Дисплазия тазобедренного сустава: что это такое, как выявить и лечение

Содержание

• Как определить дисплазию
• Как врач определяет дисплазию
• Как проводится лечение
• 1. До 6 месяцев жизни
• 2. От 6 месяцев до 1 года
• 3. После начала ходьбы
• Возможные осложнения дисплазии
• Как предотвратить дисплазию тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка, также известная как врожденная дисплазия или дисплазия развития тазобедренного сустава, представляет собой изменение, при котором ребенок рождается с несовершенным прилеганием бедренной кости к тазобедренной кости, что делает сустав более свободным и вызывает снижение подвижности бедра и изменение длина конечности.

Этот тип дисплазии чаще встречается при низком уровне амниотической жидкости во время беременности или когда ребенок находится в сидячем положении большую часть беременности. Кроме того, положение, в котором ребенок рождается, также может мешать развитию сустава, что чаще встречается, когда первая часть ребенка, которая выходит во время родов, - это ягодицы, а затем остальная часть тела.

Поскольку это может повлиять на развитие ребенка и вызвать затруднения при ходьбе, педиатр должен поставить диагноз как можно скорее, чтобы можно было начать лечение и можно было полностью вылечить дисплазию.

Как определить дисплазию

Во многих случаях дисплазия тазобедренного сустава не вызывает каких-либо видимых признаков, и, следовательно, наиболее важно регулярно посещать педиатра после рождения, поскольку врач со временем оценит развитие ребенка, выявляя любые проблемы, которые могут возникают.

Однако есть и дети, у которых могут проявляться признаки дисплазии тазобедренного сустава, такие как:

• Ноги разной длины или обращены наружу;
• Меньшая подвижность и гибкость одной из ног, что можно наблюдать при смене подгузников;
• Кожные складки на бедре и ягодицах самого разного размера;
• Задержка развития ребенка, которая влияет на то, как он сидит, ползет или ходит.

Если есть подозрение на дисплазию, следует сообщить об этом педиатру для оценки и диагностики.

Как врач определяет дисплазию

Есть некоторые ортопедические тесты, которые педиатр должен сделать в первые 3 дня после рождения, но эти тесты также необходимо повторить на 8 и 15 днях консультации при родах и включают:

• Тест Барлоу, при котором врач держит ножки малыша вместе и сгибает и надавливает в направлении сверху вниз;
• Тест Ортолани, при котором врач держит малыша за ножки и проверяет амплитуду движения раскрытия бедра. Врач может сделать вывод, что прилегание бедра не идеальное, если вы услышите трещину во время теста или почувствуете толчок в суставе;
• Тест Галеацци, в котором врач укладывает ребенка, согнув ноги и поставив ступни на стол для осмотра, показывая разницу в высоте колен.

Эти тесты проводятся до тех пор, пока ребенку не исполнится 3 месяца, после этого возраста симптомы, наблюдаемые врачом, которые могут указывать на дисплазию тазобедренного сустава, включают задержку развития ребенка, чтобы сидеть, ползать или ходить, трудности ребенка при ходьбе, меньшая гибкость пораженная нога или разница в длине ноги, если поражена только одна сторона бедра.

Чтобы подтвердить диагноз дисплазии тазобедренного сустава, врач может назначить визуализирующие обследования, такие как УЗИ для младенцев в возрасте до 6 месяцев и рентген для младенцев и детей старшего возраста.

Как проводится лечение

Лечение врожденной дисплазии тазобедренного сустава может проводиться с использованием специального типа корсета, с использованием гипсовой повязки от груди к ступням или хирургическим вмешательством, и всегда следует проводить под контролем педиатра.

Обычно лечение подбирается в зависимости от возраста малыша:

1. До 6 месяцев жизни

Когда дисплазия обнаруживается вскоре после рождения, первым вариантом лечения является ортез Павлика, который прикрепляется к ножкам и груди ребенка и может использоваться в течение 6–12 недель, в зависимости от возраста ребенка и тяжести заболевания. С этим фиксатором нога ребенка всегда складывается и раскрывается, так как это положение идеально подходит для нормального развития тазобедренного сустава.

Через 2–3 недели после установки корсета необходимо повторно осмотреть ребенка, чтобы врач мог убедиться, что сустав расположен правильно. В противном случае бандаж снимается и накладывается гипс, но если сустав расположен правильно, бандаж необходимо поддерживать до тех пор, пока у ребенка не исчезнет изменение бедра, что может произойти через 1 или даже 4 месяца.

Эти подтяжки необходимо держать весь день и всю ночь, снимать их можно только для купания ребенка и сразу же снова надевать. Использование скоб Pavlik не вызывает боли, и ребенок привыкает к ней за несколько дней, поэтому нет необходимости снимать скобу, если вы думаете, что ребенок раздражен или плачет.

2. От 6 месяцев до 1 года

Когда дисплазия обнаруживается только в возрасте более 6 месяцев, лечение можно проводить, вручную устанавливая сустав на место ортопедом и сразу после этого используя гипс для сохранения правильного положения сустава.

Пластырь необходимо хранить от 2 до 3 месяцев, а затем использовать другое устройство, такое как Milgram, еще от 2 до 3 месяцев. По истечении этого срока ребенка необходимо повторно обследовать, чтобы убедиться, что развитие происходит правильно. Если нет, врач может порекомендовать операцию.

3. После начала ходьбы

Когда диагноз ставится позже, когда ребенок начал ходить, лечение обычно проводится хирургическим путем. Это связано с тем, что использование гипса и брекетов Павлика неэффективно после первого года жизни.

Диагноз после этого возраста ставится поздно, и внимание родителей привлекает то, что ребенок хромает, ходит только на цыпочках или не любит пользоваться одной из ног. Подтверждение выполняется с помощью рентгена, магнитного резонанса или ультразвука, которые показывают изменения в положении бедренной кости в бедре.

Возможные осложнения дисплазии

Когда дисплазия обнаруживается поздно, через несколько месяцев или лет после рождения, существует риск осложнений, и наиболее распространенным является то, что одна нога становится короче другой, что приводит к тому, что ребенок всегда хромает, поэтому необходимо носить обувь, сделанную на заказ. для регулировки высоты обеих ног.

Кроме того, в молодости у ребенка может развиться остеоартрит бедра, сколиоз позвоночника, а также боли в ногах, бедре и спине, а также необходимость ходить на костылях, что требует длительной физиотерапии.

Как предотвратить дисплазию тазобедренного сустава

В большинстве случаев дисплазии тазобедренного сустава нельзя избежать, однако, чтобы снизить риск после родов, следует избегать надевания детской одежды, которая мешает его движениям, не оставлять его слишком долго свернувшимся калачиком, с вытянутыми или прижатыми друг к другу ногами , так как это может повлиять на развитие бедра.

Кроме того, наблюдение за движениями и проверка того, может ли ребенок двигать бедрами и коленями, может помочь обнаружить изменения, о которых необходимо сообщить педиатру для диагностики, и начать наиболее подходящее лечение, чтобы избежать осложнений.