Medicare против частного страхования: различия, сходства и как решить

Содержание

• Что такое Medicare?
• Параметры
• покрытие
• Расходы
• Что такое частное страхование?
• Параметры
• покрытие
• Расходы
• Чем отличаются частная страховка и Medicare?
• Чем частные планы страхования и Medicare похожи?
• Какие части Medicare продаются частными страховыми компаниями?
• Преимущество Medicare
• Часть D и Medigap
• Суть

Существует множество вариантов медицинского страхования для пожилых людей, включая как государственные, так и частные варианты. Любой, кто старше 65 лет, имеет право на участие в Medicare, но некоторые люди могут предпочесть сравнить это покрытие с вариантами частного страхования. Это связано с тем, что существуют некоторые существенные различия между вариантами плана Medicare и частного страхования, охватом, затратами и многим другим.

В этой статье мы подробно рассмотрим различия, а также некоторые сходства между Medicare и частным страхованием.

Что такое Medicare?

Medicare - это финансируемая государством медицинская страховка, доступная людям в возрасте 65 лет и старше, а также людям с определенными хроническими нарушениями.

Параметры

Когда вы регистрируетесь в Medicare, вы можете выбирать из нескольких вариантов в зависимости от того, какой тип страховки вы ищете.

• Часть Аили больничная страховка покрывает посещение отделения неотложной помощи и стационарное лечение, а также медицинское обслуживание на дому, уход в учреждении сестринского ухода и уход в хосписе.
• Часть Били медицинская страховка покрывает профилактическое медицинское обслуживание, такое как диагностика и лечение заболеваний.
• Часть Сили Medicare Advantage - это вариант Medicare, предлагаемый частными страховыми компаниями, который покрывает часть A и часть B, а также дополнительное покрытие, такое как стоматология и зрение.
• Часть Dили план отпускаемых по рецепту лекарств - это дополнение к первоначальной программе Medicare, которое помогает покрыть расходы на отпускаемые по рецепту лекарства.
• Medigapили дополнительная страховка - это дополнение к первоначальной программе Medicare, которое помогает покрывать расходы, связанные с вашим личным планом.

покрытие

Страховое покрытие, которое вы получаете при регистрации в Medicare, зависит от того, какой тип плана вы выберете. Большинство людей выбирают один из двух вариантов для покрытия всех своих потребностей в области здравоохранения: оригинальное Medicare с частью D и Medigap или Medicare Advantage.

Расходы

С Medicare связаны различные расходы, в зависимости от выбранного вами плана.

• Часть А: Ежемесячная страховая премия колеблется в пределах 240–437 долларов США или может составлять всего 0 долларов США при использовании плана без премиумов. Франшиза составляет 1364 доллара за период пособий. Сострахование может варьироваться от $ 341-682 или более.
• Часть Б: Ежемесячная премия начинается с $ 135,50 и увеличивается в зависимости от дохода. Франшиза составляет 185 долларов в год. Сострахование составляет 20 процентов от утвержденных Medicare услуг после оплаты франшизы.
• Часть С: Помимо оплаты расходов по части A и части B, план Medicare Advantage может также иметь собственную ежемесячную страховую премию, ежегодную франшизу, франшизу, совместное страхование и доплаты. Эти суммы варьируются в зависимости от вашего плана.
• Часть D: В дополнение к оплате частей A и B, стоимость части D варьируется в зависимости от того, какой тип страхового покрытия вам нужен, какие лекарства вы принимаете, и какие суммы вашего страхового взноса и франшизы включают.
• Medigap: Ежемесячная и годовая стоимость Medigap будет зависеть от того, какой тип плана вы выберете. Однако план Medigap поможет оплатить некоторые первоначальные затраты на части A и B. Medicare.

Стоит отметить, что все планы Medicare Advantage имеют годовой максимум наличных, который может составлять от 1 до 10 тысяч долларов США и выше. Однако оригинальная программа Medicare (части A и B) не имеет максимального количества наличных, что означает, что ваши медицинские расходы могут очень быстро сложиться.

