Можно ли одновременно проводить мастэктомию и реконструкцию груди?

Содержание

• Что происходит при немедленной реконструкции?
• Протезирование (реконструкция груди с помощью имплантатов)
• Плюсы имплантатов
  
• Минусы имплантатов
  
• Реконструкция тканевого лоскута (реконструкция груди собственными тканями)
• Плюсы
  
• Минусы
  
• Сразу после операции
• Побочные эффекты
• Что вас ждет во время выздоровления?
• Другие варианты реконструкции
• Отсроченная реконструкция
• Альтернативы реконструкции груди
• Решаем, какой подход вам подходит
• Обсуди со своим врачом
• Вынос

Обзор

Если врач посоветовал вам сделать мастэктомию, вы, возможно, задаетесь вопросом о реконструкции груди. Реконструктивная операция может быть выполнена одновременно с операцией мастэктомии. Эта процедура называется немедленной реконструкцией.

Преимущество немедленной реконструкции состоит в том, что можно исключить хотя бы одну операцию. Это может позволить вам быстрее вернуться к обычной жизни. Существует также психологическая польза от пробуждения после мастэктомии с вашей новой грудью или грудью, более неповрежденной, чем без реконструкции.

Более того, косметический результат немедленной реконструкции часто лучше, чем реконструкция груди, которая проводится позже.

На решение провести обе операции одновременно влияет множество факторов. Вам нужно будет привлечь своего хирурга по лечению рака груди, бригаду лечения онкологии и пластического хирурга, чтобы решить, подходит ли вам этот вариант.

Что происходит при немедленной реконструкции?

Во время мастэктомии и немедленной реконструкции вы будете находиться под общей анестезией.

Ваш хирург-маммолог обычно делает разрез овальной формы над областью сосков. У некоторых людей с некоторыми ранними формами рака груди можно сохранить сосок на груди. Это делается с помощью надрезов внизу груди или около соска.

Из разреза ваш хирург удалит всю ткань груди этой груди. Они также могут удалить некоторые или все лимфатические узлы из-под руки, в зависимости от стадии рака и вашего хирургического плана.

Затем пластический хирург реконструирует грудь или груди. Как правило, грудь может быть реконструирована с помощью имплантата или вашей собственной ткани из другой части тела.

Протезирование (реконструкция груди с помощью имплантатов)

Имплантаты часто используются при реконструктивных операциях после мастэктомии. Вы можете выбирать из различных типов, наполненных физиологическим раствором или силиконом.

Немедленная реконструкция с помощью имплантатов может быть проведена несколькими способами. Методика может зависеть от:

• предпочтения и опыт пластического хирурга
• состояние вашей ткани
• какой у вас может быть рак груди

Во время мастэктомии некоторые пластические хирурги поднимают грудную мышцу, расположенную сразу за грудью, и помещают имплант за дополнительным слоем ткани.

Другие поместят имплант сразу под кожу. Некоторые хирурги также используют искусственный слой кожи внутри пустого нагрудного кармана, чтобы обеспечить дополнительную защиту и поддержку.

Некоторые моменты, о которых следует помнить об имплантатах, включают:

Плюсы имплантатов

• Операция по имплантации проще и занимает меньше времени, чем другие процедуры реконструкции.
• Время восстановления с имплантатами короче, чем с реконструкцией тканевого лоскута.
• На теле нет других участков хирургического вмешательства, которые нужно лечить.

Минусы имплантатов

• Никакой имплант не вечен. Ваш имплант, скорее всего, потребуется заменить.
• Силиконовые имплантаты нужно будет контролировать с помощью МРТ каждые несколько лет для обнаружения разрыва.
• У вашего тела могут быть проблемы с имплантатами, такие как инфекция, рубцы и разрыв имплантата.
• В будущем маммографию будет сложнее выполнять с имплантатами.
• Имплант может повлиять на вашу способность кормить грудью.

Реконструкция тканевого лоскута (реконструкция груди собственными тканями)

Имплантаты более просты и требуют меньше времени для установки, но некоторые женщины предпочитают иметь более естественное ощущение собственной ткани в реконструированной груди.

