Планы медицинской помощи штата Коннектикут в 2020 году

Содержание

• Что такое Medicare?
• Original Medicare
• Часть А
• Часть Б
• Medicare, часть C (Medicare Advantage)
• Часть D (покрытие отпускаемых по рецепту лекарств)
• Medigap дополнение Страхование
• Какие планы Medicare Advantage доступны в Коннектикуте?
• Кто имеет право на Medicare в Коннектикуте?
• Когда я могу зарегистрироваться в планах Medicare Connecticut?
• Однократные зачисления
• Начальный период регистрации
• Специальные периоды регистрации
• Годовые поступления
• С 1 января по 31 марта
• С 15 октября по 7 декабря
• Советы по регистрации в Medicare в Коннектикуте
• Ресурсы Коннектикут Медикэр
• Что я должен делать дальше?

Medicare - это медицинская страховка, предоставляемая федеральным правительством. Он доступен для людей старше 65 лет или для людей любого возраста, которые соответствуют определенным критериям.

Планы Medicare в Коннектикуте делятся на четыре категории:

• Часть A и Часть B, которые составляют оригинальную программу Medicare
• Часть C, также известная как Medicare Advantage
• Часть D, которая покрывает рецептурные лекарства
• Medigap, которые являются дополнительными страховыми планами

Что такое Medicare?

Различные части Medicare покрывают разные услуги, поэтому важно понимать каждую из них, чтобы определить, какая из них лучше для вас.

Original Medicare

Original Medicare включает покрытие части A и части B. Это доступно любому, имеющему право на Medicare. Каждая часть охватывает разные услуги.

Часть А

Часть А охватывает больничное или стационарное лечение, в том числе:

• уход, когда вы поступили в больницу
• ограниченный охват квалифицированным медицинским уходом
• хоспис
• некоторая домашняя медицинская помощь

Вот обзор стоимости части A:

• Большинство людей не платят премию за часть А; однако, если вы не соответствуете требованиям для получения бесплатного страхового покрытия, вы можете приобрести план.
• Обычно вы платите франшизу в размере 1 408 долл. За период пособия.
• Не существует максимального количества наличных денег за год

Часть Б

Часть B охватывает амбулаторное и профилактическое обслуживание, в том числе:

• назначения врачей
• скрининги или диагностические тесты
• профилактическая помощь, такая как вакцины и ежегодные проверки здоровья
• некоторое прочное медицинское оборудование

Вот обзор стоимости части B:

• ежемесячная премия в размере $ 144.60
• ежегодная франшиза 198 долларов
• доплата
• совместное страхование всех видов ухода за франшизой (20 процентов от суммы, утвержденной Medicare)
• нет годового максимума за год

Medicare, часть C (Medicare Advantage)

Частные страховые компании заключают договор с Medicare о включении всего покрытия по первоначальной программе Medicare в планы Medicare Advantage. Многие из этих планов также включают покрытие отпускаемых по рецепту лекарств (Часть D), а также дополнительное покрытие для таких вещей, как зрение, стоматология или слух.

Стоимость части C включает в себя:

• Часть B премиум
• дополнительные премии за дополнительные преимущества для некоторых планов
• годовой максимум из кармана, установленный выбранным вами планом

Часть D (покрытие отпускаемых по рецепту лекарств)

Каждый участник программы Medicare может получить страховое покрытие рецептурных препаратов в рамках плана части D от частного страхового перевозчика.

Вот обзор стоимости части D:

• Расходы варьируются в зависимости от типа плана и покрываемых рецептов.
• Original Medicare не включает в себя часть D; вместо этого вы должны приобрести его отдельно.
• Планы Medicare Advantage часто включают покрытие части D.

Medigap дополнение Страхование

Если вам нужна помощь в оплате ваших расходов по первоначальной программе Medicare, вам может помочь дополнительный страховой полис (план Medigap). Существует 10 различных планов Medigap, которые охватывают различные комбинации франшиз, совместного страхования и доплат. 10 планов Medigap включают планы A, B, C, D, F, G, K, L, M и N.

