Риски и осложнения операции по замене коленного сустава

Содержание

• Насколько распространены осложнения?
• Осложнения от наркоза
• Сгустки крови
• Инфекция
• Постоянная боль
• Осложнения после переливания
• Аллергия на металлические компоненты
• Раны и кровотечения.
• Травмы артерий
• Повреждение нервов или нервно-сосудистой системы
• Скованность в коленях и потеря подвижности
• Проблемы с имплантатом
• Вынос

Операция по замене коленного сустава теперь является стандартной процедурой, но вы все равно должны осознавать риски, прежде чем входить в операционную.

Насколько распространены осложнения?

Ежегодно более 600000 человек в США проходят операцию по замене коленного сустава. Серьезные осложнения, например инфекция, возникают редко. Они встречаются менее чем в 2 процентах случаев.

Относительно мало осложнений случается во время пребывания в больнице после замены коленного сустава.

Healthline проанализировал данные о более чем 1,5 миллионах людей, застрахованных в рамках программы Medicare и частных лиц, чтобы лучше их изучить. Они обнаружили, что 4,5% людей в возрасте до 65 лет испытывают осложнения в больнице после замены коленного сустава.

Однако для пожилых людей риск осложнений был более чем в два раза выше.

• Около 1 процента людей заболевают инфекцией после операции.
• Сгустки крови образуются менее чем у 2 процентов людей.

В редких случаях у человека может быть остеолиз. Это воспаление, которое возникает из-за микроскопического износа пластика коленного имплантата. Воспаление приводит к тому, что кость растворяется и ослабевает.

Осложнения от наркоза

Во время операции хирург может использовать общую или местную анестезию. Обычно это безопасно, но может иметь побочные эффекты.

Наиболее частые побочные эффекты включают:

• рвота
• головокружение
• дрожь
• больное горло
• боли и боли
• дискомфорт
• сонливость

Другие возможные эффекты включают:

• затрудненное дыхание
• аллергические реакции
• повреждение нерва

Чтобы снизить риск возникновения проблем, обязательно сообщите своему врачу о любом из следующего:

• лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта
• добавки
• употребление табака
• употребление рекреационных наркотиков или алкоголя

Они могут взаимодействовать с лекарствами и мешать анестезии.

Сгустки крови

Существует риск образования тромба после операции, такой как тромбоз глубоких вен (ТГВ).

Если сгусток проходит через кровоток и вызывает закупорку легких, может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Это может быть опасно для жизни.

Сгустки крови могут образоваться во время или после любого типа хирургического вмешательства, но чаще всего они возникают после ортопедических операций, таких как замена коленного сустава.

Симптомы обычно появляются в течение 2 недель после операции, но сгустки могут образоваться в течение нескольких часов или даже во время процедуры.

Если у вас образовался сгусток, возможно, вам придется провести дополнительное время в больнице.

Проведенный Healthline анализ данных Medicare и частных заявлений о выплатах показал, что:

• Менее 3 процентов людей сообщили о ТГВ во время пребывания в больнице.
• Менее 4 процентов сообщили о ТГВ в течение 90 дней после операции.

Сгустки, которые образуются и остаются на ногах, представляют относительно небольшой риск. Однако сгусток, который перемещается по телу к сердцу или легким, может вызвать серьезные осложнения.

Меры, которые могут снизить риск, включают:

• Разжижающие кровь препараты. Ваш врач может назначить такие лекарства, как варфарин (кумадин), гепарин, эноксапарин (Lovenox), фондапаринукс (Arixtra) или аспирин, чтобы снизить риск образования тромбов после операции.
• Приемы улучшения кровообращения. Поддерживающие чулки, упражнения на голени, насосы для икр или подъем ног могут улучшить кровообращение и предотвратить образование сгустков.

Обязательно обсудите факторы риска образования тромбов перед операцией. Некоторые заболевания, такие как курение или ожирение, увеличивают ваш риск.

Если вы заметили следующее в определенной области ноги, это может быть признаком ТГВ:

• покраснение
• припухлость
• боль
• тепло

Если возникают следующие симптомы, это может означать, что сгусток достиг легких:

• затрудненное дыхание
• головокружение и дурнота
• быстрое сердцебиение
• умеренная температура
• кашель, который может вызывать или не выделять кровь

Немедленно сообщите своему врачу, если заметите какие-либо из этих изменений.

Способы предотвращения образования тромбов включают:

• держать ноги поднятыми
• принимать какие-либо лекарства, рекомендованные врачом
• не сидеть на месте слишком долго

Инфекция

Инфекции после операции по замене коленного сустава редки, но могут возникнуть. Инфекция - серьезное осложнение, требующее немедленной медицинской помощи.

Согласно проведенному Healthline анализу данных Medicare и частных заявлений о выплатах, 1,8% сообщили об инфекции в течение 90 дней после операции.

Заражение может произойти, если бактерии попадут в коленный сустав во время или после операции.

Поставщики медицинских услуг снижают этот риск за счет:

• обеспечение стерильной среды в операционной
• использование только стерилизованного оборудования и имплантатов
• назначение антибиотиков до, во время и после операции

Способы предотвращения или лечения инфекции включают:

• прием любых антибиотиков, прописанных врачом
• соблюдение всех инструкций по поддержанию чистоты раны
• обращение к врачу при появлении признаков инфекции, таких как покраснение, болезненность или отек, которые скорее ухудшаются, чем проходят
• убедитесь, что врач знает о любых других состояниях здоровья, которые у вас могут быть, или о принимаемых вами лекарствах.

