Связь между хронической мигренью и депрессией

Содержание

• Боль и депрессия
• Варианты лекарств
• Лечение через профилактику

Обзор

Люди с хронической мигренью часто испытывают депрессию или тревожные расстройства. Часто люди с хронической мигренью борются с потерей производительности. У них также может быть плохое качество жизни. Отчасти это связано с расстройствами настроения, такими как депрессия, которые могут сопровождать мигрень. В некоторых случаях люди с этим заболеванием также злоупотребляют веществами.

Боль и депрессия

Хроническую мигрень когда-то называли трансформирующей мигренью. Это головная боль, которая длится 15 или более дней в месяц и продолжается более трех месяцев. Вы могли ожидать, что кто-то, живущий с хронической болью, также впадет в депрессию. Исследования показывают, что люди с другими хроническими болевыми состояниями, такими как боль в пояснице, не впадают в депрессию так часто, как люди, страдающие мигренью. Из-за этого считается, что между мигренью и расстройствами настроения существует связь, которая не обязательно связана с самой постоянной болью.

Неясно, какова может быть точная природа этих отношений. Есть несколько возможных объяснений. Мигрень может играть роль в развитии расстройств настроения, таких как депрессия, или наоборот. В качестве альтернативы, эти два условия могут иметь общий фактор риска окружающей среды. Также возможно, хотя и маловероятно, что очевидная связь возникла случайно.

Люди, которые испытывают более частые мигрени, сообщают о более низком качестве жизни, чем люди, у которых иногда возникают головные боли. Инвалидность и более низкое качество жизни также ухудшаются, когда люди с хронической мигренью страдают депрессией или тревожным расстройством. Некоторые даже сообщают об усилении симптомов головной боли после эпизода депрессии.

Исследователи утверждают, что те, кто страдает мигренью с аурой, чаще страдают депрессией, чем люди, страдающие мигренью без ауры. Из-за возможной связи между хронической мигренью и большой депрессией врачей настоятельно рекомендуется проверять людей с мигренью на наличие депрессии.

Варианты лекарств

Когда депрессия сопровождает хроническую мигрень, можно лечить оба состояния с помощью антидепрессантов. Однако важно не смешивать препараты селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) с препаратами триптана. Эти два класса лекарств могут взаимодействовать, вызывая редкий и, возможно, опасный побочный эффект, называемый серотониновым синдромом. Это потенциально фатальное взаимодействие возникает, когда в мозгу слишком много серотонина. СИОЗС и аналогичный класс препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина / норэпинефрина (СИОЗС), являются антидепрессантами, которые действуют за счет повышения уровня серотонина, доступного в головном мозге.

Триптаны - это класс современных препаратов, используемых для лечения мигрени. Они работают, связываясь с рецепторами серотонина в головном мозге. Это уменьшает отек кровеносных сосудов, что облегчает головную боль при мигрени. В настоящее время существует семь различных препаратов триптана, доступных по рецепту. Существует также лекарство, в котором триптан по рецепту сочетается с безрецептурным болеутоляющим напроксеном. Торговые марки включают:

• Amerge
• Axert
• Frova
• Имитрекс
• Maxalt
• Relpax
• Treximet
• Zecuity
• Зомиг

Этот тип лекарств бывает:

• оральная таблетка
• назальный спрей
• инъекции
• патч на коже

Некоммерческая организация по защите прав потребителей Consumer Reports сравнила цену и эффективность различных триптанов в отчете, опубликованном в 2013 году. Они пришли к выводу, что для большинства людей дженерик суматриптана - лучшая покупка.

Лечение через профилактику

Триптаны полезны только для лечения приступов мигрени по мере их возникновения. Они не предотвращают головных болей. Некоторые другие препараты могут быть назначены, чтобы предотвратить начало мигрени. К ним относятся бета-блокаторы, некоторые антидепрессанты, противоэпилептические препараты и антагонисты CGRP. Также может быть полезно определить триггеры, которые могут спровоцировать приступ, и избегать их. Триггеры могут включать:

• определенные продукты
• кофеин или продукты, содержащие кофеин
• алкоголь
• пропускать приемы пищи
• расстройство суточного биоритма в связи с дальним перелетом
• обезвоживание
• стресс