Но вы не можете зарегистрироваться в Medigap и Medicare Advantage (часть C). Вы должны выбрать один или другой, если вы хотите это дополнительное покрытие.

Какие планы Medicare Advantage доступны в Коннектикуте?

Чтобы получить план Medicare Advantage, вы должны сначала зарегистрироваться в программе Medicare (части A и B). Затем вы можете выбрать один из доступных планов Medicare Advantage в своем регионе, сравнив цены и варианты покрытия.

В Коннектикуте есть три типа планов Medicare Advantage:

Организации по поддержанию здоровья (ОПЗ) Позвольте вам выбрать поставщика первичной медицинской помощи (PCP) из сети HMO. Этот поставщик будет координировать ваше обслуживание. Это означает, что:

• Уход за пределами плана, как правило, не покрывается, за исключением случаев крайней необходимости.
• Вы должны получить направление от своего основного лечащего врача, чтобы обратиться к специалисту.

Предпочтительные организации поставщиков (PPO) позволит вам получить медицинскую помощь от любого врача или учреждения с сетью плана. Но имейте в виду:

• Если вы выходите за пределы сети, обслуживание, как правило, будет стоить дороже.
• Хотя это и не обязательно, рекомендуется выбрать PCP.
• Вам не нужно направление от вашего PCP, чтобы обратиться к специалисту.

Планы по особым потребностям (SNP) предназначены для людей, которым необходимо скоординированное управление уходом. Для участия в SNP вы должны соответствовать определенным критериям:

• У вас должно быть хроническое или инвалидизирующее состояние, такое как диабет, деменция или терминальная стадия заболевания почек (ТПН).
• Вы должны иметь право на Medicare и Medicaid (двойное право).
• Вы должны жить и получать уход в доме престарелых

Эти 11 страховых компаний предлагают планы Medicare Advantage в Коннектикуте:

• Сьерра Здоровье и Страхование жизни
• Планы здоровья в Оксфорде
• ConnectiCare
• Этна Лайф Страховая Компания
• Планы здоровья Гимна
• Symphonix Медицинское страхование
• WellCare Коннектикута
• Страховая компания UnitedHealthcare
• CarePartners Коннектикут
• Humana Insurance
• Highmark Старший Медицинская Компания

Ваш выбор планов будет зависеть от того, где вы живете в Коннектикуте; не все планы доступны в каждой области.

Кто имеет право на Medicare в Коннектикуте?

Вы имеете право на Medicare в Коннектикуте, если вы:

• в возрасте 65 лет и старше
• являются гражданами США или законными резидентами в течение 5 и более лет

Если вам не 65 лет, вы также можете претендовать на Medicare, если вы:

• получал социальное страхование по инвалидности (SSDI) или пенсионное пособие по железной дороге (RRB) в течение как минимум 24 месяцев
• имеют боковой амиотрофический склероз (ALS), также известный как болезнь Лу Герига
• есть ТПН
• получил пересадку почки

Когда я могу зарегистрироваться в планах Medicare Connecticut?

Вы должны зарегистрироваться в Medicare в течение правильного периода, если вы не соответствуете требованиям для автоматической регистрации.

Однократные зачисления

Начальный период регистрации

Ваш начальный период регистрации начинается за 3 месяца до месяца вашего 65-летия, затем продолжается до вашего дня рождения и в течение 3 месяцев после.

Если возможно, зарегистрируйтесь до того, как вам исполнится 65 лет, и ваши льготы начнутся в ваш день рождения Если вы подождете до более поздней даты начального периода регистрации, дата начала вашего пособия может быть отложена.

В течение этого периода вы можете подписаться на Medicare части A, B, C и D.