Что такое частное страхование?

Частное страхование - это медицинское страхование, предлагаемое частными компаниями. У них больше свободы решать, кого покрывать, какой тип покрытия предлагать и сколько взимать.

Параметры

Есть много вариантов покупки частной страховки. Многие люди покупают частную страховку через своего работодателя, а их работодатель выплачивает часть страховых взносов за эту страховку в качестве пособия.

Другим вариантом является покупка страховки через федеральный рынок здравоохранения. Есть четыре уровня частных страховых планов на страховых биржевых рынках. Эти уровни различаются в зависимости от процента услуг, за которые вы несете ответственность.

• бронза планы покрыть 60 процентов ваших расходов на здравоохранение. У бронзовых планов самая высокая франшиза из всех планов, но самая низкая ежемесячная премия.
• Серебряные планы покрыть 70 процентов ваших расходов на здравоохранение. Планы серебра обычно имеют меньшую франшизу, чем планы бронзы, но с умеренной ежемесячной премией.
• Золотые планы покрыть 80 процентов ваших расходов на здравоохранение. Золотые планы имеют гораздо меньшую франшизу, чем бронзовые или серебряные, но с высокой ежемесячной премией.
• Платиновые планы покрыть 90 процентов ваших расходов на здравоохранение. У платиновых планов самая низкая франшиза, поэтому ваша страховка часто выплачивается очень быстро, но у них самая высокая ежемесячная премия.

На каждом из этих уровней компании также предлагают различные структуры планов, такие как HMO, PPO, PFFS или MSA. Кроме того, некоторые частные страховые компании также продают Medicare в форме планов Medicare Advantage, Part D и Medigap.

покрытие

Частное страхование несет ответственность за покрытие по крайней мере Ваши профилактические визиты к врачу. Если вам необходимо дополнительное покрытие по вашему плану, вы должны выбрать план, который предлагает комплексное покрытие или добавить дополнительные страховые планы. Например, у вас может быть план, который покрывает ваши медицинские услуги, но требует дополнительных планов по страхованию зубов, зрения и страхования жизни.

Расходы

Почти все планы медицинского страхования, частные или иные, имеют такие сборы, как страховые взносы, франшиза, доплаты и совместное страхование. С частными страховыми планами затраты варьируются в зависимости от типа вашего плана.

• Premium: Премия - это ежемесячная стоимость плана медицинского страхования. Если у вас есть бронзовый или серебряный план, ваша ежемесячная премия будет ниже. Если у вас золотой или платиновый план, ваша ежемесячная премия будет намного выше.
• Франшиза: Франшиза - это сумма, которую вы должны встретить из своего кармана, прежде чем ваша страховая компания выплатит. Как правило, когда ваша франшиза снижается, ваша премия повышается. Планы с более низкой франшизой, как правило, окупаются намного быстрее, чем планы с высокой франшизой.
• Доплата и сострахование: Доплата - это сумма, которую вы должны из своего кармана каждый раз, когда вы посещаете врача или специалиста. Сострахование - это процент от общих утвержденных расходов, которые вы несете ответственность за выплату после того, как выплачиваете свою франшизу.

Все эти расходы зависят от типа частного плана страхования, который вы выбираете. Поэтому вам следует проанализировать свое собственное финансовое положение, чтобы определить, какие виды ежемесячных и годовых платежей вы можете себе позволить. Вы также должны учитывать свое здоровье и частоту, с которой вам требуется медицинская помощь.

Чем отличаются частная страховка и Medicare?

Ниже приведена сравнительная таблица некоторых заметных различий между Medicare и частным страхованием:

Различия между Medicare и частным страхованием являются огромным фактором, определяющим, в какой тип плана кто-то будет зачислен. Например, для человека, которому требуется покрытие для иждивенцев, частное страхование может быть более жизнеспособным вариантом. Для сравнения, исследования показали, что страховое покрытие Medicare помогает потребителям экономить на медицинских расходах, что делает его отличным вариантом для пожилых людей с низким уровнем дохода.

