Нексиум против Прилосека: два лечения ГЭРБ

Содержание

• Почему работают PPI
• Почему их прописывают
• Отличия
• Эффективность
• Цена облегчения
• Побочные эффекты
• Предупреждения и взаимодействия
• Факторы риска
• Лекарственные взаимодействия
• Вывод

Мы включаем продукты, которые считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Понимание ваших вариантов

Изжога достаточно тяжелая. Разобраться в выборе лекарств от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) может еще сложнее.

Двумя наиболее часто назначаемыми ингибиторами протонной помпы (ИПП) являются омепразол (Прилосек) и эзомепразол (Нексиум). Оба препарата теперь доступны как безрецептурные препараты.

Присмотритесь к обоим лекарствам поближе, чтобы увидеть, какие преимущества может дать одно лекарство по сравнению с другим.

Почему работают PPI

Протонные насосы - это ферменты, обнаруженные в париетальных клетках желудка. Они производят соляную кислоту, главный ингредиент желудочной кислоты.

Вашему организму нужна желудочная кислота для пищеварения. Однако, когда мышца между желудком и пищеводом не закрывается должным образом, эта кислота может попасть в пищевод. Это вызывает чувство жжения в груди и горле, связанное с ГЭРБ.

Это также может вызвать:

• астма
• кашляющий
• пневмония

ИПП уменьшают количество кислоты, производимой протонными насосами. Лучше всего они работают, когда вы принимаете их за час-30 минут до еды. Вам нужно будет принимать их в течение нескольких дней, прежде чем они полностью подействуют.

ИПП используются с 1981 года. Они считаются наиболее эффективным лекарством от желудочного сока.

Почему их прописывают

ИПП, такие как нексиум и прилосек, используются для лечения состояний, связанных с кислотностью желудочного сока, в том числе:

• ГЭРБ
• изжога
• эзофагит, то есть воспаление или эрозия пищевода
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванные Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) инфекция или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Синдром Золлингера-Эллисона, заболевание, при котором опухоли вызывают чрезмерную выработку желудочной кислоты.

Отличия

Омепразол (Прилосек) и эзомепразол (Нексиум) - аналогичные препараты. Однако в их химическом составе есть незначительные различия.

Прилосец содержит два изомера лекарственного средства омепразол, в то время как Нексиум содержит только один изомер.

Изомер - это термин для молекулы, которая включает те же химические вещества, но устроена по-другому.Итак, можно сказать, что омепразол и эзомепразол состоят из одних и тех же строительных блоков, но по-разному соединены.

Хотя различия в изомерах могут показаться незначительными, они могут привести к различиям в том, как действуют лекарства.

Например, изомер, содержащийся в Нексиуме, в вашем организме обрабатывается медленнее, чем Прилосек. Это означает, что уровни препарата в крови выше, и что эзомепразол может снижать выработку кислоты на более длительный период времени.

Он также может немного быстрее лечить ваши симптомы по сравнению с омепразолом. Эзомепразол также по-разному расщепляется в печени, поэтому он может привести к меньшему количеству лекарственных взаимодействий, чем омепразол.

Эффективность

Некоторые исследования показывают, что различия между омепразолом и эзомепразолом могут дать некоторые преимущества людям с определенными заболеваниями.

Более раннее исследование 2002 г. показало, что эзомепразол обеспечивает более эффективный контроль ГЭРБ, чем омепразол в тех же дозах.

Согласно более позднему исследованию, проведенному в 2009 году, эзомепразол принес более быстрое облегчение, чем омепразол, в первую неделю приема. Через неделю облегчение симптомов было аналогичным.

Однако в статье 2007 года в American Family Physician врачи подвергли сомнению эти и другие исследования ИПП. Они привели такие опасения, как:

• различия в количестве активных ингредиентов, приведенных в исследованиях
• размер исследований
• клинические методы, используемые для измерения эффективности

Авторы проанализировали 41 исследование эффективности ИПП. Они пришли к выводу, что разница в эффективности ИЦП незначительна.

Итак, хотя есть некоторые данные, позволяющие предположить, что эзомепразол более эффективен для облегчения симптомов, большинство экспертов сходятся во мнении, что ИПП в целом имеют схожие эффекты.

Американский колледж гастроэнтерологии заявляет, что нет серьезных различий в том, насколько хорошо разные ИПП работают при лечении ГЭРБ.

Цена облегчения

Самая большая разница между Prilosec и Nexium заключалась в цене.

До марта 2014 года Нексиум был доступен только по рецепту и по значительно более высокой цене. Nexium теперь предлагает внебиржевой (OTC) продукт по конкурентоспособным ценам с Prilosec OTC. Однако общий омепразол может быть дешевле, чем безрецептурный Прилосек.

Традиционно страховые компании не покрывали внебиржевые продукты. Тем не менее, рынок ИЦП заставил многих пересмотреть свое отношение к Prilosec OTC и Nexium OTC. Если ваша страховка по-прежнему не покрывает безрецептурные ИЦП, лучшим вариантом может быть рецепт на генерический омепразол или эзомепразол.

