Какие методы лечения доступны при мышечной атрофии позвоночника?

Содержание

• Многопрофильная помощь
• Целенаправленная терапия
• Спинраза
• Золгенсма
• Экспериментальные методы лечения
• Поддерживающая терапия
• Респираторное здоровье
• Питание и здоровье пищеварительной системы
• Здоровье костей и суставов
• Эмоциональная поддержка
• Вывод

Спинальная мышечная атрофия (СМА) - редкое генетическое заболевание, при котором мышцы становятся слабыми и истощенными. Большинство типов СМА диагностируется у младенцев или детей раннего возраста.

СМА может вызывать деформации суставов, трудности с кормлением и потенциально опасные для жизни проблемы с дыханием. Дети и взрослые с СМА могут испытывать трудности при сидении, стоянии, ходьбе или выполнении других действий без посторонней помощи.

В настоящее время нет известного лекарства от SMA. Однако новые таргетные методы лечения могут помочь улучшить прогноз для детей и взрослых с СМА. Поддерживающая терапия также доступна для облегчения симптомов и возможных осложнений.

Найдите минутку, чтобы узнать больше о вариантах лечения СМА.

Многопрофильная помощь

SMA может влиять на организм вашего ребенка по-разному. Чтобы справиться с их разнообразными потребностями в поддержке, важно собрать многопрофильную команду медицинских специалистов.

Регулярные осмотры позволят медицинскому персоналу вашего ребенка следить за его состоянием и оценивать, насколько хорошо работает его план лечения.

Они могут порекомендовать изменить план лечения вашего ребенка, если у вашего ребенка появятся новые или ухудшатся симптомы. Они также могут порекомендовать изменения, если станут доступны новые методы лечения.

Целенаправленная терапия

Для лечения основных причин СМА Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно одобрило два целевых метода лечения:

• нусинерсен (Спинраза), одобренный для лечения СМА у детей и взрослых
• онасемноген abeparvovec-xioi (Золгенсма), одобренный для лечения СМА у детей младше 2 лет

Эти методы лечения являются относительно новыми, поэтому эксперты еще не знают, каковы могут быть долгосрочные последствия их использования. Исследования показывают, что они могут значительно ограничить или замедлить прогрессирование СМА.

Спинраза

Спинраза - это лекарство, предназначенное для увеличения выработки важного белка, известного как белок сенсорных мотонейронов (SMN). Люди с СМА не вырабатывают достаточно этого белка сами по себе.

Утвержденное лечение, основанное на клинических исследованиях, которые предполагают, что младенцы и дети, получающие лечение, могут иметь улучшенные двигательные вехи, такие как ползание, сидение, перекатывание, стояние или ходьба.

Если врач вашего ребенка пропишет Spinraza, он введет лекарство в жидкость, окружающую спинной мозг вашего ребенка. Они начнут с введения четырех доз лекарства в течение первых двух месяцев лечения. После этого они будут вводить одну дозу каждые 4 месяца.

Возможные побочные эффекты лекарства включают:

• повышенный риск респираторной инфекции
• повышенный риск кровотечений
• повреждение почек
• запор
• рвота
• Головная боль
• боль в спине
• высокая температура

Хотя побочные эффекты возможны, имейте в виду, что лечащий врач вашего ребенка порекомендует лекарство только в том случае, если он считает, что польза перевешивает риск побочных эффектов.

Золгенсма

Золгенсма - это тип генной терапии, в которой модифицированный вирус используется для доставки функционального SMN1 ген нервных клеток. У людей со СМА отсутствует этот функциональный ген.

Утвержден препарат на основе клинических испытаний с участием только младенцев со СМА до 2 лет. Участники испытаний показали значительные улучшения в этапах развития, таких как контроль головы и способность сидеть без поддержки, по сравнению с тем, что можно было ожидать от пациентов, не получавших лечения.

Золгенсма - это одноразовое лечение, которое вводится путем внутривенной (IV) инфузии.

Возможные побочные эффекты включают:

• рвота
• повышенные ферменты печени
• серьезное повреждение печени
• повышенные маркеры поражения сердечной мышцы

Если врач вашего ребенка пропишет Zolgensma, ему необходимо будет назначить анализы, чтобы контролировать состояние печени вашего ребенка до, во время и после лечения. Они также могут предоставить дополнительную информацию о преимуществах и рисках лечения.

Экспериментальные методы лечения

Ученые изучают несколько других потенциальных методов лечения СМА, в том числе:

• рисдиплам
• бранаплам
• Reldesemtiv
• СРК-015

FDA еще не одобрило эти экспериментальные методы лечения. Однако не исключено, что организация может утвердить одно или несколько из этих методов лечения в будущем.