Кроме того, если вы прошли или, вероятно, будете проходить лучевую терапию, имплантаты с большей вероятностью вызовут осложнения. Ваш хирург, скорее всего, порекомендует реконструкцию тканевого лоскута.

В этом типе реконструкции используются ткани из различных частей вашего тела, включая живот, спину, бедра или ягодицы, чтобы восстановить форму груди. Типы лоскутных процедур включают:

Размышляя об этом типе реконструкции, примите во внимание следующее:

Плюсы

• Тканевые лоскуты обычно выглядят более естественно, чем имплантаты.
• Они больше похожи на все остальное ваше тело. Например, их размер может меняться в зависимости от остальной части вашего тела по мере того, как вы набираете или теряете вес.
• Вам не нужно будет заменять ткани, как вам, вероятно, придется заменить имплантаты.

Минусы

• Хирургия обычно занимает больше времени, чем операция по имплантации, с более длительным периодом восстановления.
• Процедура технически сложнее для хирурга, и ткань может не сойтись.
• Это оставит множество шрамов на хирургическом участке, потому что будут прооперированы несколько областей вашего тела.
• Некоторые люди могут испытывать мышечную слабость или повреждение донорской ткани.

Сразу после операции

Продолжительность этих операций (на каждую грудь) может занять от 2 до 3 часов для мастэктомии с немедленной реконструкцией имплантата или от 6 до 12 часов для мастэктомии и реконструкции вашей собственной тканью.

После завершения реконструкции хирург прикрепит к груди временные дренажные трубки. Это необходимо для того, чтобы во время заживления было куда уйти лишней жидкости. Ваша грудь будет перевязана повязкой.

Побочные эффекты

Побочные эффекты немедленной реконструкции аналогичны побочным эффектам любой процедуры мастэктомии. Они могут включать:

• боль или давление
• онемение
• рубцовая ткань
• инфекция

Поскольку нервы перерезаются во время операции, вы можете почувствовать онемение в месте разреза. Вокруг разреза может образоваться рубцовая ткань. Это может вызвать давление или боль.

Инфекция и замедленное заживление ран иногда случаются после мастэктомии. Вы и ваш врач должны следить за признаками обоих.

Во время мастэктомии ваш сосок может не сохраниться. Перед операцией вы узнаете, планирует ли хирург сохранить сосок после процедуры.

Если ваш сосок удаляется во время мастэктомии, реконструкция соска обычно выполняется как небольшая процедура через несколько месяцев после завершения реконструкции груди.

Что вас ждет во время выздоровления?

Планируйте провести в больнице несколько дней, в зависимости от типа реконструкции. Вы можете быть в больнице на ночь для реконструкции имплантата или до недели или дольше для реконструкции с использованием собственных тканей. Ваш врач назначит обезболивающее во время процесса заживления.

В течение некоторого времени вас могут попросить не спать на боку или на животе. Видимые рубцы на груди даже после реконструкции - это нормально. Со временем видимость шрамов уменьшится. Также их внешний вид могут ухудшить методы массажа и кремы для удаления шрамов.

После выписки из больницы вам не нужно будет лежать в постели. Чем раньше вы сможете встать и прогуляться, тем лучше. Однако до тех пор, пока дренаж в тканях груди не будет удален, вам будет запрещено управлять автомобилем и выполнять другие задачи, требующие использования верхней части тела.

Также запрещено вождение под воздействием некоторых обезболивающих, таких как викодин.

Особых диетических проблем нет, но стоит сосредоточиться на употреблении продуктов с высоким содержанием белка. Это будет способствовать росту и заживлению клеток. Врач назначит вам безопасные упражнения, которые помогут восстановить чувствительность и силу в груди и верхней части тела.

Другие варианты реконструкции

Помимо немедленной реконструкции и реконструкции тканевым лоскутом, есть другие варианты воссоздания вида вашей груди до мастэктомии. К ним относятся реконструктивная хирургия как отдельная процедура и отказ от реконструктивной операции вообще.

