Что такое спинномозговой инсульт?

Содержание

• Каковы симптомы спинномозгового инсульта?
• Что вызывает спинномозговой инсульт?
• Спинальный инсульт у детей
• Диагностика спинального инсульта
• Как лечится спинномозговой инсульт?
• Осложнения спинномозгового инсульта
• Восстановление и перспективы

Обзор

Спинальный инсульт, также называемый инсультом спинного мозга, возникает, когда прекращается кровоснабжение спинного мозга. Спинной мозг является частью центральной нервной системы (ЦНС), которая также включает головной мозг. Когда кровоснабжение прекращается, спинной мозг не может получать кислород и питательные вещества. Ткани спинного мозга могут быть повреждены и не могут посылать нервные импульсы (сообщения) остальным частям вашего тела. Эти нервные импульсы жизненно важны для управления деятельностью тела, например, движением рук и ног, а также для правильной работы ваших органов.

Большинство спинномозговых инсультов вызвано закупоркой кровеносных сосудов, снабжающих кровью позвоночник, например, тромбом. Это так называемые ишемические спинномозговые инсульты. Небольшое количество спинномозговых инсультов вызвано кровотечениями. Это называется геморрагическим спинальным инсультом.

Спинальный инсульт отличается от инсульта, поражающего мозг. При мозговом инсульте прекращается кровоснабжение мозга. Спинальные инсульты встречаются гораздо реже, чем инсульты, поражающие мозг, и составляют менее двух процентов всех инсультов.

Каковы симптомы спинномозгового инсульта?

Симптомы спинномозгового инсульта зависят от того, какая часть спинного мозга поражена и насколько сильно поврежден спинной мозг.

В большинстве случаев симптомы проявляются внезапно, но могут появиться через несколько часов после инсульта. Симптомы включают:

• внезапная и сильная боль в шее или спине
• мышечная слабость в ногах
• проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря (недержание мочи)
• ощущение тугой повязки вокруг туловища
• спазмы мышц
• онемение
• покалывание
• паралич
• неспособность чувствовать тепло или холод

Это отличается от мозгового инсульта, который также приводит к:

• трудно говорить
• проблемы со зрением
• спутанность сознания
• головокружение
• внезапная головная боль

Что вызывает спинномозговой инсульт?

Спинальный инсульт вызывается нарушением кровоснабжения позвоночника. В большинстве случаев это является результатом сужения артерий (кровеносных сосудов), снабжающих кровью спинной мозг. Сужение артерий называется атеросклерозом. Атеросклероз вызывается скоплением зубного налета.

Артерии обычно сужаются и ослабевают с возрастом. Однако люди со следующими состояниями подвергаются более высокому риску узких или ослабленных артерий:

• повышенное артериальное давление
• высокий уровень холестерина
• сердечное заболевание
• ожирение
• диабет

Риску также подвержены люди, которые курят, употребляют много алкоголя или регулярно не занимаются спортом.

Спинальный инсульт может быть вызван, когда сгусток крови блокирует одну из артерий, снабжающих спинной мозг. Сгусток крови может образоваться в любом месте тела и перемещаться по кровотоку, пока не застрянет в артерии, суженной из-за налета. Это называется ишемическим инсультом.

Меньший процент спинномозговых инсультов возникает, когда один из кровеносных сосудов, снабжающих спинной мозг, разрывается и начинает кровоточить. Причиной этого типа спинномозгового инсульта, также называемого геморрагическим инсультом, является высокое кровяное давление или разорвавшаяся аневризма. Аневризма - это выпуклость в стенке артерии.

