Принятие решений по жизнеобеспечению

Содержание

• Что такое жизнеобеспечение?
• Виды жизнеобеспечения
• Механический вентилятор
• Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
• Дефибрилляция
• Искусственное питание
• Устройство вспомогательного левого желудочка (LVAD)
• Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)
• Запуск жизнеобеспечения
• Прекращение жизнеобеспечения
• Статистические результаты
• Вывод

Что такое жизнеобеспечение?

Термин «жизнеобеспечение» относится к любой комбинации машин и лекарств, которые поддерживают тело человека в живых, когда в противном случае его органы перестали бы работать.

Обычно люди используют слова «жизнеобеспечение» для обозначения аппарата искусственной вентиляции легких, который помогает вам дышать, даже если вы слишком ранены или больны, чтобы ваши легкие продолжали работать.

Другой причиной необходимости в аппарате ИВЛ является травма головного мозга, которая не позволяет человеку защитить свои дыхательные пути или эффективно инициировать дыхание.

Поддержание жизни - это то, что дает врачам возможность выполнять сложные операции. Он также может продлить жизнь людям, восстанавливающимся после травм. Для некоторых людей жизнеобеспечение также может стать постоянной необходимостью.

Есть много людей, у которых есть портативные аппараты ИВЛ, и они продолжают вести относительно нормальный образ жизни. Однако люди, использующие устройства жизнеобеспечения, не всегда выздоравливают. Они могут не восстановить способность дышать и функционировать самостоятельно.

Если человек, находящийся на аппарате ИВЛ, находится в длительном бессознательном состоянии, это может поставить членов семьи в трудную ситуацию, когда они решают, следует ли их любимому человеку продолжать жить в бессознательном состоянии с помощью аппарата.

Виды жизнеобеспечения

Механический вентилятор

Когда симптомы пневмонии, ХОБЛ, отека или других заболеваний легких затрудняют самостоятельное дыхание, краткосрочным решением является использование аппарата искусственной вентиляции легких. Его также называют респиратором.

Респиратор выполняет функцию дыхания и способствует газообмену, в то время как остальная часть вашего тела отдыхает и может работать над исцелением.

Респираторы также используются на более поздних стадиях хронических заболеваний, таких как болезнь Лу Герига или травмы спинного мозга.

Большинство людей, которым требуется респиратор, поправляются и могут жить без него. В некоторых случаях жизнеобеспечение становится постоянной необходимостью для поддержания жизни человека.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

СЛР - это основная мера первой помощи для спасения жизни человека, когда он перестает дышать. Остановка сердца, утопление и удушье - все это случаи, когда человека, переставшего дышать, можно спасти с помощью СЛР.

Если вам нужна СЛР, человек, проводящий СЛР, нажимает на вашу грудь, чтобы кровь продолжала циркулировать в вашем сердце, пока вы без сознания. После успешной СЛР врач или лицо, оказывающее первую помощь, оценит, нужны ли другие меры жизнеобеспечения или лечения.

Дефибрилляция

Дефибриллятор - это аппарат, который использует резкие электрические импульсы для изменения сердечного ритма. Эту машину можно использовать после сердечного приступа, например сердечного приступа или аритмии.

Дефибриллятор может заставить ваше сердце биться нормально, несмотря на основное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям.

Искусственное питание

Искусственное питание, также известное как «кормление через зонд», заменяет процесс приема пищи и питья зондом, который напрямую вводит питание в ваше тело.

Это не обязательно жизнеобеспечение, поскольку есть люди с проблемами пищеварения или кормления, которые в остальном здоровы, и могут полагаться на искусственное питание.

Однако искусственное питание обычно является частью системы жизнеобеспечения, когда человек находится без сознания или по другим причинам не может жить без респиратора.

Искусственное питание также может помочь сохранить жизнь на завершающих этапах некоторых терминальных состояний.

Устройство вспомогательного левого желудочка (LVAD)

LVAD используется в случаях сердечной недостаточности. Это механическое устройство, которое помогает левому желудочку перекачивать кровь в организм.

Иногда LVAD становится необходимым, когда человек ожидает пересадки сердца. Он не заменяет сердце. Это просто помогает сердцу качать кровь.

LVAD могут иметь значительные побочные эффекты, поэтому человек, включенный в список трансплантации сердца, может отказаться от имплантации одной из них после оценки своего вероятного времени ожидания и риска со своим врачом.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО)

ЭКМО также называют экстракорпоральной системой жизнеобеспечения (ЭКМО). Это связано с тем, что аппарат может работать либо только с легкими (вено-венозная ЭКМО), либо с сердцем и легкими (вено-артериальная ЭКМО).