Некоторые люди более подвержены инфекциям, поскольку их иммунная система находится под угрозой из-за заболевания или приема определенных лекарств. Это включает людей с диабетом, ВИЧ, тех, кто принимает иммунодепрессанты, и тех, кто принимает лекарства после трансплантации.

Узнайте больше о том, как происходит инфицирование после операции по замене коленного сустава и что делать, если это произошло.

Постоянная боль

Небольшая боль после операции - это нормально, но со временем она улучшится. Пока это не произойдет, врачи могут обезболить.

В редких случаях боль может сохраняться. Людям, которые испытывают постоянную или усиливающуюся боль, следует проконсультироваться со своим врачом, так как могут возникнуть осложнения.

Наиболее частым осложнением является то, что людям не нравится, как работает их колено, или они продолжают испытывать боль или скованность.

Осложнения после переливания

В редких случаях человеку может потребоваться переливание крови после процедуры замены коленного сустава.

Банки крови в Соединенных Штатах проверяют всю кровь на возможные инфекции. Не должно быть риска осложнений из-за переливания крови.

В некоторых больницах перед операцией вас просят хранить собственную кровь. Ваш хирург может посоветовать вам это перед процедурой.

Аллергия на металлические компоненты

Некоторые люди могут испытывать реакцию на металл, используемый в искусственном коленном суставе.

Имплантаты могут содержать титан или сплав на основе кобальта и хрома. Большинство людей с аллергией на металл уже знают, что у них есть аллергия.

Обязательно сообщите своему хирургу об этой или других возможных аллергиях задолго до операции.

Раны и кровотечения.

Хирург будет использовать швы или скобки, чтобы закрыть рану. Обычно они удаляются примерно через 2 недели.

Могут возникнуть следующие осложнения:

• Когда рана медленно заживает и кровотечение продолжается несколько дней.
• Когда разбавители крови, которые могут помочь предотвратить образование тромбов, способствуют кровотечению. Хирургу может потребоваться повторно открыть рану и слить жидкость.
• Когда возникает киста Бейкера, когда жидкость скапливается за коленом. Медицинскому работнику может потребоваться слить жидкость с помощью иглы.
• Если кожа не заживает должным образом, вам может потребоваться кожный трансплантат.

Чтобы снизить риск возникновения проблем, следите за раной и сообщите врачу, если она не заживает или продолжает кровоточить.

Травмы артерий

Основные артерии ноги находятся непосредственно за коленом. По этой причине вероятность повреждения этих сосудов очень мала.

Сосудистый хирург обычно может восстановить артерии, если есть повреждения.

Повреждение нервов или нервно-сосудистой системы

До 10 процентов людей могут испытывать повреждение нервов во время операции. Если это произойдет, у вас могут возникнуть:

• онемение
• падение ноги
• слабость
• покалывание
• ощущение жжения или покалывания

Если вы заметили эти симптомы, обратитесь к врачу. Лечение будет зависеть от степени повреждения.

Скованность в коленях и потеря подвижности

Рубцовая ткань или другие осложнения иногда могут влиять на движения в колене. Решить эту проблему могут специальные упражнения или физиотерапия.

При сильной скованности может потребоваться дополнительная процедура для разрушения рубцовой ткани или корректировки протеза внутри колена.

Если дополнительных проблем нет, способы предотвращения скованности включают регулярные упражнения и сообщение врачу, если скованность не уменьшится со временем.

Проблемы с имплантатом

Иногда может быть проблема с имплантатом. Например:

• Колено может неправильно сгибаться.
• Имплант со временем может расшататься или стать нестабильным.
• Части имплантата могут сломаться или изнашиваться.

Согласно проведенному Healthline анализу данных Medicare и частных заявлений о выплатах, только 0,7 процента людей испытывают механические осложнения во время пребывания в больнице, но проблемы все еще могут возникать в течение недель после операции.

Если возникают эти проблемы, человеку может потребоваться дополнительная процедура или пересмотр, чтобы решить проблему.

Другие причины, по которым может потребоваться пересмотр, включают:

• инфекция
• продолжающаяся боль
• жесткость колена

Анализ данных Medicare показывает, что средняя частота повторных операций в течение 90 дней составляет 0,2 процента, но в течение 18 месяцев эта цифра возрастает до 3,7 процента.

Некоторые исследования показывают, что длительный износ и расшатывание имплантата затрагивает 6 процентов людей через 5 лет и 12 процентов через 10 лет.

В целом, согласно данным, опубликованным в 2018 году, спустя 25 лет более чем замены коленных суставов все еще работают.

Способы уменьшения износа и риска повреждения включают:

• поддержание здорового веса
• Избегайте активных действий с высокой нагрузкой, таких как бег и прыжки, поскольку они могут вызвать нагрузку на сустав

Вынос

Тотальная замена коленного сустава - стандартная процедура, которую ежегодно проходят тысячи людей. Многие из них не имеют осложнений.

Важно знать, каковы риски и как распознать признаки осложнения.

Это поможет вам принять осознанное решение о том, стоит ли продолжать. Это также даст вам возможность действовать в случае возникновения проблемы.