Реже спинномозговой инсульт может быть осложнением следующих состояний:

• опухоли, в том числе хордомы позвоночника
• сосудистые мальформации позвоночника
• травма, например огнестрельное ранение
• туберкулез позвоночника или другие инфекции вокруг позвоночника, например абсцесс
• сдавление спинного мозга
• синдром конского хвоста (CES)
• абдоминальная или сердечная хирургия

Спинальный инсульт у детей

Спинальный инсульт у ребенка случается крайне редко. Причина спинномозгового инсульта у детей отличается от таковой у взрослых. В большинстве случаев спинномозговой инсульт у ребенка вызван либо травмой позвоночника, либо врожденным заболеванием, которое вызывает проблемы с кровеносными сосудами или влияет на свертываемость крови. Врожденные состояния, которые могут вызвать спинномозговой инсульт у детей, включают:

• кавернозные пороки развития, состояние, которое вызывает небольшие скопления аномальных, расширенных кровеносных сосудов, которые периодически кровоточат
• артериовенозные мальформации, аномальный клубок сосудов головного или спинного мозга
• болезнь моямоя, редкое заболевание, при котором определенные артерии в основании мозга сужены
• васкулит (воспаление кровеносных сосудов)
• нарушения свертывания
• недостаток витамина К
• инфекции, такие как бактериальный менингит
• серповидноклеточная анемия
• катетер пупочной артерии у новорожденного
• осложнение операции на сердце

В некоторых случаях причина спинномозгового инсульта у ребенка неизвестна.

Диагностика спинального инсульта

В больнице врач спросит о вашей истории болезни и проведет медицинский осмотр. Основываясь на ваших симптомах, ваш врач, скорее всего, заподозрит проблему со спинным мозгом. Возможно, они захотят исключить другие состояния, которые могут оказывать давление на спинной мозг, например, смещение межпозвоночного диска, опухоль или абсцесс.

Чтобы диагностировать спинномозговой инсульт, ваш врач, скорее всего, проведет магнитно-резонансную томографию, обычно называемую МРТ. Этот тип сканирования создает более детальные изображения позвоночника, чем рентгеновский снимок.

Как лечится спинномозговой инсульт?

Лечение направлено на устранение причины инсульта и уменьшение симптомов, например:

• Для лечения тромба вам могут назначить лекарства, известные как антиагреганты и антикоагулянты, такие как аспирин и варфарин (кумадин). Эти препараты уменьшают вероятность образования нового сгустка.
• При повышенном кровяном давлении вам могут назначить лекарство, понижающее его.
• При высоком уровне холестерина вам могут назначить лекарство для снижения артериального давления, например статины.
• Если вы парализованы или потеряете чувствительность в определенных частях тела, вам может потребоваться физическая и профессиональная терапия для сохранения функции ваших мышц.
• Если у вас недержание мочи, вам может потребоваться мочевой катетер.
• Если спинномозговой инсульт был вызван опухолью, для уменьшения отека используются кортикостероиды. Опухоль будет удалена хирургическим путем.

Если вы курите, вас, скорее всего, попросят бросить. Чтобы улучшить кровяное давление и уровень холестерина, вам также следует придерживаться сбалансированной и здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами.

Осложнения спинномозгового инсульта

Осложнения зависят от того, какая часть позвоночника поражена. Например, если приток крови к передней части спинного мозга снижен, ваши ноги могут быть навсегда парализованы.

Другие осложнения включают:

• затрудненное дыхание
• постоянный паралич
• недержание кишечника и мочевого пузыря
• сексуальная дисфункция
• мышечная, суставная или нервная боль
• пролежни из-за потери чувствительности в определенных частях тела
• проблемы с мышечным тонусом, такие как спастичность (неконтролируемое напряжение в мышцах) или отсутствие мышечного тонуса (вялость)
• депрессия

Восстановление и перспективы

Восстановление и общий прогноз зависят от того, какая часть спинного мозга поражена, и от вашего общего состояния здоровья, но со временем возможно полное выздоровление. Многие люди не смогут некоторое время ходить после спинномозгового инсульта, и им потребуется использовать мочевой катетер.

В одном исследовании людей, перенесших спинномозговой инсульт, 40 процентов смогли самостоятельно ходить после среднего периода наблюдения в 4,5 года, 30 процентов могли ходить с помощью приспособлений для ходьбы, а 20 процентов были прикованы к инвалидной коляске. Точно так же около 40 процентов людей восстановили нормальную функцию мочевого пузыря, около 30 процентов имели периодические проблемы с недержанием мочи, а 20 процентам все еще требовалось использовать мочевой катетер.