Все, что вам нужно знать об инсульте

Содержание

• Симптомы инсульта
• Симптомы инсульта у женщин
• Симптомы инсульта у мужчин
• Виды инсульта
• Ишемический приступ
• Эмболический инсульт
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
• Геморрагический инсульт
• Что вызывает инсульт?
• Факторы риска инсульта
• Диета
• Бездействие
• Потребление алкоголя
• Употребление табака
• Личное прошлое
• История здоровья
• Диагностика инсульта
• Тесты для диагностики инсульта
• Анализы крови
• МРТ и КТ
• ЭКГ
• Церебральная ангиограмма
• Каротидное УЗИ
• Эхокардиограмма
• Лечение инсульта
• Ишемический инсульт и ТИА
• Антиагреганты и антикоагулянты
• Свертывающие препараты
• Механическая тромбэктомия
• Стенты
• Операция
• Геморрагический инсульт
• Лекарства
• Намотка
• Зажим
• Операция
• Лекарства от инсульта
• Восстановление после инсульта
• Логопедия
• Когнитивная терапия
• Повторное обучение сенсорным навыкам
• Физиотерапия
• Как предотвратить инсульт
• Вывод

Что такое инсульт?

Инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге разрывается и кровоточит, или когда возникает закупорка кровоснабжения мозга. Разрыв или закупорка препятствуют поступлению крови и кислорода в ткани мозга.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), инсульт является причиной смерти в Соединенных Штатах. Ежегодно инсульт переносится более чем в США.

Без кислорода клетки и ткани мозга повреждаются и начинают умирать в течение нескольких минут. Узнайте, как именно инсульт влияет на тело.

Симптомы инсульта

Прекращение притока крови к мозгу приводит к повреждению тканей мозга. Симптомы инсульта проявляются в частях тела, контролируемых поврежденными участками мозга.

Чем раньше человек, перенесший инсульт, получит помощь, тем лучше будет его исход. По этой причине полезно знать признаки инсульта, чтобы действовать быстро. Симптомы инсульта могут включать:

• паралич
• онемение или слабость в руке, лице и ноге, особенно на одной стороне тела
• проблемы с речью или пониманием речи
• спутанность сознания
• невнятная речь
• проблемы со зрением, такие как проблемы со зрением в одном или обоих глазах с затемненным или нечетким зрением или двоением в глазах
• проблемы с ходьбой
• потеря равновесия или координации
• головокружение
• сильная внезапная головная боль неизвестной причины

Инсульт требует немедленной медицинской помощи. Если вы думаете, что у вас или у кого-то другой инсульт, немедленно попросите кого-нибудь позвонить в службу экстренной помощи. Своевременное лечение является ключом к предотвращению следующих результатов:

• повреждение мозга
• длительная нетрудоспособность
• смерть

При инсульте лучше перестраховаться, чем сожалеть, поэтому не бойтесь звонить в службу экстренной помощи, если вам кажется, что вы распознали признаки инсульта. Действуйте БЫСТРО и научитесь распознавать признаки инсульта.

Симптомы инсульта у женщин

Инсульт - причина смерти женщин в США. У женщин риск инсульта в течение жизни выше, чем у мужчин.

Хотя некоторые признаки инсульта одинаковы у женщин и мужчин, некоторые чаще встречаются у женщин.

Признаки инсульта, которые чаще возникают у женщин, включают:

• тошнота или рвота
• галлюцинация
• боль
• Общая слабость
• одышка или затрудненное дыхание
• обморок или потеря сознания
• припадки
• замешательство, дезориентация или отсутствие реакции
• внезапные изменения поведения, особенно повышенное возбуждение

У женщин больше шансов умереть от инсульта, чем у мужчин, поэтому важно как можно скорее идентифицировать инсульт. Узнайте больше о распознавании признаков инсульта у женщин.

Симптомы инсульта у мужчин

Инсульт - причина смерти мужчин. У мужчин больше шансов получить инсульт в молодом возрасте, чем у женщин, но они реже умирают от него.

