Лимфатическая дисфункция (лимфедема)

Содержание

• Что такое лимфатическая дисфункция?
• Что вызывает лимфатическую дисфункцию?
• Наследственная (первичная) лимфедема
• Вторичная лимфедема
• Каковы признаки и симптомы лимфатической дисфункции?
• Какие осложнения связаны с лимфатической дисфункцией?
• Как диагностируется лимфатическая дисфункция?
• Как классифицируется лимфедема?
• Как лечится лимфатическая дисфункция?
• Домашний уход
• Медико-хирургические процедуры
• Каковы долгосрочные перспективы для людей с лимфатической дисфункцией?

Что такое лимфатическая дисфункция?

Лимфатическая дисфункция означает, что лимфатическая система работает плохо. Лимфатическая система состоит из лимфатических узлов и лимфатических сосудов, которые отводят жидкость из тканей вашего тела.

Жидкости переносят токсины, иммунные клетки и продукты жизнедеятельности в лимфатические узлы. Лимфатические сосуды помогают поддерживать баланс жидкости в организме, возвращая отфильтрованную лимфатическую жидкость обратно в кровоток.

Плохо работающая лимфатическая система вызывает опухание тканей от жидкости. Это называется лимфедема. Обычно это приводит к опуханию рук или ног. Другие части тела также могут быть затронуты.

Вы можете родиться с лимфатической проблемой, которая вызывает лимфедему. Это называется наследственной или первичной лимфедемой. Это также может быть результатом различных сложных генетических условий.

Вы можете также развить лимфедему от осложнения болезни или раны. Это называется вторичной лимфедемой. Это общий побочный эффект лечения рака.

Лимфатическая дисфункция является хроническим заболеванием для большинства людей, но существуют методы лечения, чтобы справиться с ней и найти облегчение.

Что вызывает лимфатическую дисфункцию?

Существует несколько различных причин наследственной (первичной) и вторичной лимфатической дисфункции.

Наследственная (первичная) лимфедема

Наследственная лимфедема также известна как первичная лимфедема. Это реже, чем вторичная лимфедема. У вас больше шансов иметь наследственную лимфедему, если она есть у члена семьи.

Один тип наследственной лимфедемы известен как болезнь Милроя. Это может привести к неправильному формированию структур, из которых состоит ваша лимфатическая система.

Болезнь Мейге является еще одной формой лимфедемы, которая также считается наследственной. Однако, точное генетическое изменение еще не было идентифицировано.

Вторичная лимфедема

Лечение рака молочной железы с помощью мастэктомии является одной из наиболее распространенных причин вторичной лимфедемы.

Хирурги часто удаляют лимфатическую ткань из-под руки, когда удаляют раковые ткани молочной железы. Жидкости, стекающие с руки, должны проходить через подмышку. Если лимфатические узлы удалены из этой области, может возникнуть лимфатическая дисфункция и отек в руке.

Рак и лучевая терапия также могут вызвать развитие лимфедемы. Опухоли и рубцовая ткань от облучения и хирургии могут привести к повреждению и повреждению лимфатической системы.

Лимфедема также может возникать после лечения рака головы и шеи. Это может привести к опуханию лица, глаз, шеи и губ.

Каковы признаки и симптомы лимфатической дисфункции?

Основным признаком лимфатической дисфункции является лимфедема. Лимфедема вызывает отек на руках или ногах. Ваши пальцы рук или ног могут удерживать жидкость и опухать. Также могут быть затронуты ткани головы и шеи.

Отек может ограничить ваш диапазон движения. Вы можете испытывать тяжесть или тупую боль в пострадавшем районе. Лимфедема также может привести к:

• изменения кожи
• изменение цвета кожи
• блистеры
• вытекание жидкости из кожи
• инфекция

В области головы и шеи лимфедема может влиять на зрение и вызывать боль в ушах и заложенность носа. Это также может вызвать проблемы с:

• дыхание
• проглатывание
• говорящий
• слюнотечение

Люди с врожденной лимфатической дисфункцией могут проявлять симптомы в раннем детстве. Это также может произойти с наступлением половой зрелости или в зрелом возрасте, даже после 35 лет.