Если вы хотите узнать больше об экспериментальных вариантах, поговорите с врачом вашего ребенка о клинических испытаниях. Ваша медицинская бригада может предоставить вам дополнительную информацию о том, может ли ваш ребенок участвовать в клиническом испытании, а также о потенциальных преимуществах и рисках.

Поддерживающая терапия

Помимо таргетной терапии для лечения СМА, врач вашего ребенка может порекомендовать другие методы лечения, которые помогут справиться с симптомами или потенциальными осложнениями.

Респираторное здоровье

У детей со СМА, как правило, слабые дыхательные мышцы, что затрудняет дыхание. У многих также развиваются деформации ребер, которые могут усугубить затрудненное дыхание.

Если вашему ребенку трудно глубоко дышать или кашлять, это повышает риск пневмонии. Это потенциально опасная для жизни инфекция легких.

Чтобы помочь вашему ребенку очистить дыхательные пути и поддержать его дыхание, его медицинский персонал может назначить:

• Мануальная физиотерапия грудной клетки. Медицинский работник постучит вашего ребенка по груди и использует другие методы для разжижения и удаления слизи из дыхательных путей.
• Ороназальное отсасывание. Специальная трубка или шприц вставляется в нос или рот ребенка и используется для удаления слизи из дыхательных путей.
• Механическая инсуффляция / экссуффляция. Ваш ребенок подключен к специальной машине, которая имитирует кашель, чтобы очистить дыхательные пути от слизи.
• Механическая вентиляция. Дыхательная маска или трахеостомическая трубка используются для подключения вашего ребенка к специальной машине, которая помогает ему дышать.

Также важно соблюдать рекомендованный график вакцинации вашего ребенка, чтобы снизить риск инфекций, включая грипп и пневмонию.

Питание и здоровье пищеварительной системы

SMA может затруднить сосание и глотание у детей, что может ограничить их способность есть. Это может привести к плохому росту.

Дети и взрослые со СМА также могут испытывать осложнения с пищеварением, такие как хронический запор, гастроэзофагеальный рефлюкс или задержка опорожнения желудка.

Чтобы поддержать здоровье вашего ребенка в области питания и пищеварения, его медицинский персонал может порекомендовать:

• изменения в их диете
• витаминные или минеральные добавки
• кишечное питание, при котором питательная трубка используется для доставки жидкости и пищи в желудок
• лекарства для лечения запора, гастроэзофагеального рефлюкса или других проблем с пищеварением

Младенцы и маленькие дети со СМА подвержены риску потери веса. С другой стороны, дети старшего возраста и взрослые с СМА подвержены риску избыточного веса или ожирения из-за низкого уровня физической активности.

Если у вашего ребенка избыточный вес, его медицинская бригада может порекомендовать изменить его диету или привычки к физической активности.

Здоровье костей и суставов

У детей и взрослых со СМА слабые мышцы. Это может ограничить их движения и подвергнуть риску суставных осложнений, таких как:

• тип суставной деформации, известной как контрактуры
• необычное искривление позвоночника, известное как сколиоз
• искривление грудной клетки
• вывих бедра
• переломы костей

Чтобы поддержать и растянуть мышцы и суставы, медицинская бригада вашего ребенка может прописать:

• лечебная физкультура
• шины, скобы или другие ортезы
• другие устройства для поддержки осанки

Если у вашего ребенка серьезные деформации или переломы суставов, ему может потребоваться операция.

По мере того, как ваш ребенок становится старше, ему может потребоваться инвалидная коляска или другое вспомогательное устройство, чтобы помочь ему передвигаться.

Эмоциональная поддержка

Жизнь с тяжелым заболеванием может вызывать стресс для детей, а также для их родителей и других лиц, осуществляющих уход.

Если вы или ваш ребенок испытываете беспокойство, депрессию или другие проблемы с психическим здоровьем, сообщите об этом своему врачу.

Они могут направить вас к специалисту по психическому здоровью для консультации или другого лечения. Они также могут посоветовать вам связаться с группой поддержки для людей, живущих с SMA.

Вывод

Хотя в настоящее время нет лекарства от SMA, существуют методы лечения, которые помогают замедлить развитие болезни, облегчить симптомы и справиться с потенциальными осложнениями.

Рекомендуемый план лечения вашего ребенка будет зависеть от его конкретных симптомов и потребностей в поддержке. Чтобы узнать больше о доступных методах лечения, поговорите с их медицинской бригадой.

Раннее лечение важно для достижения наилучших результатов у людей с СМА.