У мужчин и женщин могут быть одни и те же признаки и симптомы инсульта (см. Выше). Однако некоторые симптомы инсульта чаще возникают у мужчин. Они включают:

• сутулость на одной стороне лица или неровная улыбка
• невнятная речь, трудности с речью и проблемы с пониманием другой речи
• слабость рук или мышечная слабость на одной стороне тела

Хотя некоторые симптомы могут различаться у мужчин и женщин, одинаково важно, чтобы оба могли вовремя обнаружить инсульт и получить помощь. Узнайте больше о признаках инсульта у мужчин.

Виды инсульта

Инсульты делятся на три основные категории: транзиторная ишемическая атака (ТИА), ишемический инсульт и геморрагический инсульт. Эти категории далее разбиваются на другие типы ударов, в том числе:

• эмболический инсульт
• тромботический инсульт
• внутримозговый инсульт
• субарахноидальный инсульт

Тип перенесенного инсульта влияет на ваше лечение и процесс восстановления. Узнайте больше о различных типах штрихов.

Ишемический приступ

Во время ишемического инсульта артерии, кровоснабжающие мозг, сужаются или блокируются. Эти закупорки вызваны сгустками крови или сильно сниженным кровотоком. Они также могут быть вызваны частями зубного налета из-за отрыва атеросклероза и закупорки кровеносного сосуда.

Два наиболее распространенных типа ишемического инсульта - тромботический и эмболический. Тромботический инсульт случается, когда в одной из артерий, снабжающих кровью головной мозг, образуется сгусток крови. Сгусток проходит через кровоток и застревает, что блокирует кровоток. Эмболический инсульт - это когда сгусток крови или другой мусор образуется в другой части тела и затем попадает в мозг.

По данным CDC, инсульты считаются ишемическими инсультами. Узнайте, почему возникают ишемические инсульты.

Эмболический инсульт

Эмболический инсульт - это один из двух типов ишемического инсульта. Это происходит, когда сгусток крови образуется в другой части тела - часто в сердце или артериях в верхней части груди и шеи - и перемещается через кровоток в мозг. Сгусток застревает в артериях мозга, останавливает кровоток и вызывает инсульт.

Эмболический инсульт может быть результатом сердечного приступа. Фибрилляция предсердий, распространенный тип нерегулярного сердцебиения, может вызвать образование тромбов в сердце. Эти сгустки могут вытесняться и перемещаться по кровотоку в мозг. Узнайте больше о том, как возникают эмболические инсульты и какие симптомы они могут вызывать.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Преходящая ишемическая атака, часто называемая ТИА или мини-инсульт, возникает, когда приток крови к мозгу временно блокируется. Симптомы, похожие на симптомы полного инсульта, обычно временны и исчезают через несколько минут или часов.

ТИА обычно вызывается тромбом. Он служит предупреждением о будущем инсульте, поэтому не игнорируйте TIA. Обратитесь за помощью при тяжелом инсульте и позвоните в службу экстренной помощи.

По данным CDC, у людей, перенесших ТИА и не получающих лечения, в течение года происходит серьезный инсульт. До людей, перенесших ТИА, переносят серьезный инсульт в течение трех месяцев. Вот как понять ТИА и как предотвратить более серьезный инсульт в будущем.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт случается, когда артерия в головном мозге разрывается или течет кровь. Кровь из этой артерии создает избыточное давление в черепе и раздувает мозг, повреждая клетки и ткани мозга.

Два типа геморрагических инсультов - внутримозговые и субарахноидальные. Внутримозговый геморрагический инсульт, наиболее распространенный тип геморрагического инсульта, возникает, когда ткани, окружающие мозг, наполняются кровью после разрыва артерии. Субарахноидальный геморрагический инсульт встречается реже. Это вызывает кровотечение в области между мозгом и покрывающими его тканями.

По данным Американской кардиологической ассоциации, около 13 процентов инсультов являются геморрагическими. Узнайте больше о причинах геморрагического инсульта, а также о методах лечения и профилактики.

Что вызывает инсульт?

Причина инсульта зависит от типа инсульта. Три основных типа инсульта - это транзиторная ишемическая атака (ТИА), ишемический инсульт и геморрагический инсульт.

ТИА вызывается временной закупоркой артерии, ведущей к мозгу. Закупорка, обычно сгусток крови, останавливает приток крови к определенным частям мозга. ТИА обычно длится от нескольких минут до нескольких часов, а затем блокировка смещается и кровоток восстанавливается.