Отсроченная реконструкция

Как и немедленная реконструкция, отсроченная реконструкция включает либо операцию лоскута, либо имплантаты груди. Отсроченную реконструкцию чаще выбирают женщины, которым требуется лучевая терапия рака после завершения мастэктомии.

Отсроченная реконструкция начнется через 6–9 месяцев после мастэктомии. Сроки будут зависеть от того, достигнете ли вы определенных этапов лечения и заживления рака.

Американская психологическая ассоциация исследовала эффекты отсроченной реконструкции у женщин, перенесших мастэктомию, и пришла к выводу, что немедленная реконструкция лучше для долгосрочного психического здоровья.

Альтернативы реконструкции груди

Женщинам, которые не являются подходящими кандидатами по состоянию здоровья или которые просто решили не делать дополнительную операцию, мастэктомия будет выполнена без реконструкции. После операции грудь остается плоской с этой стороны.

В этих случаях женщины могут запросить внешний протез груди после заживления разрезов. Он может заполнять бюстгальтер на пораженной стороне и обеспечивать внешний вид груди под одеждой.

Решаем, какой подход вам подходит

Взвесив варианты, прежде чем принимать какие-либо решения, попросите своего хирурга дать профессиональную рекомендацию. Каждый человек и клиническая ситуация уникальны.

В зависимости от факторов здоровья, таких как ожирение, курение, диабет и сердечно-сосудистые заболевания, выполнение этих двух операций в рамках одной процедуры может быть не рекомендовано.

Например, женщинам с воспалительным раком груди обычно необходимо дождаться завершения дополнительного лечения, такого как лучевая терапия, прежде чем можно будет выполнить реконструкцию.

Кроме того, курение является хорошо известным фактором риска плохого заживления после реконструктивной хирургии. Если вы курите, ваш пластический хирург, скорее всего, попросит вас бросить курить, прежде чем он подумает о реконструктивной хирургии.

Любой тип реконструкции может увеличить риск побочных эффектов от мастэктомии, но это не зависит от того, произойдет ли реконструкция сразу или позже.

Обсуди со своим врачом

Многие женщины не знают о своих возможностях или о том, что медицинские страховые компании будут оплачивать реконструктивные операции после мастэктомии.

В зависимости от местоположения и ресурсов женщинам с раком груди не всегда предлагается возможность встречи с пластическим хирургом для обсуждения реконструкции груди после мастэктомии.

Если вам не предлагается этот вариант, сообщите об этом. Попросите вашего хирурга-маммолога проконсультироваться, чтобы обсудить, подходит ли вам реконструкция груди.

Прежде чем делать реконструкцию груди после мастэктомии, необходимо учитывать множество факторов. Вот несколько вопросов, которые следует задать своему хирургу, прежде чем выбрать лучший для вас тип операции:

• Подхожу ли я для операции по реконструкции груди?
• Вы бы порекомендовали реконструктивную операцию сразу после мастэктомии или мне следует подождать?
• Как мне подготовиться к операции?
• Будет ли моя новая грудь похожа на мою старую?
• Как долго длится восстановление?
• Помешает ли реконструктивная хирургия другим моим методам лечения рака груди?
• Если я решу использовать имплантаты для реконструкции, нужно ли будет когда-нибудь их заменять? Как долго они длятся?
• Какой уход за раной мне нужно будет делать дома?
• Нужен ли мне какой-нибудь помощник после операции?

Найдите поддержку у людей, живущих с раком груди. Загрузите бесплатное приложение Healthline здесь.

Вынос

Мастэктомия может быть сложной, а возможность повторной операции по реконструкции может показаться еще более сложной.

Восстановление сразу после мастэктомии и реконструктивной хирургии может быть более неудобным в краткосрочной перспективе. Но в долгосрочной перспективе это может быть менее болезненно и болезненно, чем несколько операций.

«Если у вас есть возможность сделать реконструкцию сразу после мастэктомии, я бы действительно подумала об этом. Делайте все это одновременно и избавьтесь от новых операций! »

- Жозефина Ласкурайн, пережившая рак груди, начавшая процесс восстановления через восемь месяцев после мастэктомии.