенные лимфатические узлы (особенно в области шеи и подмышек)
• увеличение печени или селезенки
• красные пятна на коже, называемые петехиями
• легко кровотечение и легко синяки
• лихорадка или озноб
• частые инфекции

Лейкемия также может вызывать симптомы в органах, которые были инфильтрированы или поражены раковыми клетками. Например, если рак распространяется на центральную нервную систему, это может вызвать головные боли, тошноту и рвоту, спутанность сознания, потерю мышечного контроля и судороги.

Лейкоз также может распространяться на другие части вашего тела, в том числе:

• легкие
• желудочно-кишечный тракт
• сердце
• почки
• яички

Диагностика лейкемии

Заподозрить лейкоз можно, если у вас есть определенные факторы риска или симптомы. Ваш врач начнет с полного анамнеза и медицинского осмотра, но лейкоз не может быть полностью диагностирован с помощью медицинского осмотра. Вместо этого врачи будут использовать анализы крови, биопсию и визуализацию для постановки диагноза.

Тесты

Существует ряд различных тестов, которые можно использовать для диагностики лейкемии. Общий анализ крови определяет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Глядя на кровь под микроскопом, можно также определить, имеют ли клетки ненормальный вид.

Биопсию ткани можно взять из костного мозга или лимфатических узлов, чтобы найти доказательства лейкемии. Эти небольшие образцы могут определить тип лейкемии и скорость ее роста. Биопсия других органов, таких как печень и селезенка, может показать, распространился ли рак.

Постановка

Как только лейкоз будет диагностирован, его поставят на стадию. Постановка помогает врачу определить ваш прогноз.

ОМЛ и ОЛЛ определяются на основе того, как раковые клетки выглядят под микроскопом, и от типа вовлеченных клеток. ВСЕ и ХЛЛ устанавливаются на основании количества лейкоцитов на момент постановки диагноза. Наличие незрелых лейкоцитов или миелобластов в крови и костном мозге также используется для определения стадии ОМЛ и ХМЛ.

Оценка прогресса

Для оценки прогрессирования заболевания можно использовать ряд других тестов:

• Проточная цитометрия исследует ДНК раковых клеток и определяет скорость их роста.
• Функциональные тесты печени показывают, влияют ли лейкозные клетки на печень.
• Люмбальная пункция выполняется путем введения тонкой иглы между позвонками нижней части спины. Это позволяет вашему врачу собрать спинномозговую жидкость и определить, распространился ли рак на центральную нервную систему.
• Визуализирующие обследования, такие как рентген, ультразвук и компьютерная томография, помогают врачам искать любые повреждения других органов, вызванные лейкемией.

Лечение лейкемии

Лейкоз обычно лечит гематолог-онколог. Это врачи, специализирующиеся на заболеваниях крови и раке. Лечение зависит от типа и стадии рака. Некоторые формы лейкемии растут медленно и не требуют немедленного лечения. Однако лечение лейкемии обычно включает одно или несколько из следующих действий:

• В химиотерапии используются препараты для уничтожения лейкозных клеток. В зависимости от типа лейкемии вы можете принимать либо одно лекарство, либо комбинацию разных препаратов.
• Лучевая терапия использует высокоэнергетическое излучение для повреждения лейкозных клеток и подавления их роста. Радиация может быть применена к определенной области или ко всему телу.
• Трансплантация стволовых клеток заменяет больной костный мозг здоровым костным мозгом, будь то ваш собственный (так называемая аутологичная трансплантация) или от донора (так называемая аллологичная трансплантация). Эта процедура также называется трансплантацией костного мозга.
• Биологическая или иммунная терапия использует методы лечения, которые помогают вашей иммунной системе распознавать раковые клетки и атаковать их.
• При таргетной терапии используются лекарства, которые используют уязвимости раковых клеток. Например, иматиниб (Гливек) - это лекарство таргетного действия, которое обычно используется против ХМЛ.

Долгосрочная перспектива

Долгосрочная перспектива для людей с лейкемией зависит от типа рака и стадии на момент постановки диагноза. Чем раньше будет диагностирована лейкемия и чем быстрее она будет вылечена, тем больше шансов на выздоровление. Некоторые факторы, такие как пожилой возраст, прошлые заболевания крови и хромосомные мутации, могут негативно повлиять на прогноз.

По данным NCI, число смертей от лейкемии снижалось в среднем на 1 процент ежегодно с 2005 по 2014 год. С 2007 по 2013 год пятилетняя выживаемость (или процент выживших в течение пяти лет после постановки диагноза) составляла 60,6 процента. .

Однако важно отметить, что эта цифра включает людей всех возрастов и со всеми формами лейкемии. Это не предсказывает исход ни для одного человека. Работайте со своей медицинской бригадой, чтобы лечить лейкемию. Помните, что ситуация у каждого человека разная.