Как и ТИА, ишемический инсульт вызывается закупоркой артерии, ведущей к мозгу. Эта закупорка может быть сгустком крови или может быть вызвана атеросклерозом. При этом состоянии на стенках кровеносного сосуда накапливается налет (жировое вещество). Кусок бляшки может отломиться и застрять в артерии, блокируя кровоток и вызывая ишемический инсульт.

С другой стороны, геморрагический инсульт вызван разрывом или утечкой кровеносного сосуда. Кровь просачивается в ткани мозга или вокруг них, вызывая давление и повреждая клетки мозга.

Есть две возможные причины геморрагического инсульта. Аневризма (ослабленная, выпуклая часть кровеносного сосуда) может быть вызвана высоким кровяным давлением и может привести к разрыву кровеносного сосуда. Реже состояние, называемое артериовенозной мальформацией, которое представляет собой аномальное соединение между венами и артериями, может привести к кровотечению в головном мозге. Продолжайте читать о причинах возникновения инсультов.

Факторы риска инсульта

Некоторые факторы риска повышают предрасположенность к инсульту. Согласно данным, чем больше у вас факторов риска, тем выше вероятность инсульта. Факторы риска инсульта включают:

Диета

Нездоровая диета, повышающая риск инсульта, - это диета с высоким содержанием:

• соль
• насыщенные жиры
• транс-жиры
• холестерин

Бездействие

Бездействие или отсутствие физических упражнений также могут повысить риск инсульта.

Регулярные упражнения имеют ряд преимуществ для здоровья. CDC рекомендует взрослым заниматься как минимум аэробными упражнениями каждую неделю. Это может означать просто быструю прогулку несколько раз в неделю.

Потребление алкоголя

Риск инсульта также увеличивается, если вы употребляете слишком много алкоголя. Употреблять алкоголь следует в умеренных количествах. Это означает не более одного напитка в день для женщин и не более двух для мужчин. Более того, это может повысить уровень артериального давления, а также уровень триглицеридов, что может вызвать атеросклероз.

Употребление табака

Употребление табака в любой форме также увеличивает риск инсульта, поскольку он может повредить ваши кровеносные сосуды и сердце. Это еще больше увеличивается при курении, потому что ваше кровяное давление повышается, когда вы употребляете никотин.

Личное прошлое

Есть определенные личные факторы риска инсульта, которые вы не можете контролировать. Риск инсульта может быть связан с:

• История семьи. Риск инсульта выше в некоторых семьях из-за генетических проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление.
• Секс. Согласно данным, хотя и у женщин, и у мужчин могут быть инсульты, они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин во всех возрастных группах.
• Возраст. Чем вы старше, тем выше вероятность инсульта.
• Раса и этническая принадлежность. У кавказцев, американцев азиатского происхождения и выходцев из Латинской Америки вероятность инсульта ниже, чем у афроамериканцев, коренных жителей Аляски и американских индейцев.

История здоровья

Определенные медицинские условия связаны с риском инсульта. Они включают:

• предыдущий инсульт или ТИА
• повышенное артериальное давление
• высокий уровень холестерина
• сердечные заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца
• пороки сердечного клапана
• увеличенные камеры сердца и нерегулярное сердцебиение
• серповидно-клеточная анемия
• диабет

Чтобы узнать о ваших конкретных факторах риска инсульта, поговорите со своим врачом. А пока узнайте, что вы можете сделать, чтобы снизить риск инсульта.

Диагностика инсульта

Ваш врач спросит вас или члена семьи о ваших симптомах и о том, что вы делали, когда они возникли. Они изучат вашу историю болезни, чтобы выяснить факторы риска инсульта. Они также:

• спроси, какие лекарства ты принимаешь
• проверьте свое кровяное давление
• Слушай свое сердце

Вам также предстоит пройти медицинский осмотр, во время которого врач оценит вас на предмет:

• остаток средств
• координация
• слабость
• онемение рук, лица или ног
• признаки замешательства
• проблемы со зрением

Затем ваш врач проведет определенные тесты. Для диагностики инсульта используются различные тесты. Эти тесты могут помочь врачам определить:

• если у вас был инсульт
• что могло быть причиной этого
• какая часть мозга затронута
• есть ли у вас кровотечение в мозгу

Эти тесты также могут определить, вызваны ли ваши симптомы чем-то другим.