Симптомы вторичной лимфедемы могут появиться в любое время после операции. Большинство симптомов появятся от нескольких месяцев до нескольких лет после операции. Тем не менее, это также может быть значительно отложено.

Какие осложнения связаны с лимфатической дисфункцией?

Определенные инфекции могут возникать вместе с лимфедемой, такой как целлюлит или лимфангит.

Целлюлит - это вид бактериальной инфекции кожи. Это связано с изменениями кожи, которые часто сопровождаются лимфедемой, что позволяет бактериям проникать в более глубокие ткани.

Лимфангит может быть вызван бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией лимфатических сосудов.

Симптомы инфекции включают в себя полосатое или пятнистое красное пятно на пораженной области. Другие общие симптомы включают в себя:

• высокая температура
• зуд
• озноб

Как диагностируется лимфатическая дисфункция?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит вас о вашей истории болезни.

Ваш врач может назначить визуальные тесты, если они подозревают лимфатическую дисфункцию. Одним из возможных тестов является лимфангиограмма. Это тип рентгеновских лучей, в котором используется контрастный краситель для более четкого отображения пути лимфатических узлов и лимфатических сосудов.

Ваш доктор часто вводит краситель в вену между пальцами ног. Краситель также может быть введен в область паха. Рентгеновские снимки могут выявить нарушения в вашей лимфодренажной системе. МРТ может использоваться вместо традиционной рентгенографии.

Как классифицируется лимфедема?

Лимфедема обычно классифицируется на стадии в зависимости от ее тяжести:

• Стадия 0 (скрытая). Никаких видимых изменений не наблюдается, но вы можете заметить изменения в ощущениях, часто с ощущением боли или стеснения.
• Стадия 1 (легкая). Отек в пораженном участке может меняться в течение дня. Ткань будет удерживать углубление, когда вы нажимаете на нее (ямочный отек). Нет постоянных изменений в коже.
• Стадия 2 (умеренная). Возникает необратимый отек, когда ваши ткани кажутся губчатыми на ощупь. Возникает воспаление и утолщение кожи.
• Стадия 3 (тяжелая). Там продолжается задержка жидкости. Зона поражения затвердевает и становится очень большой. Кожные изменения являются постоянными, и часто происходит потеря функции.

Как лечится лимфатическая дисфункция?

Цели лечения состоят в том, чтобы уменьшить отек как можно раньше и сохранить диапазон движений и функции пораженного участка.

Домашний уход

Компрессия является важным методом лечения лимфедемы. Сжатие пораженной конечности побуждает лимфатические жидкости двигаться к туловищу и из руки или ноги в более нормальном режиме кровообращения.

Плотно обматывая руку или ногу эластичной повязкой или надев компрессионную одежду, вы постоянно оказываете давление на опухшую область. Это уменьшает размер конечности, уменьшает нагрузку на кожу и улучшает подвижность.

Компрессионная одежда

Компрессионная одежда - это специально разработанные носки, чулки или рукава, плотно облегающие распухшую конечность. Ваш врач может предложить купить компрессионную одежду определенного класса или уровня сжатия. Степень или уровень будет зависеть от тяжести отека. Стандартная компрессионная одежда доступна в большинстве аптек и аптек.

Уровни сжатия измеряются в давлениях мм рт. Ст. (Миллиметры ртутного столба). Чем больше сжатие вам нужно, тем выше должно быть давление.

Хотя отраслевого стандарта не существует, это некоторые часто используемые измерения:

• Низкий (класс 1): менее 20 мм рт.
• Средний (класс 2): от 20 до 30 мм рт.
• Высокий (класс 3): более 30 мм рт.

Градиентное сжатие чаще всего рекомендуется. Он может быть встроен в скользящий чулок или рукав или выполнен с помощью самозакрывающейся обертки. Градиентное сжатие спроектировано таким образом, чтобы оно было более плотным в самой дальней точке руки или ноги и постепенно ослабевало по мере движения вверх по конечности.

