Хирургия болезни Крона: колэктомии

Содержание

• Как работают колэктомии
• Анастомоз и колостомия
• Мешочки для колостомы
• Постоперационные соображения
• Зачем делать колэктомию?

Когда изменения в медицине и образе жизни не помогают людям с болезнью Крона найти облегчение, следующим шагом часто становится операция. Американский фонд Крона и колита (CCFA) сообщает, что от двух третей до трех четвертей всех людей с болезнью Крона в конечном итоге потребуется операция.

Болезнь Крона возникает, когда иммунная система вашего организма начинает атаковать собственные ткани, вызывая воспаление кишечного тракта. Это вызывает множество неприятных и болезненных симптомов, включая частую диарею, боль в животе и даже инфекцию. Хотя лекарства от болезни Крона не существует, многие люди в конечном итоге впадают в ремиссию на многие годы, обычно либо с помощью лекарств, либо с помощью операции, называемой колэктомией.

Людям с болезнью Крона доступно несколько операций, и колэктомии являются одними из самых сложных. Во время колэктомии происходит повторное рассечение толстой кишки в различной степени. Если возможно, ваш хирург соединит подвздошную и прямую кишки, чтобы вы могли продолжать выводить отходы без необходимости носить внешний мешок.

Как работают колэктомии

Колэктомии выполняются людям с болезнью Крона, раком толстой кишки, дивертикулитом и другими заболеваниями. Первоначально процедура проводилась путем разреза в брюшной полости для удаления толстой кишки. В настоящее время операция часто выполняется с помощью лапароскопии и множества разрезов меньшего размера. Это минимизирует время заживления и снижает риск осложнений.

Повторное рассечение толстой кишки включает удаление части толстой кишки и повторное прикрепление оставшихся частей для восстановления функции кишечника. Обычно выполняется частичная колэктомия, при которой удаляется пораженная часть толстой кишки. Если вы планируете колэктомию, вам, возможно, придется выбирать между анастомозом, который представляет собой связывание двух частей вашего кишечника для сохранения функции кишечника, и колостомией, которая представляет собой операцию, при которой ваш толстый кишечник проводится через брюшную полость. вылить в сумку. У обоих есть свои плюсы и минусы, которые могут сильно усложнить принятие решения.

Анастомоз и колостомия

Анастомоз сопряжен с некоторыми рисками. В первую очередь существует опасность разрыва швов, что может вызвать инфекцию и привести к сепсису. В редких случаях это также может привести к летальному исходу. Хотя колостома более безопасна, она сопряжена с определенными рисками. Колостома создает выход для фекалий, который необходимо удалить вручную. Некоторым людям, перенесшим колэктомию, может быть назначена колостома с ирригацией, которая создает колпачок над стомой или выходом, удерживая отходы внутри. Они должны поливать его не реже одного раза в день, используя оросительный рукав.

Мешочки для колостомы

Если у вас традиционная колостома, к вам будет прикреплен мешочек. Его необходимо опорожнять или менять через различные промежутки времени в течение дня. Сегодняшние мешочки для колостомы имеют меньше запаха и более стерильны, чем предыдущие, что позволяет вам вести нормальную жизнь, не беспокоясь о том, что другие знают о вашем состоянии. Многие врачи вместо этого предложат коло-анальный мешочек, называемый подвздошно-анальным мешочком, который состоит из нижней части кишечника.

Постоперационные соображения

После операции вы должны изначально придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему. По данным CCFA, около 20 процентов пациентов демонстрируют рецидив симптомов через два года, 30 процентов демонстрируют рецидив симптомов через три года, и до 80 процентов демонстрируют рецидив симптомов через 20 лет. Не все повторения означают, что вам понадобится еще одна операция.

Инфликсимаб (Ремикейд) может быть назначен, чтобы избежать повторения симптомов. Инфликсимаб - это блокатор фактора некроза опухоли (TNF), который предотвращает сбои в работе иммунной системы организма. Это оказалось успешным.

Когда проблемы повторяются после операции, обычно это происходит в другой области кишечника. Это может потребовать дополнительных операций.

Зачем делать колэктомию?

При такой высокой частоте рецидивов вы можете задаться вопросом, зачем вообще делать колэктомию. У многих людей с болезнью Крона, перенесших колэктомию, симптомы могут быть настолько серьезными, что лекарства не помогают, или у них могут быть перфорации или свищи, требующие немедленного вмешательства. Для других людей решение о колэктомии принимается после длительного периода тщательного обдумывания этого вопроса.

Хотя удаление всей или части толстой кишки, безусловно, может помочь при устранении краткосрочных симптомов, операция не излечивает болезнь Крона. В настоящее время лекарства от болезни Крона нет. Есть только возможность облегчить симптомы и справиться с ними. Для некоторых людей лекарства от болезни Крона станут образом жизни. Для других колэктомия может привести к долговременной ремиссии, хотя рецидив всегда возможен.Если колэктомия приносит хоть малейшее облегчение после долгих лет болезненных симптомов, для некоторых людей она того стоит.