Чем частные планы страхования и Medicare похожи?

Ниже приведена сравнительная таблица некоторых сходств между Medicare и частным страхованием:

Профилактическое медицинское обслуживание включено во все планы медицинского страхования по закону, но как Medicare, так и частное страхование предлагают множество дополнительных вариантов покрытия в соответствии с вашими личными потребностями.

Какие части Medicare продаются частными страховыми компаниями?

Medicare Advantage, Part D и Medigap - это все варианты Medicare, которые продаются частными страховыми компаниями.

Преимущество Medicare

Планы Medicare Advantage - это популярный вариант для бенефициаров Medicare, поскольку они предлагают комплексное покрытие Medicare. Это включает в себя Medicare Part A и Part B, и большинство планов также покрывают рецептурные лекарства, стоматологические услуги, зрение, слух и другие медицинские льготы. Планы Medicare Advantage имеют те же расходы, что и первоначальная Medicare, плюс любые другие расходы, сопровождающие план.

Чтобы зарегистрироваться в плане Medicare Advantage, вы уже должны быть зачислены в часть A и часть Medicare. После того, как вы это сделаете, вы можете использовать инструмент поиска плана Medicare Medicare.gov, чтобы делать покупки для планов Advantage в вашем регионе.

Часть D и Medigap

Если вы удовлетворены своим первоначальным покрытием Medicare, но хотите получить покрытие рецептурных препаратов и помощь в покрытии расходов Medicare, вы можете добавить в свой план политики Part D и Medigap. Часть D будет иметь отдельный набор затрат, например, премию и франшизу, в то время как Medigap будет иметь только ежемесячную премию (не франшизу).

Чтобы зарегистрироваться в Medicare Part D и Medigap, вы должны быть уже зачислены в Medicare Part A и Part B. Вы также можете использовать инструмент Найти план Medicare, указанный выше, чтобы покупать эти политики.

Если вы изо всех сил пытались решить, какой тип плана здравоохранения выбрать в этом году, вот несколько вещей, которые следует учитывать:

1. Вам предлагают медицинскую страховку на вашей работе? Если это так, то это частное страхование, поэтому будут применяться многие преимущества и недостатки частного страхования. В некоторых случаях вы можете сэкономить больше денег, выбрав вместо этого регистрацию в плане Medicare.
2. Какой тип медицинского страхования вам нужен? яЕсли вам нужно нечто большее, чем просто профилактическое медицинское страхование, вам, вероятно, потребуется дополнить ваш первоначальный план. Сравнение стоимости Medicare и Medicare Advantage по сравнению с частной страховкой поможет вам определить, что сэкономит вам больше всего денег.
3. Как часто вам нужна медицинская помощь? Существуют определенные планы Medicare, такие как SNP, которые помогают людям с хроническими заболеваниями экономить на расходах на здравоохранение. Это не всегда так с частными страховыми планами. Кроме того, медицинские расходы в долгосрочной перспективе могут быстро накапливаться, поэтому важно найти план с максимальным количеством наличных средств.

К другим факторам, которые следует учитывать, относится вопрос о том, нуждается ли ваш супруг в страховании, каков ваш доход и часто ли вы путешествуете. Все эти вещи, а также многое другое, могут повлиять на то, какой тип медицинского страхования лучше для вас.

Суть

Medicare и частные страховые компании предлагают медицинское страхование для пожилых людей, но между этими двумя видами страхования есть различия.

Medicare - это финансируемое государством медицинское страхование, которое может помочь сэкономить на долгосрочных медицинских расходах, но за счет гибкости.

Частное страхование - это медицинское страхование, предлагаемое частными компаниями, которое имеет тенденцию быть более дорогостоящим, но предлагает большую гибкость для бенефициаров. При выборе наилучшего для вас плана обязательно учитывайте ваши личные, медицинские и финансовые потребности.