Специальные периоды регистрации

Специальные периоды регистрации позволяют вам зарегистрироваться в Medicare за пределами стандартных окон регистрации. Они возникают, когда вы теряете ваше медицинское страхование по определенной причине, например, при потере страхового покрытия, финансируемого работодателем, когда вы выходите на пенсию или выходите из зоны покрытия вашего плана.

Годовые поступления

С 1 января по 31 марта

• Общее зачисление. Если вы пропустили начальный период регистрации, вы можете регистрироваться каждый год во время общей регистрации; однако ваше страховое покрытие не начнется до 1 июля. Возможно, вам также придется заплатить штраф за позднюю регистрацию, если вы пропустили первоначальную регистрацию и не имеете другого покрытия (например, плана, спонсируемого работодателем). Во время общей регистрации вы можете подписаться на оригинальную программу Medicare (части A и B) или переключаться между оригинальными планами Medicare и Medicare Advantage.
• Medicare Advantage открытая регистрация. В течение этого времени вы можете изменить свой план Medicare Advantage или отказаться от него и вместо этого переключиться на первоначальную программу Medicare.

С 15 октября по 7 декабря

• Бесплатная регистрация Medicare. Во время открытой регистрации вы можете изменить свое страховое покрытие на оригинальное Medicare, а также зарегистрироваться или изменить покрытие части D. Если вы не подписались на участие в части D в течение начального периода регистрации и у вас не было другого покрытия (например, плана работодателя), вы можете заплатить пожизненный штраф за регистрацию за позднюю регистрацию.

Советы по регистрации в Medicare в Коннектикуте

Прежде чем вы решите, какой план Medicare вам подходит, внимательно изучите каждый из них, чтобы убедиться, что он:

• включает в себя врачей и учреждения, где вы хотите получить помощь
• имеет доступные премии, франшизы, доплаты и совместное страхование
• высоко оценен за качественный уход и удовлетворение пациентов

Ресурсы Коннектикут Медикэр

Эти ресурсы могут помочь вам получить больше информации о Medicare в Коннектикуте.

Отдел страхования Коннектикута (860-297-3900)

• Информация о Medicare, дополнении Medicare и других ресурсах
• Офис Защитника Здоровья

Коннектикут ВЫБОРЫ (800-994-9422)

• Консультирование и услуги по оказанию медицинской помощи (SHIP)
• Получите помощь в оплате Medicare

Другие источники помощи включают в себя:

• MyPlaceCT. Это виртуальный «Нет неправильных дверей», ресурс для пожилых людей и людей с ограниченными возможностями, спонсируемый Департаментом социальных служб штата Коннектикут.
• Medicare. Посетите веб-сайт Medicare или позвоните по номеру 800-633-4227, чтобы поговорить с человеком, обученным помогать вам ориентироваться в Medicare.
• Государственная программа помощи медицинскому страхованию (SHIP) Коннектикут. SHIP предлагает информационно-разъяснительную работу, информацию, рекомендации, консультации, проверку соответствия критериям и многое другое для жителей Коннектикута.

Что я должен делать дальше?

Чтобы зарегистрироваться в планах Medicare Connecticut:

• Определите, какое покрытие должен включать ваш план, исходя из ваших медицинских и финансовых потребностей.
• Сравните первоначальные планы Medicare и Medicare Advantage с точки зрения затрат, покрытия и сетей поставщиков.
• Установите напоминание, чтобы помочь вам отслеживать периоды регистрации, которые относятся к вам.

Информация на этом веб-сайте может помочь вам в принятии личных решений о страховании, но она не предназначена для предоставления рекомендаций относительно покупки или использования каких-либо видов страхования или страховых продуктов. Healthline никоим образом не осуществляет страховую деятельность и не лицензируется как страховая компания или производитель в любой юрисдикции США. Healthline не рекомендует и не рекомендует никакие третьи стороны, которые могут осуществлять страховую деятельность.