Фаллопластика: операция по подтверждению пола

Содержание

• Что происходит во время фаллопластики?
• Техники фаллопластики
• Радиальная фаллопластика без лоскута на предплечье
• Переднебоковая фаллопластика бедра лоскутом на ножке
• Абдоминальная фаллопластика
• Кожно-мышечная фаллопластика лоскутом широчайшей мышцы спины
• Риски и осложнения
• Восстановление
• Последующий уход
• Вопросы к своему хирургу
• Outlook

Обзор

Фаллопластика - это создание или реконструкция полового члена. Фаллопластика - распространенный хирургический выбор для трансгендеров и небинарных людей, заинтересованных в хирургии подтверждения пола. Он также используется для восстановления полового члена в случае травм, рака или врожденного порока.

Целью фаллопластики является создание привлекательного с косметической точки зрения пениса достаточного размера, способного ощущать ощущения и выделять мочу из положения стоя. Это сложная процедура, которая часто требует нескольких операций.

Методы фаллопластики продолжают развиваться вместе с пластической хирургией и урологией. В настоящее время процедура фаллопластики золотого стандарта известна как фаллопластика лучевого предплечья со свободным лоскутом (RFF). Во время этой процедуры хирурги используют лоскут кожи вашего предплечья, чтобы построить стержень полового члена.

Что происходит во время фаллопластики?

Во время фаллопластики врачи удаляют лоскут кожи с донорской области вашего тела. Они могут удалить этот клапан полностью или оставить его частично прикрепленным. Эта ткань используется для образования как уретры, так и стержня полового члена в виде трубки внутри трубки. Большая труба в основном наматывается вокруг внутренней трубы. Затем кожные трансплантаты берутся с незаметных участков тела, где они не оставляют видимых шрамов, и прививаются к месту донорства.

Женская уретра короче мужской уретры. Хирурги могут удлинить уретру и прикрепить ее к женской уретре, чтобы моча вытекала из кончика полового члена. Клитор обычно остается на месте у основания полового члена, где его еще можно стимулировать. Люди, которые могут достичь оргазма до операции, обычно могут это сделать после операции.

В частности, фаллопластика - это когда хирурги превращают лоскут донорской кожи в фаллос. Но обычно это относится к ряду отдельных процедур, которые часто выполняются в тандеме. Эти процедуры включают:

• гистерэктомия, во время которой врачи удаляют матку
• овариэктомия по удалению яичников
• вагинэктомия или абляция слизистой оболочки влагалища для удаления или частичного удаления влагалища
• фаллопластика по превращению лоскута донорской кожи в фаллос
• Скротэктомия для превращения больших половых губ в мошонку с имплантатами яичек или без них
• пластика уретры для удлинения и соединения уретры внутри нового фаллоса
• пластика головки для моделирования внешнего вида необрезанного кончика
• имплант полового члена для эрекции

Для этих процедур нет единого приказа или графика. Многие люди не делают все из них. Некоторые люди делают некоторые из них вместе, а другие растягивают их на многие годы. Для выполнения этих процедур требуются хирурги трех разных специальностей: гинекология, урология и пластическая хирургия.

При поиске хирурга вы можете искать хирурга с развитой командой. Перед любым из этих медицинских вмешательств поговорите со своим врачом о сохранении фертильности и влиянии на половое функционирование.

Техники фаллопластики

Разница между преобладающими техниками фаллопластики заключается в том, где берется донорская кожа, и в способе ее удаления и повторного прикрепления. Донорские участки могут включать нижнюю часть живота, пах, туловище или бедро. Тем не менее, большинство хирургов предпочитают предплечье.

Радиальная фаллопластика без лоскута на предплечье

Фаллопластика лучевого предплечья свободным лоскутом (RFF или RFFF) является самым последним этапом эволюции генитальной реконструкции. При процедуре свободного лоскута ткань полностью удаляется с предплечья с сохранением кровеносных сосудов и нервов. Эти кровеносные сосуды и нервы соединяются с микрохирургической точностью, что позволяет крови естественным образом течь к новому фаллосу.

Эта процедура предпочтительнее других методов, потому что она обеспечивает отличную чувствительность и хорошие эстетические результаты. Уретра может быть сконструирована в виде трубки в трубке, что позволяет выполнять мочеиспускание стоя. Есть место для последующей имплантации монтажного стержня или надувного насоса.

Вероятность нарушения подвижности донорского участка также невелика, однако кожные трансплантаты на предплечье часто оставляют умеренные или серьезные рубцы. Эта процедура не идеальна для тех, кто беспокоится о видимых шрамах.

Переднебоковая фаллопластика бедра лоскутом на ножке

Фаллопластика переднего бокового бедра (ALT) лоскутом на ножке не является предпочтительным выбором большинства хирургов, поскольку она приводит к гораздо более низкому уровню физической чувствительности нового полового члена. При операции лоскута на ножке ткань отделяется от кровеносных сосудов и нервов. Уретру можно перестроить для мочеиспускания стоя, а также достаточно места для имплантата полового члена.

Те, кто прошел эту процедуру, в целом довольны, но сообщают о низком уровне эротической чувствительности. Эта процедура имеет более высокий процент, чем RFF. Кожные трансплантаты могут оставить значительные шрамы, но в более незаметном месте.