Тесты для диагностики инсульта

Вы можете пройти различные тесты, чтобы помочь врачу определить, был ли у вас инсульт, или исключить другое заболевание. Эти тесты включают:

Анализы крови

Ваш врач может взять кровь для нескольких анализов крови. Анализы крови могут определить:

• ваш уровень сахара в крови
• если у вас инфекция
• ваш уровень тромбоцитов
• как быстро сворачивается твоя кровь

МРТ и КТ

Вы можете пройти одно или оба сканирования магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ).

МРТ поможет увидеть, не были ли повреждены ткани головного мозга или клетки головного мозга. Компьютерная томография предоставит подробную и четкую картину вашего мозга, которая покажет любое кровотечение или повреждение мозга. Он также может указывать на другие заболевания мозга, которые могут вызывать ваши симптомы.

ЭКГ

Ваш врач также может назначить электрокардиограмму (ЭКГ). Этот простой тест регистрирует электрическую активность сердца, измеряет его ритм и регистрирует скорость его биений. Он может определить, есть ли у вас какие-либо сердечные заболевания, которые могли привести к инсульту, например, перенесенный инфаркт или фибрилляция предсердий.

Церебральная ангиограмма

Другой тест, который может назначить ваш врач, чтобы определить, был ли у вас инсульт, - это церебральная ангиограмма. Это дает возможность детально изучить артерии шеи и мозга. Тест может показать закупорки или сгустки, которые могли вызвать симптомы.

Каротидное УЗИ

Ультразвук сонной артерии, также называемый дуплексным сканированием сонной артерии, может показать жировые отложения (бляшки) в сонных артериях, которые снабжают кровью ваше лицо, шею и мозг. Он также может показать, были ли сужены или заблокированы ваши сонные артерии.

Эхокардиограмма

Эхокардиограмма может обнаружить источники тромбов в вашем сердце. Эти сгустки могли попасть в ваш мозг и вызвать инсульт.

Лечение инсульта

Правильное медицинское обследование и быстрое лечение жизненно важны для восстановления после инсульта. По данным Американской кардиологической ассоциации, «потерянное время - потерянный мозг». Позвоните в службу 911, как только поймете, что у вас может быть инсульт, или если вы подозреваете, что у кого-то из ваших близких инсульт.

Лечение инсульта зависит от типа инсульта:

Ишемический инсульт и ТИА

Эти типы инсульта вызваны сгустком крови или другим препятствием в мозге. По этой причине к ним в основном обращаются с помощью аналогичных методов, которые включают:

Антиагреганты и антикоагулянты

Безрецептурный аспирин часто является первой линией защиты от инсульта. Антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты следует принимать в течение 24-48 часов после появления симптомов инсульта.

Свертывающие препараты

Тромболитические препараты могут разрушать тромбы в артериях вашего мозга, что по-прежнему останавливает инсульт и уменьшает повреждение головного мозга.

Одно из таких лекарств, тканевый активатор плазминогена (tPA) или r-tPA Alteplase IV, считается золотым стандартом в лечении ишемического инсульта. Он работает, быстро растворяя сгустки крови, если его доставить в течение первых 3–4,5 часов после начала симптомов инсульта. Люди, получившие инъекцию tPA, с большей вероятностью выздоровеют после инсульта и с меньшей вероятностью будут иметь длительную инвалидность в результате инсульта.

Механическая тромбэктомия

Во время этой процедуры врач вводит катетер в большой кровеносный сосуд внутри вашей головы. Затем они используют устройство, чтобы вытащить сгусток из сосуда. Эта операция наиболее успешна, если она проводится через 6–24 часа после начала инсульта.

Стенты

Если ваш врач обнаружит, что стенки артерии ослабли, он может выполнить процедуру, чтобы надуть суженную артерию и поддержать стенки артерии стентом.

Операция

В тех редких случаях, когда другие методы лечения не работают, ваш врач может провести операцию по удалению сгустка крови и бляшек из ваших артерий. Это может быть сделано с помощью катетера, или, если сгусток особенно большой, ваш врач может открыть артерию, чтобы удалить закупорку.