Нексиум иногда называют препаратом «я тоже», потому что он очень похож на существующий препарат Прилосек. Некоторые люди думают, что препараты «я тоже» - это просто способ для фармацевтических компаний зарабатывать деньги, копируя уже имеющиеся лекарства. Но другие утверждали, что препараты «я тоже» могут реально снизить стоимость лекарств, потому что они стимулируют конкуренцию между фармацевтическими компаниями.

Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы решить, какой ИПП лучше всего подходит для вас. Помимо стоимости, учитывайте такие вещи, как:

• побочные эффекты
• другие медицинские условия
• другие лекарства, которые вы принимаете

Побочные эффекты

У большинства людей ИПП не вызывают побочных эффектов. Нечасто люди могут испытывать:

• понос
• тошнота
• рвота
• Головная боль

Эти побочные эффекты могут быть более вероятными при приеме эзомепразола, чем омепразола.

Также считается, что оба этих ИПП могут повышать риск:

• переломы позвоночника и запястья у женщин в постменопаузе, особенно если лекарства принимаются в течение года и более или в более высоких дозах
• бактериальное воспаление толстой кишки, особенно после госпитализации
• пневмония
• дефицит питательных веществ, включая дефицит витамина B-12 и магния

О связи с возможным риском деменции сообщалось в 2016 году, но более крупное подтверждающее исследование, проведенное в 2017 году, показало, что не было повышенного риска деменции от использования ИПП.

Многие люди испытывают избыточное производство кислоты, когда прекращают использовать ИПП. Однако не совсем понятно, почему это происходит.

При большинстве проблем с кислотой желудка рекомендуется принимать ИПП не дольше четырех-восьми недель, если только ваш врач не определит, что требуется более длительная терапия.

По окончании рекомендованной продолжительности лечения вам следует постепенно сокращать прием лекарства. Для этого обратитесь к врачу.

Предупреждения и взаимодействия

Прежде чем принимать какое-либо из лекарств, поговорите со своим врачом, чтобы узнать о факторах риска и лекарственных взаимодействиях, связанных с ними.

Факторы риска

• имеют азиатское происхождение, так как вашему организму может потребоваться больше времени для обработки ИПП, и вам может потребоваться другая дозировка
• у вас заболевание печени
• имели низкий уровень магния
• беременны или планируете забеременеть
• кормите грудью

Лекарственные взаимодействия

Всегда рассказывайте своему врачу обо всех лекарствах, травах и витаминах, которые вы принимаете. Прилосек и Нексиум могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение о том, что препарат в Прилосеке снижает эффективность разжижающего кровь клопидогреля (Плавикс).

Не следует принимать оба препарата вместе. Другие PPI не включаются в предупреждение, потому что они не проверялись на это действие.

Эти препараты нельзя принимать вместе с Нексиумом или Прилосеком:

• клопидогрель
• делавирдин
• нелфинавир
• рифампицин
• рилпивирин
• ризедронат
• Зверобой

Другие препараты могут взаимодействовать с Нексиумом или Прилосеком, но их все равно можно принимать с любым из них. Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из этих препаратов, чтобы они могли оценить ваш риск:

• амфетамин
• арипипразол
• атазанавир
• бисфосфонаты
• бозентан
• карведилол
• цилостазол
• циталопрам
• клозапин
• циклоспорин
• декстроамфетамин
• эсциталопрам
• противогрибковые препараты
• фосфенитоин
• железо
• гидрокодон
• месаламин
• метотрексат
• метилфенидат
• фенитоин
• ралтегравир
• саквинавир
• такролимус
• варфарин или другие антагонисты витамина К
• вориконазол

Вывод

Как правило, вы можете выбрать доступный и более дешевый PPI. Но имейте в виду, что ИПП лечат только симптомы ГЭРБ и других заболеваний. Они не лечат причину и показаны только для краткосрочного использования, если ваш врач не определит иное.

Изменение образа жизни должно быть вашим первым шагом в борьбе с ГЭРБ и изжогой. Вы можете попробовать:

• управление весом
• избегать обильных приемов пищи прямо перед сном
• отказ от табака или отказ от него, если вы его употребляете

Со временем длительная ГЭРБ может привести к раку пищевода. Хотя мало кто с ГЭРБ заболевает раком пищевода, важно знать о риске.

ИПП начинают действовать постепенно, поэтому они не могут быть ответом на эпизодическую изжогу или рефлюкс.

Альтернативы могут принести облегчение при нерегулярном использовании, например:

• жевательные таблетки карбоната кальция
• жидкости, такие как гидроксид алюминия и гидроксид магния (Maalox) или алюминий / магний / симетикон (Mylanta)
• кислотоснижающие препараты, такие как фамотидин (Пепцид) или циметидин (Тагамет)

Все они доступны как безрецептурные препараты.