Абдоминальная фаллопластика

Абдоминальная фаллопластика, также называемая надлобковой фаллопластикой, является хорошим выбором для трансгендерных мужчин, которым не требуется вагинэктомия или реструктуризация уретры. Уретра не будет проходить через кончик полового члена, и мочеиспускание по-прежнему требует сидячего положения.

Как и ALT, эта процедура не требует микрохирургии, поэтому стоит дешевле. Новый фаллос будет иметь тактильные, но не эротические ощущения. Но клитор, который сохраняется на своем первоначальном месте или закопан, все еще можно стимулировать, а имплант полового члена может позволить проникновение.

После процедуры остается горизонтальный шрам, тянущийся от бедра до бедра. Этот шрам легко скрывается под одеждой. Поскольку он не затрагивает уретру, он связан с меньшим количеством осложнений.

Кожно-мышечная фаллопластика лоскутом широчайшей мышцы спины

Фаллопластика мышечно-кожным лоскутом широчайшей мышцы спины (MLD) берет донорскую ткань из мышц спины под рукой. Эта процедура обеспечивает большой лоскут донорской ткани, что позволяет хирургам увеличить половой член. Он хорошо подходит как для реструктуризации уретры, так и для установки эректильного устройства.

Кожный лоскут включает кровеносные сосуды и нервную ткань, но единственный двигательный нерв менее чувствителен к эротике, чем нервы, связанные с RFF. Донорский участок заживает хорошо и не так заметен, как другие процедуры.

Риски и осложнения

Фаллопластика, как и все операции, сопряжена с риском инфицирования, кровотечения, повреждения тканей и боли. Однако, в отличие от некоторых других операций, существует довольно высокий риск осложнений, связанных с фаллопластикой. Чаще всего возникают осложнения со стороны уретры.

Возможные осложнения фаллопластики включают:

• свищи уретры
• стриктура уретры (сужение уретры, препятствующее оттоку мочи)
• отказ и потеря лоскута (отмирание перенесенной ткани)
• разрыв раны (разрывы по линиям разреза)
• тазовое кровотечение или боль
• травма мочевого пузыря или прямой кишки
• отсутствие ощущений
• длительная потребность в дренаже (выделения и жидкость на участке раны, требующие перевязки)

Место пожертвования также подвержено риску осложнений, в том числе:

• неприглядные рубцы или изменение цвета
• разрушение раны
• грануляция тканей (красная неровная кожа в месте раны)
• снижение подвижности (редко)
• синяк
• снижение чувствительности
• боль

Восстановление

Вы сможете вернуться к работе примерно через четыре-шесть недель после фаллопластики, если ваша работа не требует напряженной деятельности. Затем вам следует подождать шесть-восемь недель. Избегайте физических упражнений и подъема тяжестей в течение первых нескольких недель, хотя быстрая прогулка - это нормально. В течение первых нескольких недель вам будет установлен катетер. Через две-три недели вы можете начать мочиться через фаллос.

Ваша фаллопластика может быть разбита на этапы, или у вас могут быть одновременно скротопластика, реконструкция уретры и пластика головки. Если вы разделите их, вы должны подождать не менее трех месяцев между первым и вторым этапами. Последней стадии - имплантата полового члена - нужно ждать около года. Перед установкой имплантата важно, чтобы вы чувствовали себя полностью в своем новом половом члене.

В зависимости от того, какой тип операции вы перенесли, у вас может никогда не возникнуть эротического ощущения в фаллосе (но вы все равно можете испытывать клиторальный оргазм). Для заживления нервной ткани требуется много времени. У вас может быть тактильное ощущение перед эротическим ощущением. Полное заживление может занять до двух лет.

Последующий уход

• Избегайте давления на фаллос.
• Попробуйте приподнять фаллос, чтобы уменьшить отек и улучшить кровообращение (закрепите его хирургической повязкой).
• Следите за тем, чтобы разрезы были чистыми и сухими, повторно наложите повязки и промойте их водой с мылом в соответствии с указаниями хирурга.
• Не прикладывайте к этому месту лед.
• Держите область вокруг дренажа чистой с помощью губки.
• Не принимайте душ в течение первых двух недель, если врач не посоветует вам иное.
• Не тяните за катетер, так как это может повредить мочевой пузырь.
• Опорожняйте мешок для мочи не менее трех раз в день.
• Не пытайтесь помочиться из фаллоса раньше положенного срока.
• Зуд, отек, синяки, кровь в моче, тошнота и запор - все это нормально в первые несколько недель.

Вопросы к своему хирургу

• Какую технику фаллопластики вы предпочитаете?
• Сколько вы сделали?
• Можете ли вы предоставить статистику о вашем успехе и возникновении осложнений?
• У вас есть портфолио послеоперационных снимков?
• Сколько операций мне понадобится?
• Насколько может вырасти цена, если у меня возникнут осложнения, требующие операции?
• Как долго мне нужно будет оставаться в больнице?
• Если я из другого города. Как долго после операции мне следует оставаться в городе?

Outlook

Хотя методы фаллопластики с годами улучшились, оптимальной процедуры до сих пор нет. Проведите массу исследований и поговорите с людьми в сообществе, прежде чем принимать решение о том, какой тип операции на дне подходит вам. Существуют альтернативы фаллопластике, включая тампон и менее рискованную процедуру, называемую метоидиопластикой.