Геморрагический инсульт

Инсульты, вызванные кровотечениями или утечками в мозге, требуют различных стратегий лечения. Лечение геморрагического инсульта включает:

Лекарства

В отличие от ишемического инсульта, если у вас геморрагический инсульт, цель лечения - заставить кровь свернуться. Поэтому вам могут быть назначены лекарства, которые нейтрализуют прием любых разжижителей крови.

Вам также могут назначить лекарства, которые могут снизить кровяное давление, снизить давление в вашем мозгу, предотвратить судороги и предотвратить сужение кровеносных сосудов.

Намотка

Во время этой процедуры врач направляет длинную трубку к области кровоизлияния или ослабленного кровеносного сосуда. Затем они устанавливают спиралевидное устройство в области слабой стенки артерии. Это блокирует приток крови к пораженному участку, уменьшая кровотечение.

Зажим

Во время визуализации ваш врач может обнаружить аневризму, кровотечение из которой еще не началось или прекратилось. Чтобы предотвратить дополнительное кровотечение, хирург может поместить к основанию аневризмы крошечный зажим. Это прекращает кровоснабжение и предотвращает возможное повреждение кровеносного сосуда или новое кровотечение.

Операция

Если ваш врач видит, что аневризма разорвалась, он может сделать операцию, чтобы обрезать аневризму и предотвратить дополнительное кровотечение. Точно так же может потребоваться трепанация черепа, чтобы уменьшить давление на мозг после большого инсульта.

Помимо неотложной помощи, врачи посоветуют вам способы предотвращения инсультов в будущем. Хотите узнать больше о методах лечения и профилактике инсульта? Кликните сюда.

Лекарства от инсульта

Для лечения инсульта используются несколько лекарств. Тип, который назначит ваш врач, во многом зависит от типа перенесенного вами инсульта. Цель некоторых лекарств - предотвратить второй инсульт, в то время как другие направлены на предотвращение инсульта в первую очередь.

К наиболее распространенным лекарствам от инсульта относятся:

• Активатор тканевого плазминогена (tPA). Это неотложное лекарство может быть предоставлено во время инсульта, чтобы разрушить сгусток крови, вызвавший инсульт. Это единственное доступное в настоящее время лекарство, которое может это сделать, но его нужно давать в течение 3–4,5 часов после появления симптомов инсульта. Этот препарат вводится в кровеносный сосуд, чтобы лекарство начало действовать как можно быстрее, что снижает риск осложнений после инсульта.
• Антикоагулянты. Эти препараты снижают способность крови к свертыванию. Самый распространенный антикоагулянт - варфарин (Янтовен, Кумадин). Эти препараты также могут предотвратить рост имеющихся тромбов, поэтому их можно назначить для предотвращения инсульта, а также после ишемического инсульта или ТИА.
• Антиагрегантные препараты. Эти лекарства предотвращают образование тромбов, затрудняя слипание тромбоцитов. Наиболее распространенные антиагрегантные препараты включают аспирин и клопидогрель (плавикс). Их можно использовать для предотвращения ишемических инсультов, и они особенно важны для предотвращения вторичного инсульта. Если у вас никогда раньше не было инсульта, вам следует использовать аспирин в качестве профилактического лекарства только в том случае, если у вас высокий риск атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (например, сердечного приступа и инсульта) и низкий риск кровотечения.
• Статины. Статины, которые помогают снизить высокий уровень холестерина в крови, входят в число лекарств в Соединенных Штатах. Эти препараты предотвращают выработку фермента, который может превращать холестерин в зубной налет - густое липкое вещество, которое может накапливаться на стенках артерий и вызывать инсульты и сердечные приступы. Обычные статины включают розувастатин (Crestor), симвастатин (Zocor) и аторвастатин (Lipitor).
• Лекарства от кровяного давления. Высокое кровяное давление может привести к отрыву бляшек в артериях. Эти части могут блокировать артерии, вызывая инсульт. В результате контроль высокого кровяного давления может помочь предотвратить инсульт.

Ваш врач может прописать один или несколько из этих препаратов для лечения или предотвращения инсульта в зависимости от таких факторов, как история вашего здоровья и ваши риски. Существует множество лекарств, используемых для лечения и профилактики инсультов, полный список можно найти здесь.