Если встроенная одежда для градиентной компрессии недоступна, специалист по лимфедеме может показать вам, как использовать слои обертывания для достижения того же эффекта. Более плотное, более узкое обертывание с множеством совпадений начинается в следующей точке. Более свободный, широкий и меньший нахлест выполняется, когда обертка продвигается дальше вверх по конечности.

Магазин для компрессионных носков, чулок или рукавов.

Пневматическая компрессия

Другая форма компрессионной терапии называется пневматической компрессией. Пневматическое сжатие включает в себя жилеты или рукава, которые рассчитаны на то, чтобы раздувать и выкачивать, чтобы стимулировать правильный поток лимфатической жидкости.

Упражнение

Упражнения могут помочь управлять лимфатической дисфункцией. Ваши мышцы сокращаются во время тренировки. Эти сокращения оказывают давление на ваши лимфатические сосуды. Это помогает жидкости перемещаться по сосудам и уменьшает отеки.

Специалисты по лимфедеме рекомендуют различные упражнения, чтобы помочь справиться с состоянием:

• Простые упражнения для движений, такие как сгибания колена или вращение запястья, предназначены для поддержания гибкости и мобильности.
• Легкие повторяющиеся упражнения могут также предотвратить накопление жидкости в руках или ногах. Попробуйте ходить, заниматься йогой или заниматься аэробикой с низким воздействием, например, плаванием.

Стремитесь к 20-30 минутам упражнений большую часть дней недели. Поговорите с врачом перед началом тренировки.

Медико-хирургические процедуры

Обычно рекомендуют комплексную противоотечную терапию (CDT) для лечения лимфедемы. Это включает в себя несколько компонентов, некоторые из которых уже упоминались выше:

• компрессионная одежда
• обычный уход за кожей
• упражнения для конечностей
• лимфодренажное сообщение

Лимфодренажный массаж, также известный как ручной лимфодренаж, является видом массажной терапии, выполняемой квалифицированным специалистом по лимфедеме. Манипулирование тканями позволяет лимфатической жидкости стечь более свободно.

Как часто требуется ручной лимфодренаж, зависит от тяжести, места отека и от того, насколько допустимо перемещение области. Он часто начинается пять дней в неделю в течение трех-восьми недель, а затем проводится так часто, как это необходимо для поддержания улучшения. Вы также можете пройти обучение у профессионала, чтобы сделать это дома.

Не подвергайтесь ручному дренированию, если у вас целлюлит или другие виды кожных инфекций или повреждения кожи.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило низкоуровневую лазерную терапию для лечения лимфедемы, связанной с раком молочной железы. Рекомендуется, чтобы это лечение применял физиотерапевт или другой медицинский работник, специализирующийся на лимфедеме. Исследования показали, что это может быть эффективным при уменьшении отека, боли и размера конечности.

Липосакция может быть эффективной в случаях более поздних стадий лимфедемы, когда другие варианты лечения не помогли. Исследования показали, что он может уменьшить размер конечностей, улучшить функцию, самочувствие и качество жизни. Однако, следуя этой процедуре, все еще необходимо использовать компрессионную одежду, чтобы продолжать набухать.

Лимфедема, которая возникает вместе с бактериальной инфекцией, сначала лечится антибиотиками. Антибиотики могут помочь контролировать боль и отек. Они также помогают предотвратить распространение инфекции.

Каковы долгосрочные перспективы для людей с лимфатической дисфункцией?

Ваш прогноз зависит от стадии, местоположения и причины лимфедемы, а также от вашего общего состояния здоровья.

Лимфедема является постоянным состоянием, которое требует постоянного ухода. В большинстве случаев вы будете иметь дело с некоторым уровнем отеков на регулярной основе, но им можно управлять.

Важно работать с командой специалистов по лимфедеме, в которую входят физиотерапевты, хирурги и врачи. Лучший способ справиться с лимфедемой - использовать комбинацию методов лечения и методов лечения.