Он особенно используется у младенцев, у которых недоразвита сердечно-сосудистая или дыхательная система из-за серьезных заболеваний. Детям и взрослым также может потребоваться ЭКМО.

ЭКМО часто используется после того, как другие методы не помогли, но оно, безусловно, может быть довольно эффективным. По мере того как укрепляются сердце и легкие человека, машину можно выключить, чтобы тело человека взяло верх.

В некоторых случаях ЭКМО можно использовать на ранних этапах лечения, чтобы предотвратить повреждение легких из-за высоких настроек вентилятора.

Запуск жизнеобеспечения

Врачи начинают систему жизнеобеспечения, когда становится ясно, что вашему организму нужна помощь для выживания. Это могло быть из-за:

• органная недостаточность
• потеря крови
• инфекция, которая переросла в септический

Если вы оставили письменные инструкции, что не хотите, чтобы вас подключали к системе жизнеобеспечения, врач не начнет процесс. Есть два распространенных типа инструкций:

• не реанимировать (DNR)
• разрешить естественную смерть (И)

С DNR вас не оживят или вам не дадут дыхательную трубку, если вы перестанете дышать или испытаете остановку сердца.

С AND доктор позволит природе идти своим чередом, даже если вам нужно медицинское вмешательство, чтобы остаться в живых. Однако мы приложим все усилия, чтобы вам было комфортно и безболезненно.

Прекращение жизнеобеспечения

Благодаря технологиям жизнеобеспечения у нас есть возможность поддерживать жизнь людей намного дольше, чем раньше. Но бывают случаи, когда трудные решения относительно жизнеобеспечения могут зависеть от близких человека.

Как только мозговая деятельность человека прекращается, шансов на выздоровление нет. В тех случаях, когда мозговой активности не обнаружено, врач может порекомендовать выключить респиратор и прекратить искусственное питание.

Прежде чем дать эту рекомендацию, врач проведет несколько анализов, чтобы быть полностью уверенным в отсутствии шансов на выздоровление.

После отключения системы жизнеобеспечения человек с мертвым мозгом умрет в считанные минуты, потому что он не сможет дышать самостоятельно.

Если человек находится в постоянном вегетативном состоянии, но не имеет мертвого мозга, его жизнеобеспечение, вероятно, состоит из жидкости и питания. Если их прекратить, может потребоваться от нескольких часов до нескольких дней, чтобы жизненно важные органы человека полностью отключились.

Когда вы обдумываете, следует ли отключать систему жизнеобеспечения, необходимо учитывать множество индивидуальных факторов. Вы можете подумать о том, чего бы этот человек хотел. Это называется замещенным суждением.

Другой вариант - подумать о том, что в интересах вашего любимого человека, и попытаться принять решение на основе этого.

Несмотря ни на что, эти решения очень личные. Они также будут различаться в зависимости от состояния здоровья человека, о котором идет речь.

Статистические результаты

На самом деле нет надежных показателей для процента людей, которые живут после того, как была введена или прекращена жизнеобеспечение.

Основные причины, по которым люди переходят на жизнеобеспечение, и возраст, в котором они необходимы, делают невозможным статистический расчет результатов.

Но мы знаем, что определенные основные условия имеют хорошие долгосрочные результаты даже после того, как человеку была поставлена ​​система жизнеобеспечения.

Статистика показывает, что люди, которым требуется СЛР после остановки сердца, могут полностью выздороветь. Это особенно верно, если СЛР, которую они получают, проводится правильно и немедленно.

По прошествии времени, проведенного на аппарате искусственной вентиляции легких, прогнозы продолжительности жизни становятся труднее для понимания. Когда вы используете механический респиратор в течение длительного периода времени, ваши шансы выжить без него начинают уменьшаться.

Некоторые люди выживают, когда их отключили от аппарата ИВЛ по совету врача. Что происходит после этого, зависит от диагноза.

Фактически, из доступных исследований сделан вывод, что необходимы дополнительные исследования долгосрочных результатов для людей, которые были на ИВЛ.

Вывод

Никто не хочет думать, что «все зависит от них», когда они принимают решение о жизнеобеспечении любимого человека. Это одна из самых сложных и эмоциональных ситуаций, в которой вы можете оказаться.

Помните, что решение об отключении системы жизнеобеспечения может стать причиной смерти любимого человека; это основное состояние здоровья. Это состояние не вызвано вами или вашим решением.

Разговор с другими членами семьи, больничным священником или терапевтом имеет решающее значение во время горя и принятия стрессовых решений. Не заставляйте принимать решение о жизнеобеспечении, с которым вам или человеку, для которого вы это делаете, будет неудобно.