Восстановление после инсульта

Инсульт - основная причина длительной нетрудоспособности в США. Тем не менее, Национальная ассоциация инсульта сообщает, что 10 процентов переживших инсульт выздоравливают почти полностью, а еще 25 процентов выздоравливают с незначительными нарушениями.

Важно, чтобы выздоровление и реабилитация после инсульта начались как можно скорее. На самом деле восстановление после инсульта должно начинаться в больнице. Там бригада по уходу может стабилизировать ваше состояние, оценить последствия инсульта, выявить основные факторы и начать терапию, чтобы помочь вам восстановить некоторые из затронутых вами навыков.

Восстановление после инсульта сосредоточено на четырех основных областях:

Логопедия

Инсульт может вызвать нарушение речи и языка. Логопед будет работать с вами, чтобы заново научиться говорить. Или, если вам трудно устное общение после инсульта, они помогут вам найти новые способы общения.

Когнитивная терапия

После инсульта у многих выживших изменились навыки мышления и рассуждения. Это может вызвать изменения в поведении и настроении. Эрготерапевт может помочь вам восстановить прежние модели мышления и поведения и контролировать свои эмоциональные реакции.

Повторное обучение сенсорным навыкам

Если часть вашего мозга, которая передает сенсорные сигналы, затронута во время инсульта, вы можете обнаружить, что ваши чувства «притупились» или перестали работать. Это может означать, что вы плохо себя чувствуете, например температуру, давление или боль. Психотерапевт может помочь вам научиться приспосабливаться к этому отсутствию ощущений.

Физиотерапия

Мышечный тонус и сила могут быть ослаблены инсультом, и вы можете обнаружить, что не можете двигать своим телом так хорошо, как раньше. Физиотерапевт будет работать с вами, чтобы восстановить ваши силы и равновесие, и найдет способы приспособиться к любым ограничениям.

Реабилитация может проходить в реабилитационной клинике, доме квалифицированных престарелых или в вашем собственном доме. Вот чего можно ожидать от эффективного процесса восстановления после инсульта.

Как предотвратить инсульт

Вы можете принять меры для предотвращения инсульта, ведя здоровый образ жизни. Это включает следующие меры:

• Бросай курить. Если вы курите, отказ от курения снизит риск инсульта.
• Употребляйте алкоголь в умеренных количествах. Если вы много пьете, постарайтесь уменьшить потребление. Употребление алкоголя может повысить кровяное давление.
• Снизьте вес. Держите вес на здоровом уровне. Ожирение или избыточный вес увеличивает риск инсульта. Чтобы помочь контролировать свой вес:
  • Придерживайтесь диеты, полной фруктов и овощей.
  • Ешьте продукты с низким содержанием холестерина, трансжиров и насыщенных жиров.
  • Оставайтесь физически активными. Это поможет вам поддерживать здоровый вес и снизить кровяное давление и уровень холестерина.
• Пройдите обследование. Следите за своим здоровьем.Это означает регулярные осмотры и постоянное общение со своим врачом. Обязательно предпримите следующие шаги, чтобы следить за своим здоровьем:
  • Проверьте уровень холестерина и артериальное давление.
  • Поговорите со своим врачом о том, чтобы изменить свой образ жизни.
  • Обсудите варианты лечения со своим врачом.
  • Решите любые проблемы с сердцем, которые могут у вас возникнуть.
  • Если у вас диабет, примите меры для его лечения.

Все эти меры помогут вам улучшить форму и предотвратить инсульт. Узнайте больше о том, как предотвратить инсульт.

Вывод

Если вы подозреваете, что испытываете симптомы инсульта, крайне важно обратиться за неотложной медицинской помощью. Препараты для разрушения тромбов можно назначать только в первые часы после появления признаков инсульта, и раннее лечение является одним из наиболее эффективных способов снизить риск долгосрочных осложнений и инвалидности.

Профилактика возможна независимо от того, предотвращаете ли вы первый инсульт или пытаетесь предотвратить второй. Лекарства могут помочь снизить риск образования тромбов, которые могут привести к инсульту. Поработайте со своим врачом, чтобы найти подходящую для вас стратегию профилактики, включая медицинское вмешательство и изменение образа жизни.